1 / 13

INZULIN KEZELÉS

INZULIN KEZELÉS. hazai reprezentatív vizsgálat szerint 10 000 orális antidiabetikummal kezelt 2-es típusú diabéteszes HbA1c > 7.5 % újabb orális szer a HbA1c – t 1-1.5 % - val képes csökkenteni hosszú távú cél a HbA1c < 7 % alatt tartása

navid
Download Presentation

INZULIN KEZELÉS

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INZULIN KEZELÉS • hazai reprezentatív vizsgálat szerint 10 000 orális antidiabetikummal kezelt 2-es típusú diabéteszes HbA1c > 7.5 % • újabb orális szer a HbA1c – t 1-1.5 % - val képes csökkenteni • hosszú távú cél a HbA1c < 7 % alatt tartása • ha a HbA1c = 8 – 8.5 %, akkor ez csak inzulinnal lehetséges

  2. INZULIN KEZELÉS Inzulin készitmények: • vércukorcsökkentő hatás szerint • éhomi vércukorszintet csökkentők: • az NPH típusú inzulinok ( Inzulatard, Humulin N) • a közepes hatástartamú cinkinzulinok ( Monotard, Humulin L) • hosszú hatású cinkinzulin ( Ultratard ) • hosszú hatású analóg glargin inzulin ( Lantus ) • postprandialis vércukorszintet csökkentők: • a gyorshatású inzulinok ( Actrapid, Humulin R ) • az extragyorshatású inzulin analógok, liszpro, aszpartát inzulinok ( Humalog, NovoRapid ) • hatáskezdet és hatástartam szerint ( gyorshatású, közepes hatástartamú és hosszú hatású inzulinok ) csoportosítás a kiadott táblázat szerint

  3. INZULIN KEZELÉS • nappal oralis antidiabetikum – éjjel ˝bedtime˝ • napi kétszeri inzulin adás • napi háromszori inzulin adás • intenzív inzulin kezelés: négyszer/ ötször naponta obeseknél 1 – 3 × 500/850 mg metformin post.pr.hipoglikémia esetén étkezésekhez 50/100 mg akarbóz + +

  4. INZULIN KEZELÉSNappal oralis antidiabetikum – éjjel („bedtime”) közepes hatástartamú inzulin • az életetvitelt nem befolyásolja, viszont jelentősen javítja az életminőséget és az életkilátásokat • próbainjekció adásával jól motiválhatók • területi diabétesz szakrendelés segítsége kérhető • szakrendelés OEP támogatással utalványozza a vércukormérőt

  5. INZULIN KEZELÉS KIVITELEZÉSENappal oralis antidiabetikum – éjjel („bedtime”) közepes hatástartamú inzulin • orális antidiabetikus kezelés megtartása mellett • kezdő, lefekvés előtti inzulin adag 8 – 10 E • készítmény: Humulin N, Insulatard • adag 2 – 3 naponta 2 E – gel emelhető • addig amíg az éhomi vércukorszint < 7 mmol/l • Magyarországon a bedtime inzulin átlagos adagja 20 E maximális adagja 50 E

  6. INZULIN KEZELÉS KIVITELEZÉSENappal oralis antidiabetikum – éjjel („bedtime”) közepes hatástartamú inzulin • sikeressége fordított arányban áll a kiindulási HbA1c értékkel • 8 % körüli HbA1c kezdetnél kisebb inzulin adaggal 5 – 10 éven át 7 % alatt tartható • 10 % feletti HbA1c kezdetnél 8 % alá már ritkán csökkenthető • Lantus inzulint alkalmazzák, nagy adagban • hátránya a hipoglikémia és a nem kívánatos testsúly gyarapodás • az inzulinkezelés megkezdése után 10 – 15 % - kal csökkenteni kell a szénhidrát bevitelt, mert ha nem csökkenti, a glikózuria megszűnése miatt, testsúlygyarapodást okozhat

  7. INZULIN KEZELÉSnapi kétszeri inzulin adás

  8. INZULIN KEZELÉSnapi kétszeri inzulin adás • gyárilag készült gyorshatású – NPH inzulinkeverékek • napi inzulin adag 2/3 – a reggel, 1/3 – a este adható • leginkább használt 30/70 – es Mixtard 30 és Humulin M3 • vércukormérés naponta 1 – szer lépcsőzetes módszerrel végezzük • helyes diétás arányok: 30-20-50-20-30-20 g CH • esetenként napi 100 E inzulin is szükséges lehet perifériás hiperinzulinémia, elhízás

  9. INZULIN KEZELÉSnapi háromszori inzulin adás

  10. INZULIN KEZELÉSnapi háromszori inzulin adás Két formája van: 1. • reggel hagyományos inzulinkeverék • vacsora előtt gyors hatású • lefekvés előtt közepes hatástartamút ( hajnali jelenség miatt : élettani okokból a késő hajnali órákban az inzulinigény megnő, de a vacsora előtt adott közepes hatástartamú inzulin szintje ilyenkor már lecsökken. Ennek következtében a reggeli vércukorszint 5 és 7 óra között: 6 – 10 mmol/l ) 2. • reggel és vacsora előtt marad a kevert inzulin • ebéd előtt kis adag gyors hatású inzulin

  11. INTENZÍV INZULIN KEZELÉSnapi négyszer/ötször adott inzulinnal

  12. INTENZÍV INZULIN KEZELÉSnapi négyszer/ötször adott inzulinnal • 1-es típusú diabéteszesek kezelési formája • fiatalabb, 2-3-szori inzulinnal be nem állítható betegeknél Formái: • reggel 12E – délben 10E – vacsora előtt 10/12E gyorshatású/extra gyorshatású, lefekvés előtt 12E NPH inzulin ( egy bázis ) • főétkezések előtt ( 8E – 4/6E – 10E) gyorshatású/extra gyorshatású, reggel 10/16E és lefekvés előtt 8/14E közepes hatástartamú inzulin és néha délben kis adagú közepes hatástartamú inzulin ( két, három bázis ) • főétkezések előtt gyorshatású/extra gyorshatású inzulin, lefekvés előtt glargin inzulin

  13. INTENZÍV INZULIN KEZELÉSgyorshatású/extra gyorshatású inzulinkezelés előnyei • étkezések időpontjai változtathatók • az egyes étkezésekhez elfogyasztható szénhidrátok mennyisége nem kötött • csökken a hipoglikémia veszély • szabadabb életmód

More Related