1 / 12

DN, ♂ 34 godine star, desnoruk

Prikaz epilepsije temporalnog režnja sa violentnim hipermotornim napadima: hirurška terapija spasava život Dragica Hajder Klinika za neurologiju, KCV. DN, ♂ 34 godine star, desnoruk. Početak epilepsije u 4. godini života

nayda-parks
Download Presentation

DN, ♂ 34 godine star, desnoruk

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Prikaz epilepsije temporalnog režnja sa violentnim hipermotornim napadima: hirurška terapija spasava život Dragica Hajder Klinika za neurologiju, KCV

  2. DN, ♂ 34 godine star, desnoruk • Početakepilepsije u 4. godiniživota • Bez relevantnih neuroloških oboljenja, bez komorbiditeta, bez konkomitantne terapije • Uticaj epilepsije na kvalitet života veoma značajan • Ranipsihomotornirazvojuredan • Povredaglave u 2.godini životabezgubitkasvesti • Pozitivanhereditetzaepilepsije (majčina sestraodtetke)

  3. Video-EEG monitoring: Semiologija i iktalni EEG • Psihička aura • Napetost i ružne misli koje ne može da odagna • Hipermotorni napad • vrlo violentan napad • GTK napad • Izražena hiperemija lica • Hipersalivacija, tahikardija Desni temporalni iktalni ritam Učestalost napada: 1-2 nedeljno Iktalni EEG 10 sekundi od početka: Iktalniteta ritam desno temporalno Tahikardija > 120-s

  4. Odgovor na terapiju • Pokušana terapija: Karbamazepin (1600mg), klobazam (30mg), fenobarbiton (200mg), lamotrigin (600mg), topiramat (300mg), levetiracetam (4000mg) • Efikasnost terapije: nedovoljna • Tolerabilnost terapije: zadovoljavajuća

  5. Sledeći terapijski postupak • DN je farmakorezistan (verovatnoća ulaska u punu remisiju sa sledećim AE lekom je 2-3%) • Opis napada je konzistentan sa epilepsijom temporalnog režnja (psihička aura, automotorni napad) • Farmakorezistentna epilepsija temporalnog režnja je odličan supstrat za hirurško lečenje • Upućen na prehiruršku evaluaciju da bi se utvrdila podobnost za operativno lečenje

  6. MRI mozga (protokol za temporalnu epilepsiju) FLAIR koronarni presek T2WI koronarni presek Hipokampusna skleroza desno

  7. Interiktalni PET ZONA SNIŽENOG METABOLIZMA GLUKOZE DESNO TEMPORALNO

  8. U kojoj je opasnosti DM? • Veliki rizik od smrti u epileptičkom napadu!!! • Temporalna epilepsija sa vegetativnim znacima • Crvenilo lica • Tahikardija • Hipersalivacija • Epidemiološki podaci: verovatnoća smrtnog ishoda je 1 od 200 ovakvih bolesnika godišnje • Patogeneza smrtnog ishoda nije poznata! • Trka sa vremenom: Lek vs SUDEP

  9. Šta sada znamo o DN? • Svi prikupljeni podaci iz prehirurške evaluacije su konkordantni i ukazuju na desnu meziotemporalnu epilepsiju udruženu sa hipokampusnom sklerozom • Posle neuropsihološkog testiranja saznajemo da je DN desnoruk, sa očuvanom kognicijom  Desna hemisfera je nedominantna • ODLIČAN KANDIDAT ZA HIRURŠKO LEČENJE

  10. Desna temporalna lobektomija učinjena 19.07.2012. godine Dr Baščarević U punoj remisiji napada preko 2,5 godine!!!

  11. Zaključak • Pacijenti sa meziotemoralnom epilepsijom imaju malu šansu za punu remisiju uz AE terapiju • Prisustvo vegetativnih znakova ukazuje na moguću disfunkciju autonomnog nervnog sistema – preteći SUDEP • Hirurško lečenje epilepsije, pored poboljšanja kvaliteta života, prevenira smrtni ishod • Verovatnoća remisije od 2 godine je >85% • Aura • Fokalni napad • Fokalni EEG • Fokalni MRI

More Related