Objetivos Resultados de la Consulta ASIS Generalidades Dimensiones

1. Objetivos Resultados de la Consulta ASIS Generalidades Dimensiones

2. RESULTADOS DE LA CONSULTA

3. Territorial: población general Niñas, niños y adolescentes Actores SGSSS Virtual Población especial

4. Desde una mirada prospectiva a diez años, los ciudadanos y actores plantearon escenarios de solución en el mediano y largo plazo, validaron el marco estratégico y plantearon sus propuestas de acción.

5. Categorías de Análisis: 1) determinantes estructurales de la salud 2) ejes de desigualdad 3) determinantes de la salud: condiciones materiales, sociales, culturales y de los servicios de salud.

6. La información obtenida se analizó durante tres meses por un equipo de catorce profesionales multidisciplinarios del Ministerio de Salud y Protección Social, cinco asesores externos y tres profesionales de soporte informático.

8. Resultados de Determinantes: Determinantes estructurales de la salud Desarrollo y cumplimiento de las políticas sociales y públicas centradas en el desarrollo humano sostenible: cuidado ambiental desarrollo agrario, industrial y comercio; seguridad vial; empleo digno, protección social integral; educación con enfoque diferencial; y servicios de salud para todos. 2. Desarrollo de espacios, mecanismos y recursos para que la participación de los ciudadanos. 3. Acceso al trabajo y a condiciones laborales dignas.

9. 4. Desarrollo de acciones con perspectiva de género y curso vital (niños, niñas, adolescentes, jóvenes y personas mayores). 5. Acciones incluyentes para las personas con discapacidad, grupos étnicos y víctimas. 6. Acciones ajustadas al desarrollo territorial (infraestructura, servicios, tecnología y talento humano); modelos de atención en poblaciones dispersas y en frontera.

10. Determinantes intermedios de la salud 1. Acceso y mejoramiento de viviendas, escuelas y trabajo, con espacios adecuados, agua sana y a servicios de saneamiento básico. 2. Acceso a espacios de recreación y cultura, dotados y seguros. 3. Acceso a centros de protección y cuidado incluyentes para la población que vive en la calle. 4. Señalización e infraestructura de las vías. 5. Cultura alimentaria relacionada con el acceso y la disponibilidad.

11. 6. Sedentarismo, uso del alcohol, tabaco y otras sustancias psicoactivas, y pornografía en Internet. 7. Explotación, abuso sexual y embarazo no deseado. 8. Intolerancia social a la diversidad de género, cultura del machismo, comportamientos violentos. 9. Acceso y calidad en la prestación de servicios: acceso, pertinencia,equidad 10. Barreras en la atención a personas que viven en zonas rurales y dispersas; ausencia de programación de brigadas de atención.

14. Salud pública en emergencias y desastres

15. Conclusiones de la Consulta Desde la perspectiva ciudadana, el PDSP 2012-2021 debe garantizar un conjunto de estrategias y acciones en salud incluyentes, que acojan, reconozcan, respeten y protejan la diversidad.

16. Entendimiento de la salud como un derecho fundamental en permanente interdependencia con los demás.

17. ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD EN COLOMBIA

18. Fuentes de Información Encuesta Nacional de Salud ENS 2007. Encuestas Nacionales de Demografía y Salud ENDS 2005 y 2010 Encuestas Nacionales de Situación Nutricional ENSIN, de 2005 y 2010 RIPS (Registros Individuales de Prestación de Servicios) Registros de SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pública) Información censal Registros compilados DANE Informaciones de salud disponibles en el SISPRO (Sistema Integral de Información de la Protección Social).

19. 1. Perfil Socio-Demográfico Población colombiana se multiplica 10 veces en últimos 100 años: 4’144.000 41’468.384 . La composición de la población por edad ha experimentado una importante transformación, al pasar de ser una población joven a moderadamente adulta.

20. Acelerado envejecimiento poblacional con respecto al proceso vivido por los países de alto desarrollo humano. En un lapso relativamente corto la población pasó de ocupar territorios rurales a ocupar territorios urbanos. Las regiones de Amazonía, Orinoquía y del Pacífico presentan mayor concentración de inequidadessanitarias y socioeconómicas.

21. El 49% (20’336.117) de la población de Colombia es de sexo masculino. La edad promedio de sus habitantes es de 28,6 años. El 3,4% de la población es indígena; el 10,3% es de raza negra, mulatos o afrocolombianos; y el 0,08% pertenece a los grupos Rrom, raizal de San Andrés y Providencia o palenquero.

22. El 33% de las mujeres en edad fértil viven en unión libre, el 20% están casadas, el 32% son solteras y el 15% son separadas, divorciadas o viudas (ENDS 2010). La proporción de población sin ningún grado de educación está muy cercana al 5%, la tercera parte tiene básica primaria y una misma proporción se encuentra en nivel de básica secundaria; solo el 4% tiene nivel de técnico o tecnólogo. El 1,3 ha realizado o se encuentra realizando sus estudios de postgrado, el 0,3% cursa estudios de maestría, doctorado.

23. El 43% son hogares nucleares completos; el 12% son nucleares incompletos, el 14% son hogares de familia extensa; el 10% son familias extensas incompletas. El 56% de menores de 15 años viven con ambos padres. Colombia posee una natalidad descendente y una mortalidad moderada o baja

24. Las regiones oriental, central y del Pacífico tienen su población más numerosa en el grupo de los adolescentes, principalmente de 10 a 14 años de edad. Proximidad laboral… En efecto, la fecundidad general disminuye, pasando de 91 nacimientos por cada mil mujeres a 74 nacimientos

25. La fecundidad en mujeres de 15 a 19 años ha presentado un incremento cercano al 30%: del 70 por mil pasó al 90 por mil. De 700 mil nacimientos anuales, el 23% en mujeres entre 15 y 19 años. Registra una mortalidad similar entre hombres y mujeres, pero siempre más alta en todos los grupos de edad de sexo masculino.

26. Una marcada disminución de la mortalidad infantil y de la niñez y marcada mortalidad hacia los grupos de mayor edad. En Colombia, la mortalidad infantil continúa descendiendo a nivel nacional, de manera sostenida La esperanza de vida ha aumentando de manera notable.

27. Mayor proporción de personas adultas dependientes, mayor carga para la población en edad activa para la manutención de los hogares. La migración de colombianos al exterior no ha generado impacto positivo por el envío de remesas. La migración interna ha desfavorecido la dinámica poblacional: desplazamientos forzosos.

28. 2. Perfil Socioeconómico Colombia es uno de los países que exhiben mayores desigualdades sociales e inequidades en salud, que no logran avanzar en el cierre de brechas. Más del 50% de los trabajadores colombianos no contribuyen a la seguridad social.

29. A pesar de que la pobreza ha mostrado una tendencia decreciente, casi la mitad de la población colombiana continúa siendo pobre A nivel nacional, el 19,3% de los hogares tienen al menos una necesidad relacionada con vivienda, hacinamiento, servicios públicos, dependencia económica y asistencia escolar.

30. La cobertura de acueducto alcanza el 87,3%; sin embargo, el área rural solo está cubierta en el 56,3% de la población; el acceso al alcantarillado 72,3%, con solo el 12,3% de cobertura en el área rural. Colombia consolida la tasa de desempleo más alta de América Latina a 2012 (10,4%).

31. Aunque la ocupación aumentó, no se experimentó una importante generación de empleo en el sector formal. Cerca del 50% de los trabajadores informales pertenecientes a los estratos bajos, trabajan bajo esta modalidad por razones de exclusión o falta de oportunidades

32. 3. Perfil Epidemiológico Predominan las enfermedades crónicas no transmisibles y el enorme peso en la carga de enfermedad (76%). Mortalidad en hombres, picos: menores de 5 años, entre los 20 y 24 años, y luego de los 50 años, donde aumenta progresivamente hasta el final de la serie.

33. Causas: enfermedades del sistema circulatorio 30% seguida de las causas externas 24%, las neoplasias 18%, enfermedades respiratorias 8,7%, y las enfermedades del aparato digestivo 4,3%. La razón de mortalidad materna se redujo en un 27% pasando de 91,4 muertes a 71,6 por cada 100.000 nacidos vivos.

34. El 40% se deben a afecciones obstétricas ; el 21% a edema, proteinuria y trastornos hipertensivos en el embarazo, el parto y el puerperio; y el 17% a complicaciones del trabajo de parto y del parto. Las principales causas de mortalidad neonatal: trastornos respiratorios 23,4%, malformaciones congénitas 21,6%, otras afecciones originadas en el periodo perinatal 10,5% y la sepsis bacteriana del recién nacido 7,7%.

35. En niños de 1 a 4 años, las más frecuentes son las enfermedades infecciosas respiratorias e intestinales. La mortalidad por Tuberculosis Pulmonar, muestra una reducción del 40% entre 1985 y 2010. Reemergencia de mortalidad por causa de enfermedades inmunoprevenibles, como la Tosferina.

36. Las causas de consulta ambulatoria: hipertensión arterial 20%, caries dental 17,2 y la rinofaringitisaguda 13,8. Las consultas de urgencias: diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso 13,6 otros dolores abdominales y los no especificados 11,8% fiebre no especificada 10,7%.

37. Los factores de riesgo para enfermar y morir que mayor peso tienen entre la población colombiana son: tabaquismo, dieta inadecuada, inactividad física; condiciones medioambientales. El 71,9% de los colombianos no consume verduras ni hortalizas diariamente El 32% de la población consume alimentos fritos diariamente, el 39,5% consume alimentos manipulados en la calle.

38. El riesgo de sobrepeso y obesidad en la población de 14 a 64 años muestra una tendencia al aumento. El 78,8% de los individuos no realiza regularmente la cantidad necesaria de ejercicio para su protección en salud cardiovascular.

39. Por otra parte, el consumo de sustancias psicoactivas inicia a los 12 años. Los grupos de edad en los que más se consume alcohol son de 18 a 24 y de 25 a 34. Riesgos profesionales, la tasa de accidentalidad incrementa, pasando de 5,2 a 6,4 por cada 100 trabajadores: reporte y afiliación.

40. La incidencia de las enfermedades transmitidas por vectores, como Malaria, Leishmaniasis y Dengue, ha tendido al incremento.

41. La prevalencia de personas con al menos una limitación fue del 6,3%, siendo mayor en hombres (6,6%) que en mujeres (6,1%). Discapacidad corresponde a deficiencias en movimiento del cuerpo, miembros superiores e inferiores 48,4%, compromiso del sistema nervioso 41,7%; los ojos 40,7%, las estructuras de voz y habla 18,5%; y las deficiencias en los oídos 18,7% .

42. Respuesta del Sistema de Salud a las condiciones de salud de la población colombiana Determinantes de orden socioeconómico —empleo y crecimiento económico— han impedido alcanzar la cobertura universal y la equiparación de los planes de salud.

43. La red de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Indígena IPSI consta de 92 instituciones ubicadas en 24 departamentos para atender a 1’392.623 indígenas. Acceso a la salud: El 47% de todos los eventos registrados se debe a personas del régimen contributivo que consultan en una mayor proporción los servicios ambulatorios.

44. La afiliación al SGSSS se incrementó al pasar del 58 al 92% del total de la población. Un 4,4% de la población no está afiliada a ninguno de los regímenes de salud en 2012. Red de prestación: el 62.1% complejidad, el 32.8% es de media complejidad, y el 5% es de alta complejidad.

45. Una de las principales razones la no demanda de servicios por falta de dinero. Recurso humano. Por cada hombre hay 3 mujeres que han sido formadas en un área de la salud (excepto medicina) El 73% del personal corresponde a personas menores de 35 años, mientras que solo 4,1% corresponde a mayores de 50 años.

46. Cobertura del programa Prenatal: en los últimos diez años pasó del 90,8 al 97%. Atención de parto institucional, pasó del 84,8% al 94,4% en el área urbana, y del 59,7% al 70,6% en el área rural. El 99.3% las mujeres entre 18 y 69 años refirieron que conocen qué es la citología de cuello uterino

47. El 9% de las mujeres no reclamó el resultado de la citología, l 30% no se le entregó, y al 33% no le interesó el resultado El 4% de las citologías se reportaron con alguna anormalidad; y al 2% de las mujeres se le realizó una colposcopia.

48. El país ha realizado enormes esfuerzos para implementar las estrategias de vacunación y de vigilancia en salud pública, lo que ha contribuido enormemente a consolidar y mantener las coberturas óptimas del PAI. Programa bandera de Minprotección. Esquema del menor de 1 año: 76%

49. Percepción de la salud: el 76% de la población estima que su salud es buena o muy buena. El 80% de los usuarios están satisfechos con los servicios y el trato recibido por parte de las EPS e IPS .

50. Para el fortalecimiento de la rectoría de la autoridad sanitaria se plantearon las siguientes propuestas de acción: 1. Delimitar el marco de las competencias territoriales. 2. Fortalecer el sistema de información en salud. 3. Consolidar el abordaje diferencial (género, ciclo de vida, étnico y de grupos de población)