Criterios de graduación de fondos de población: experiencia de USAID

1. Criterios de graduación de fondos de población: experiencia de USAID Lindsay Stewart, MPH Asesora Técnica Ejecutiva de VIH y SIDA USAID/W Oficina LAC Co-Directora, Grupo de Trabajo de Graduación Mary F. Vandenbroucke R.N., MPH Asesora de Salud Pública y Directora de Actividades de Salud en LAC USAID/W Oficina de Salud Global Miembro Original, Grupo de Trabajo de Graduación Kimberly Cole, MPH AsesoraTécnica de Población y SaludReproductiva USAID/W Oficina LAC Agosto 2013

2. Por que graduar a los países de la asistencia de población de USAID? • Los presupuestos de fondos EEUU de población han sido estables en los últimos años:

3. Por qué graduar a los países de la asistencia de población de USAID? • La SSR ha tenido tanto éxito en América Latina y el Caribe que el uso de métodos modernos de anticoncepción sobrepasa el 60% en la mayoría de los países de la región • Los gobiernos y la sociedad civil han tomado la responsabilidad de continuar con los programas de SSR, incluyendo asegurar su financiamiento • En el pasado a los países se les cortó sus fondos sin utilizar criterios técnicos o causas justificadas (Ecuador)

4. El grupo de graduación de planificación familiar de USAID • Se estableció en 2004, con la participación de las Misiones. Hay menos fondos para América Latina y el Caribe porque ya no son países prioritarios • Apoyó un estudio del proceso de graduación y el estado de los países que se habían graduado de la asistencia de USAID • Desarrolló una política sobre la Graduación de la asistencia de fondos PF de USAID

5. El Criterio de Nota Técnica Graduación inminente y de medio término • TGF 3.0 - 3.4 ó menos • Prevalencia anticonceptiva de métodos modernos; 48 a 55% ó más • 70 a 80% de la población tiene acceso, en una distancia razonable, a por lo menos tres métodos modernos • No más de 20% a 30% de métodos de PF son subsidiados por USAID • La mayoría de los prestadores ofrecen servicios con elección libre, consentimiento informado y con estándares de calidad

6. Nota Técnica • Otros factores importantes: • Ingreso Nacional Bruto/Paridad del poder adquisitivo (PPP) • Datos sobre el ingreso por quintiles, por uso/fecundidad • Uso y diferenciales de TGF (rural/urbano, indígena/no-indígena, con alguna educación/sin educación) • Tamaño de la población

7. El Proceso de graduación • TGF y la prevalencia anticonceptiva moderna sirven como indicadores de inicio • Organizar un equipo con personal de USAID/Washington y de cada Misión, para: • Evaluar los otros indicadores • Entrevistar los representantes del gobierno, la sociedad civil, contrapartes y otros donantes • Revisar otros documentos • Identificar las brechas que siguen • Desarrollar un plan de graduación que satisface las brechas prioritarias, con una clara fecha de salida y el presupuesto necesitado • Revisar y aprobar el plan (el grupo de graduación)

8. Países que se gradúan de la asistencia dePF de USAID

9. LeccionesAprendidas • Trabajar en equipo permite interactuar al personal de las Misiones y de Washington: • Ha sido una experiencia muy positiva; • Asistir a la misión en la abogacía de su presupuesto y programa en Washington • Obtener los datos para algunos de las indicadores es un desafío • Acceso • Calidad y elección libre con consentimiento informado

10. Las áreas comunes que necesitan fortalecimiento • Disponibilidad asegurada de insumos anticonceptivos (planificación, adquisición, distribución, almacenamiento, etc.) • Financiamiento de partidas presupuestarios en los Ministerios de Salud y los Institutos de Seguridad Social, que incluyen métodos anticonceptivos, así como, apoyo de entidades legislativas y Ministerios de Economía y Finanzas y enfocar en el fortalecimiento de las necesidades más estratégicas para apoyar una graduación exitosa • Segmentar el mercado (MINSA, Seguridad Social, sector privado, ONGs), así como aquellos que pueden pagar por los servicios, y que los recursos del MINSA sean dirigidos a la atención de los más pobres. • Acceso para los marginados: los de ingresos más bajos, poblaciones indígenas, jóvenes adolescentes y poblaciones rurales • Fortalecer la capacidad para conducir y financiar encuestas demográficas

11. Áreas Comunes para Fortalecer • Descentralización / Reforma • Tomando modelos existentes a la escala • Asegurar que PF continúe durante la reforma del sector de salud y se integre en todos los niveles • Asegurar que hay “campeones” disponibles para hacer abogacía para lograr el apoyo gubernamental

12. ¿Preguntas sobre el proceso de graduación de la USAID?(5 minutos)

13. Próximospasos • Continuar revisando y analizando la información de los países graduados que tienen encuestas demográficas recientes y asegurar que los programas sigan adelante con éxito • Revisar la implementación de planes de graduación y planes DAIA, y apoyar a hacer revisiones cuando sea necesario, como: • La ampliación del plazo de graduación en Honduras para tener en cuenta el tiempo perdido durante el golpe de Estado • El apoyo técnico brindado por el programa regional en el monitoreo y evaluación de los indicadores DAIA

14. Próximospasos • Revisar los avances dejados en países graduados y compararlos con los cambios reportados mediante encuestas y otras fuentes, presentándolos en foros internacionales que permitan a la comunidad internacional conocer los avances y retos, brindando conclusiones y acciones al país o países analizados • Evaluar experiencias con la comunicación y el apoyo post-graduado • Continuar fomentando la coordinación regional a través del Foro LAC a través del intercambio de información y abogacía para sostener los logros de PF en la región

15. La experiencia Post- Graduado en América Latina y el Caribe • La prevalencia de anticonceptivos continúa estando en niveles altos y tiende a aumentar (México, Chile, Colombia, Brasil, Costa Rica, Ecuador) • La segmentación del mercado continúa (MINSA, Seguridad Social y prestadores privados, ONGs, farmacias) • Los gobiernos continúan su compromiso con la planificación familiar. Muchos han aumentado su presupuesto para adquisición y/o han implementado partidas en los presupuestos para PF. Muchos han racionalizado su adquisición. • Los “campeones” aseguran que hay abogacía (Brasil, Colombia, México, Nicaragua, Paraguay etc.) • Los comités DAIA se han transformado, ya sea ampliando su alcance o trabajando el tema a través de mesas de salud materna. El tema se ha posicionado dentro de los Ministerios de Salud y otras instancias

16. Discusión

17. ¡Gracias!