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VALVULOPATIAS

VALVULOPATIAS. Profª. Ana Luiza Exel. Considerações: VÁLVULAS CARDÍACAS : funcionam para manter o fluxo sanguíneo unidirecional e são em 4:

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VALVULOPATIAS

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  1. VALVULOPATIAS Profª. Ana Luiza Exel

  2. Considerações: • VÁLVULAS CARDÍACAS : funcionam para manter o fluxo sanguíneo unidirecional e são em 4: a) VÁLVULA TRICÚSPIDE: regula o fluxo do sangue entre AD e VD;b) VÁLVULA PULMONAR: abre-se para permitir ao sangue fluir do VD para os pulmões;c) VÁLVULA MITRAL: regula o fluxo do sangue entre AE e VE;d) VÁLVULA AÓRTICA: permite ao sangue fluir do VE à aorta ascendente.

  3. 2) Tipos de Comprometimento: • ESTENOSE: incapacidade da válvula de se abrir por completo; • INSUFICIÊNCIA ou REGURGITAÇÃO ou INCOMPETÊNCIA : incapacidade da válvula de se fechar por completo.

  4. As anormalidades podem ser puras ou mistas; • Variam desde leve (e fisiologicamente insignificantes) até graves e rapidamente fatais; • Produzem sons cardíacos anormais: sopros; • Podem ocorrer por distúrbios congênitos ou adquiridos; • Estenoses adquiridas: mitral e aórtica + freqüentes (cerca de 2/3 de todas lesões valvares).

  5. Estenose Mitral • Abertura incompleta da valva mitral na diástole, oferecendo resistência ao esvaziamento do átrio para o ventrículo esquerdo; • Mais comum: febre reumática; • Menos comum: formação de trombos, vegetações bacterianas, calcificação valvar.

  6. Fisiopatologia: • Endocardite reumática → fusão cordas tendinosas e cúspides → estenose mitral →  pressão entre átrio e VE durante enchimento diastólico → ↑ volume e pressão AE → ↑ pressão veias, capilares e artérias pulmonares → hipertensão pulmonar. • ↑ pressão capilares: força os componentes líquidos do plasma sanguíneo para fora dos vasos em direção aos espaços intersticiais → edema pulmonar. • Edema pulmonar → ↓ oxigenação → ↑ trabalho respiratório.

  7. Sinais e Sintomas: • Cansaço, dispnéia e dor torácica: por hipertensão pulmonar; • Tosse: por congestão pulmonar; • Hemoptise: HP leva à ruptura das veias brônquicas. • Palpitação: devido FA; • Ausculta: 1ª bulha hiperfonética no foco mitral e 2ª bulha hiperfonética no foco pulmonar.

  8. Exames complementares: • RX : * ↑ átrio esquerdo * Edema alveolar e intersticial * Às vezes calcificação valvular. • ECO: exame + sensível para diagnóstico: * ↑ AE e VD; * ↓ excursão da válvula.

  9. Estenose Aórtica • Abertura incompleta da válvula aórtica, levando ↑ resistência à saída do sangue do VE para aorta. • Etiologia: * Congênita: + freqüente entre 0 - 30 anos; * Reumática: entre 30-70 anos; * Por calcificação: acima 70 anos. • Predomínio em homens (80% dos casos).

  10. Fisiopatologia: • Estenose valvular – obstrução à saída de sangue do VE → hipertensão intravascular → ↑ força contração VE. • Hipertrofia miocárdica → retardo aporte nutritivo e de eliminação de metabólitos → insuficiência coronariana → angina.

  11. Sinais e sintomas: • Angina; • Síncope de esforço; • Ausculta: sopro → foco aórtico (2ª espaço intercostal D, na linha paraesternal). Exames complementares: • RX: Área cardíaca normal, podendo ocorrer calcificação valvar. • ECG: Alteração repolarização (hipertrofia VE). • Eco: importante método diagnóstico (calcificação e redução da mobilidade valvular);

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