ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL

1. ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL Estrategias para su valoración y detección precoz en el aula. DAVID FERRERO SÁNCHEZ Maestro Especialista en Audición y Lenguaje

2. Índice • Conceptos previos sobre comunicación y lenguaje. • Causas que originan trastornos en el lenguaje • Clasificación de las alteraciones del lenguaje oral. • Patologías del Lenguaje Oral. • Soluciones y Detección dentro del aula. • Conclusiones. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

3. Conceptos Previos de Comunicación y Lenguaje. • COMUNICACIÓN: Transmisión de un mensaje a través de un canal entre un emisor y uno o varios receptores que poseen en común, al menos parcialmente, un código necesario para la transmisión y recepción de ese mensaje. • LENGUA: Conjunto formado de sumar los lenguajes individuales de los sujetos de una comunidad lingüística. La lengua es el aspecto social del lenguaje considerando Lengua como algo colectivo y Lenguaje como algo individual. • LENGUAJE: Es la función mental que permite al hombre comunicarse con sus semejantes y con él mismo, gracias al cual, ideas y sentimientos crecen, se desarrollan y se expresan. Dicho de otra manera, cualquier sistema organizado de signos cuya función sea transmitir información de forma simbólica. Si lo hace a través de la voz, se trata de LENGUAJE ORAL. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

4. LENGUAJE ORAL: Tipo de Lenguaje que utiliza la Voz articulada como vehículo y, a partir de ella, se construyen los distintos signos orales. • HABLA: Es la expresión oral de la Lengua; es en sí la materialización de la Voz articulada. Esta Voz Articulada se encuentra estructurada en FONEMAS. • FONEMAS: Consideradas como unidades mínimas de VOZ que pueden contener significado simbólico, o lo que es lo mismo, que se pueden convertir en signos orales. • ARTICULACIÓN: Moldeo de la Voz realizada por el Sistema de Articulación (Labios, Lengua, Velo del Paladar) y potenciado por el Sistema de Resonancia ( Cavidad Oral y Nasofaríngea) • VOZ: Sonido producido por un sistema de fonación (Timbre Fundamental) con cualidades y características propias: Duración, Intensidad, Tono y Timbre. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

5. Alteraciones del Lenguaje. • Dificultad TOTAL o PARCIAL para comunicarse con eficacia en el seno de una comunidad determinada que afecta a la PRODUCCIÓN o a la COMPRENSIÓN oral de cualquier secuencia de locuciones, cuando éstas se desvían de las normas del Sistema Lingüístico de una comunidad. • Las patologías del Lenguaje Oral afectan en diferentes niveles de la cadena comunicativa. Atendiendo a esto, nos encontramos, considerándose tanto más grave la patología, cuanto más afecte al acto de la comunicación. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

6. Voz---Articulación---Ritmo---Fluidez---Habla--- Lenguaje Patología Lenguaje Oral DAVID FERRERO SÁNCHEZ

7. Causas que originan Trastornos en el Lenguaje Oral. • CAUSAS ORGÁNICAS: Se refieren a una lesión en cualquiera de los sistemas u órganos que intervienen en la expresión y producción del lenguaje. • CAUSAS DE TIPO FUNCIONAL. Son debidas a un funcionamiento patológico de los órganos que intervienen en la emisión del lenguaje. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

8. CAUSAS ENDOCRINAS: Afectan fundamentalmente al desarrollo psicomotor del niño, pero también pueden afectar a su desarrollo afectivo, al lenguaje y a la personalidad. • CAUSAS AMBIENTALES Hacen referencia al entorno familiar, social, cultural y natural del niño y cómo influyen éstas en su desarrollo emocional y afectivo. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

9. CAUSAS PSICOSOMÁTICAS El pensamiento puede ocasionar una expresión oral anómala, y desórdenes en la palabra pueden afectar al pensamiento. Todo ello nubla la capacidad para una buena expresión y comprensión. • CAUSAS FISIOLÓGICAS Y PSICOLÓGICAS. Pueden deberse a deficiencias de los centros del cerebro que se encuentran en la parte izquierda. Cualquier anomalía en estos centros traería dislalias, amnesia, etc… DAVID FERRERO SÁNCHEZ

10. Clasificación de la Patología del Lenguaje Oral. • TEMPORALES O PERMANENTES • En la voz • AFONÍAS • DISFONÍAS • En la Articulación • DISLALIAS • DISGLOSIAS • DISARTRIAS • En la Fluidez • DISFEMIAS DAVID FERRERO SÁNCHEZ

11. Clasificación de la Patología del Lenguaje oral. • En el Ritmo • TAQUILALIAS • BRADILALIAS • En el Lenguaje Oral • EL NIÑO QUE NO HABLA. . Retraso en la aparición del lenguaje . Mutismo Adquirido. • RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE. . T.E.L. y/o Disfasias • AFASIAS DAVID FERRERO SÁNCHEZ

12. Clasificación de la Patología del Lenguaje Oral. PERMANENTES • D.L.O. en el Deficiente Auditivo • D.L.O. en el Paralítico Cerebral. • D.L.O. en el Deficiente Mental. • D.L.O. en el Trastorno Autista. OTRAS PATOLOGÍAS • AGNOSIAS • ALOGIA/DISLOGIA • APATÍA/ABULIA • APRAXIA/DISPRAXIA • PARESIA (Parálisis, Pentaplejia) • ANOMIA/DISNOMIA DAVID FERRERO SÁNCHEZ

13. Patología del Lenguaje Oral. • Trastornos de la Voz AFONÍA: Patología en la cual se produce una pérdida total de Voz. DISFONÍA:Alteraciones de la voz en cualquiera de su cualidades: Duración, Intensidad, Tono, Timbre. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

14. Disfonías Orgánicas más frecuentes NÓDULOS: Tumor benigno originado en las cuerdas vocales tomando éstas forma de reloj de arena. Se produce por una técnica vocal defectuosa, una función forzada y puede llegar a formar un pólipo. PÓLIPOS: Falso tumor benigno a consecuencia de un esfuerzo vocal, laringitis crónica, gran inflamación o consecutiva de un nódulo. La voz es sorda y ronca, con rupturas. Es una disfonía progresiva que puede llegar a la afonía. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

15. Disfonías Orgánicas más frecuentes ADENOIDES: Desarrollo descontrolado del tejido linfoide, localizándose principalmente en la zona nasofaríngea. Ocasiona una rinolalia continua potenciándose en los fonemas nasales y palatales; No tiene porqué verse afectado el proceso inspiratorio. CORNETES: Estructuras cartilaginosas que generan canales por los que el aire inspirado se dirige al interior de forma controlada para ser limpiado y calentado. La hipertrofia, bien congénita, bien traumática, de estas estructuras, provocan una rinolalia continua en la mayoría de la cadena fónica; una respiración bucal permanente y presencia de sibilancias en la respiración nasal forzada. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

16. Disfonías Funcionales más frecuentes HIPERCINÉTICAS O HIPERTÓNICAS: Excesiva tensión de las cuerdas vocales durante la fonación. Se da en niños hiperactivos y coléricos que gritan continuamente hasta que las cuerdas vocales terminan debilitándose. Típico el Latigazo Laríngeo (GOLPE DE GLOTIS) de aparición brusca, provocando una voz sorda y carente de matices. HIPOCINÉTICAS O HIPOTÓNICAS: Las cuerdas vocales no cierran completamente la glotis por falta de tensión muscular. Se suele dar en niños apocados, tímidos, y la voz aparece velada, ronca, poco intensa. Puede ser causa o consecuencia de un nódulo o pólipo. FONÓPONIS: Se produce conjuntamente por un mal uso (Respiración inadecuada, tensión laríngea), y un abuso vocal (Personas que aparte de elevar la intensidad de la voz, abusan mucho de ésta). Hablamos de Disfonías Profesionales y es típico del cuerpo de Docentes. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

17. Patología del Lenguaje Oral. • Trastornos de la ARTICULACIÓN. • DISLALIAS, DISGLOSIAS, DISARTRIAS DISLALIAS: Trastorno en la articulación de los fonemas, bien por ausencia o alteración de algunos sonidos concretos o por sustitución de éstos por otros de forma improcedente. Se trata pues de una incapacidad para pronunciar o formar correctamente ciertos fonemas o grupos de fonemas. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

18. DISLALIA FISIOLÓGICA: Fase en el desarrollo normalizado del lenguaje en el que el niño no articula o distorsiona algunos fonemas. Desaparecen con el tiempo y no se considera la intervención directa antes de los 6 años. TRABAJO ORTOFÓNICO PREVENTIVO DISLALIAORGÁNICA: Las alteraciones en la articulación están causadas por alguna alteración de carácter orgánico. Si se encuentran alterados centros neuronales cerebrales hablamos de DISARTRIAS; si las anomalías o malformación son de los órganos del habla nos referimos a DISGLOSIAS. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

19. DISLALIA AUDIÓGENA: Casuada por una Deficiencia Auditiva, tanto más grave a razón del déficit auditivo. Se ven alteradas otras facetas del lenguaje, particularmente las cualidades de la Voz. Las alteraciones más comunes son: Otitis recidivantes, Tapones consolidados de cerumen, y Tapones seromucosos con evolución a colesteatoma. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

20. DISLALIA FUNCIONAL: La alteración en la articulación está debida a un mal funcionamiento de los órganos articulatorios, sin causa orgánica que lo explique. • Falta de control en Psicomotricidad Fina (Hipotonicidad) • Déficit en Discriminación auditiva (Diferenciación Fonológica) • Errores perceptivos e incapacidad para imitar movimientos. (Dispraxia) • Estimulación lingüística deficitaria (Ambiental) • De tipo psicológico (Sobreprotección, traumas) • Grandes síndromes y patologías. (Síntoma o Patología) DAVID FERRERO SÁNCHEZ

21. DISARTRIA Es una alteración de la articulación propia de lesiones en el sistema nervioso central, así como de enfermedades de los nervios o una incorrecta transmisión a través de la placa motora que inerva los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. ANARTRIA Sería el caso más extremo y grave de la disartria.Los sujetos anártricos están imposibilitados para articular los fonemas de las palabras. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

22. Trastornos neurológicos relacionados SINCINESIA: Son movimientos parásitos que se realizan de forma involuntaria al contraer un grupo muscular sobre el que centramos nuestra atención. La información se pierde en el recorrido y alcanza placas motoras incorrectas. Tiene que ver con cierta inmadurez sobre el control del tono. Trastorno amielínico neuronal. Tratamiento a través del Control Voluntario del patrón motor eliminando los movimiento parásito a través de la experiencia motriz y con el consiguiente refuerzo de las bandas de mielina DAVID FERRERO SÁNCHEZ

23. Trastornos neurológicos relacionados • DISPRAXIAS: Dificultad para realizar las PRAXIAS, consideradas éstas como un conjunto o patrón de movimientos aprendidos e interrelacionados que significan “hacer algo”. El niño que presenta una Dispraxia conoce el movimiento que ha de hacer, pero no es capaz de realizarlo correctamente. • ADIADOCOCINESIA: La adiadococinesia es la dificultad para realizar con rapidez movimientos alternantes sucesivos.Por ejemplo, la pronación y la supinación de la mano o la articulación del habla. Es una exploración fácil y una señal sugestiva de lesión neurológica, en especial, aunque no en forma exclusiva, de determinadas áreas cerebelosas DAVID FERRERO SÁNCHEZ

24. DISGLOSIAS: Trastorno en la articulación de origen no neurológico y provocado por lesiones físicas o malformaciones de los órganos articulatorios DAVID FERRERO SÁNCHEZ

25. Disglosiasmás frecuentes LABIO LEPORINO Y FISURA PALATINA: Malformaciones congénitas de distintos grados de intensidad. Ambas suelen ir asociadas. Pueden ser uni o bilateral, Se produce una pérdida de aire al espacio nasal (RINOLALIA ABIERTA). Requiere de intervención quirúrgica y logopédica. ANQUILOGLOSIA O FRENILLO CORTO: Hipertrofia del frenillo lingual o labial, de tipo Fibroso o Muscular. Provoca alteraciones articulatorias por disminución de la movilidad lingual o separación de piezas dentarias. Puede requerir intervención quirúrgica, decisión médica y familiar. La intervención dependerá de las decisiones quirúrgicas y las habilidades motoras. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

26. Disglosiasmás frecuentes ATRESIA MANDIBULAR: Detención del desarrollo del maxilar de origen congénito (Trastornos endocrinos) o adquiridos (Chuparse el dedo o uso desmesurado de chupete). Provoca típica “cara de Pájaro” con maloclusión dentaria. Suele estar asociada a Paladar Ojival. La estructura anatómica asociada a Hipotonicidad puede acarrear trastornos respiratorios. PROGENIE: Crecimiento exagerado del maxilar inferior, produciendo maloclusión dentaria, con alteraciónes para la articulación y la masticación. Puede requerir tratamiento ortoprotésico o quirúrgico en casos severos. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

27. Disglosiasmás frecuentes MACROGLOSIA: Aumento desmesurado del tamaño de la lengua. Puede estar asociada a Oligofrenias, o puede aparecer aislada como patología, Puede requerir de tratamiento quirúrgico para su reducción. La lengua se encuentra hipotónica provocando una disminución de movimientos para la articulación, respiración y deglución. MACROSTOMÍA: Alargamiento desmesurado de la hendidura bucal. Suele asociarse a deformaciones del pabellón auricular, atrofia del maxilar superior o anomalías del oído externo o medio. Asimismo, suele ser típico dentro de las características físicas de las oligofrenias. Puede provocar un habla ininteligible debido a la deformidad y la atrofia muscular. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

28. Patología del Lenguaje Oral. • Trastornos de la FLUIDEZ Y DEL RITMO • DISFEMIAS, TAQUILALIAS, BRADILALIAS • DISFEMIA: • Consiste en una alteración del ritmo de la emisión oral que quita fluidez, limpieza y cadencia a la dicción. El habla se hace vacilante, entrecortada o interrumpida por repeticiones y persistencia de sonidos, que, acompañados de una cantidad de gestos y movimientos asociados, conforman el cuadro que hacen tan característico el discurso de estos niños DAVID FERRERO SÁNCHEZ

29. CLASIFICACIÓN DE LA DISFEMIA • DISFEMIA CLÓNICA: Repetición convulsiva de una sílaba o grupo de sílabas durante la emisión de la frase. • DISFEMIA TÓNICA: Interrupción total del habla produciéndose al final la salida repentina de la emisión. • DISFEMIA MIXTA: Clónico/Tónica; Tónico/Clónica. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

30. TRASTORNOS EN EL RITMO • TAQUILALIA: Emisión de mensaje excesivamente rápido con un procesamiento veloz de la información. La articulación puede verse afectada, ocasionando errores clónicos e ininteligibilidad con construcción de neologismos infuncionales, pero no existe alteración en la estructura ni la forma del mensaje. Errores aleatorios sin patrón dentro de toda la cadena fónica • BRADILALIA Emisión del mensaje con un habla pausada, lenta y carente de matices prosódicos. Se da en niños hipotónicos y apocados. No existe alteración en la estructura ni la forma del mensaje. Errores articulares por un patrón respiratorio inadecuado con pausas irregulares o fonaciones prolongadas de sílabas o letras. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

31. Tratamiento de las Disfemias. • REGLA DE LAS 3 “R” DEL BUEN LOGOPEDA RESPIRACIÓN RELAJACIÓN RITMO DAVID FERRERO SÁNCHEZ

32. Patología del Lenguaje Oral. • TRASTORNOS EN EL LENGUAJE • EL NIÑO QUE NO HABLA. • Retraso en la aparición del lenguaje - Retraso Puro del Habla - Retraso Simple del Lenguaje • Mutismo Adquirido - Total Vs Electivo • RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE. • T.E.L. y/o Disfasias • AFASIAS DAVID FERRERO SÁNCHEZ

33. Patología del Lenguaje Oral. • EL NIÑO QUE NO HABLA Un niño que no habla es aquel cuyo lenguaje oral no se manifiesta a una edad en los que los demás niños hablan normalmente, siendo esta ausencia del lenguaje la única alteración evidenciable. • CARACTERÍSTICAS • Aparición de las primeras palabras después de los dos años. • Nexos de palabras después de los tres años. • Vocabulario pobre a los cuatro años. • Desinterés Expresivo. • Desarrollo normalizado del gesto y la música. • Buen nivel comprensivo del lenguaje Vs nivel expresivo del mismo. . DAVID FERRERO SÁNCHEZ

34. RETRASO PURO DEL HABLA (R.P.H). Se trata de una afectación transitoria del habla que no está ligada a ningún tipo de deficiencia mental, ni a déficit auditivo, ni a trastorno de la personalidad. Debido a la falta de maduración en las habilidades motoras del habla. Sería el conjunto de todas las DISLALIAS FUNCIONALES Es uno de los trastornos más frecuentes relacionados con el lenguaje y prácticamente no tiene repercusión en la evolución del niño. Los niños que tienen este tipo de trastorno suelen comenzar a hablar en una edad cercana a los tres años y, con la ayuda de un logopeda o con una correcta estimulación familiar y escolar, puede alcanzar un nivel lingüístico normal. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

35. Niño que presenta un retraso en la aparición o en el desarrollo de todos los niveles del lenguaje (fonológico, morfosintáctico, semántico y pragmático), que afecta sobre todo a la expresión y, en menor medida, a la comprensión, sin que esto se deba a un trastorno generalizado del desarrollo, ni a déficit auditivo o trastornos neurológicos". La aparición del lenguaje y la expresión es más tardía de lo habitual y se desarrolla lentamente y desfasada con respecto a lo que cabe esperar de un niño de esa edad cronológica DAVID FERRERO SÁNCHEZ

36. EL NIÑO MUTISTA Mutismo Total: Desaparición total del Lenguaje, repentina o progresivamente. Puede ser de tipo histérico, tras un fuerte choque afectivo, por Enfermedad laríngea o de “unos días”. Mutismo Electivo: Sólo Aparece con determinadas personas o en determinadas situaciones. El mutismo es un típico síntoma de Trauma Infantil dentro de la Educación Primaria, aunque este trauma puede ser de diversa índole y gravedad. Una vez consolidado el Lenguaje, los traumas severos, pueden acarrear otros síntomas contrarios al mutismo como LOGORREA O COPROLALIA. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

37. Patología del Lenguaje Oral • RETRASO EN EL DESARROLLO DEL LENGUAJE Se engloban aspectos tales como la ausencia del Lenguaje, la aparición tardía de éste o la permanencia de patrones lingüísticos pertenecientes a un estadio evolutivo inferior al que correspondería al niño por su edad cronológica, sin causa patológica manifiesta. • CLASIFICACIÓN: • Retraso Leve del Lenguaje(R.S.L.) • Retraso Moderado del Lenguaje (T.E.L. y/o Disfasia) • Retraso Grave del Lenguaje (Audiomudez o Afasia Congénita) DAVID FERRERO SÁNCHEZ

38. TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE (T.E.L.) Y/O DISFASIA. Es un trastorno específico del desarrollo en el que la comprensión del lenguaje por parte del niño es inferior al nivel adecuado a su edad mental. Suele ser relativamente frecuente que en este tipo de retrasos exista un deterioro notable de la expresión del lenguaje, así como alteraciones en la pronunciación de los fonemas. Las alteraciones se inician en el periodo escolar y permanecen a lo largo de toda la adquisición de la lengua, es decir. no existe una mejoría evolutiva ni se solucionan en el tiempo (R.S.L.), se trata pues de una DESVIACIÓN EN LA ADQUISICIÓN DEL LENGUAJE, no tanto en cuanto a un retraso del mismo. Es un desarrollo patológico del lenguaje y no puede limitarse a los elementos que constituyen su origen, por muy limitados y bien conocidos que éstos pudieran parecer ser. UN TRASTORNO ESPECÍFICO DEL LENGUAJE NO ES SÓLO LA CONSECUENCIA DE UNA O VARIAS CAUSAS, ES EL RESULTADO DE TODA UNA HISTORIA. Disfasia, el Gran "Cajón Desastre" de las Patologías del Lenguaje DAVID FERRERO SÁNCHEZ

39. AFASIAS Constituye un trastorno del lenguaje que afecta tanto a la COMPRENSIÓN como a la EXPRESIÓN del mismo, después de que ha sido adquirido, debido a lesiones En áreas del S.N.C., destinadas para su elaboración. TIPOS • Afasia de expresión • Afasia de comprensión • Afasia de conducción • Afasia sensorial • Afasia auditiva • Afasia visual. • Afasia general • Afasia motriz. • Afasia del habla. • Afasia emotiva. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

40. CLASIFICACIÓN: • AFASIA DE BROCA: Causada por lesión en el área de Broca, también denominada AFASIA DE EXPRESIÓN, el sujeto pierde toda capacidad de hablar, de leer en voz alta ni de repetir lo que oye, la comprensión está intacta, los pacientes son conscientes de su incapacidad produciendo desesperación y trastornos psicológicos. • AFASIA DE WERNICKE: Causada por lesión en el área de Wernicke, también denominada AFASIA DE COMPRENSIÓN, es un deterioro de la comprensión de las palabras al ser lesionadas las zonas corticales del analizador auditivo, las palabras pasan entonces de ser conjuntos auditivos con significado a constituir una secuencia de ruidos irreconocibles. • AFASIA GLOBAL O MIXTA DAVID FERRERO SÁNCHEZ

41. Conclusiones. • El Lenguaje Oral es nuestro sistema de comunicación más importante y complejo para entender y que nos entiendan, es regulador de nuestro pensamiento y nuestra acción y es la marca de nuestra personalidad a través de su función como organizador social. • El acto de comunicación como Habilidad Cognitiva Superior, esta presente en cada momento de nuestra vida, por tanto, su desarrollo y elaboración se verá afectado ante cualquier alteración o proceso patológico, tanto del propio proceso comunicativo, como de algo ajeno a él. • El Lenguaje oral tiene un aprendizaje muy lento y elaborado que requiere de múltiples habilidades y prerequisitos para conseguir su correcta adquisición, esta complejidad estructural lo hace susceptible a alteraciones de distinta índole y gravedad. • La Escuela como contexto educacional tiene un papel fundamental para establecer el correcto Lenguaje Oral, potenciar estructuras adecuadas y detectar alteraciones o modelos incorrectos. • Como docentes es nuestra obligación prestar especial atención al desarrollo del Lenguaje Oral como proceso evolutivo y aprendido, determinar que se considera patológico y desarrollar estrategias que favorezca nuestra acción docente desde un punto de vista inclusivo: prevenir antes que intervenir, estimular antes que rehabilitar y educar entes que reeducar. DAVID FERRERO SÁNCHEZ

42. Hablo porque conozco mis necesidades, dudo porque no conozco las tuyas. Mis palabras vienen de mi experiencia de vida. Tu entendimiento viene de la tuya. Por eso, lo que yo digo, y lo que tu oyes, puede no ser lo mismo, por lo que, si tu escuchas cuidadosamente, no sólo con tus oídos, sino también con tus ojos y con tu corazón, puede ser que logremos comunicarnos. Herbert G. Lingren Muchas Gracias DAVID FERRERO SÁNCHEZ