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1. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé Mo VII-4-1

2. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé En amont du choix des problèmes de santé : des indicateurs d’importance Le choix des problèmes de santé retenus dans le rapport annexé repose sur l’appréciation du retentissement des maladies et des facteurs de risque sur la santé de la population à partir de deux sources principales : • Haut Comité de santé publique : synthèse des travaux menés depuis 1992 pour identifier les problèmes de santé dont le retentissement paraît particulièrement important dans chaque classe d’âge de la population, en fonction notamment de critères de mortalité évitable, de morbidité, de contribution aux inégalités, … • OMS : estimations de la « charge de morbidité », présentées dans le rapport annuel 2002 de l’OMS, qui associent à chaque maladie et chaque facteur de risque une estimation quantifiée de leur retentissement en termes d’années de vie perdues, soit par décès, soit par altération de la qualité de vie. Mo VII-4-2

3. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé Indicateurs d’importance, de 3 types • Données de mortalité : - Globalement, de très bonne qualité en France ; ils sont basés sur un système cohérent d’analyse des certificats de décès ; le plus souvent, l’identification de la cause du décès est sans ambiguïté. - Des taux de mortalité spécifiques peuvent être calculés par classes d’âge, permettant d’identifier les principales causes de décès au sein de chacune d’elles. - L’introduction de la notion de mortalité prématurée (avant 65 ans) a permis de mettre l’accent sur les causes de décès survenant à un âge sensiblement inférieur à l’espérance de vie moyenne de la population - Cette notion est précisée par le calcul du nombre d’années potentielles de vie perdues Mo VII-4-3

4. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé Indicateurs d’importance (2) • Données de morbidité : décrivent la fréquence des maladies et des événements de santé indésirables - Prévalence : ensemble des cas présents au cours d’une période donnée - Incidence : nombre de nouveaux cas au cours de cette période ; réflète la dynamique d’une maladie ou d’un événement de santé - Morbidité diagnostiquée : les critères sont biomédicaux - Morbidité déclarée : celle qui est rapportée par les malades ou usagers du système de santé Mo VII-4-4

5. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé • Indicateurs synthétiques : ils tentent de rendre compte de l’altération de la qualité de vie des personnes atteintes d’un problème de santé. Le rapport annexé utilise l’AVCI (années de vie corrigées de l’incapacité), proposé par l’OMS, soit le nombre d’années de vie « en bonne santé » perdues pour chaque problème de santé Indicateurs d’importance (3) Mo VII-4-5

6. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé • Indicateurs transversaux : ils participent à la connaissance de la performance du système de santé ; ils doivent pouvoir être déclinés aux niveaux géographiques appropriés pour permettre des comparaisons, notamment entre régions • Indicateurs associés à chaque objectif : ils permettent d’en suivre l’atteinte ;leur définition opérationnelle est en cours lorsqu’elle n’est pas décrite dans le rapport annexé En aval de la définition des objectifs, deux types d’indicateurs Mo VII-4-6

7. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé • Ils permettent d’apprécier la performance du système de santé. • Ils sont conçus pour fournir des informations synthétiques, pertinentes et compréhensibles par des publics variés • Ils peuvent être déclinés aux niveaux géographiques appropriés, afin notamment de permettre les comparaisons Indicateurs transversaux Mo VII-4-7

8. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé Indicateurs transversaux, de 2 types 1. Indicateurs d’état de santé : - Espérance de vie : indicateur de quantité de vie, et non de qualité de vie - Espérance de vie sans incapacité : il complète le précédent - Années potentielles de vie perdues : elles peuvent être mesurées pour un problème de santé particulier et permettent donc d’évaluer l’efficacité de la prévention - Mortalité infantile : nombre d’enfants qui meurent la première année de leur vie ; il reflète aussi l’état de santé d’une population et l’attention accordée à la santé de la mère et de l’enfant Il n’existe pas de dispositif de mesure régulière des limitations fonctionnelles et de la qualité de vie dans les populations. Mo VII-4-8

9. Des résultats évalués : vers un tableau de bord de la santé en France Les indicateurs de santé Indicateurs transversaux 2. Indicateurs de qualité des actions et services - Accessibilité - Acceptabilité (en particulier, satisfaction des usagers) - Pertinence - Continuité - Sécurité Les échelles permettant de construire ces indicateurs sont disponibles, mais elles ne sont pas encore intégrées dans les systèmes d’information existants. Mo VII-4-9