90 likes | 342 Views
PRIMENA RADIOAKTIVNOG JODA ( 131 I) U TERAPIJI DIFERENCIRANOG TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK). Zvonimir Mihoci INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE ZAVOD ZA NUKEARNU MEDICINU. CILJ RADA:.
E N D
PRIMENA RADIOAKTIVNOG JODA (131I)U TERAPIJI DIFERENCIRANOG TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK) Zvonimir Mihoci INSTITUT ZA ONKOLOGIJU VOJVODINE ZAVOD ZA NUKEARNU MEDICINU
CILJ RADA: Cilj rada je da se prikažu načini lečenja diferenciranog tireoidnog karcinoma (DTK), a posebno primena radioaktivnog 131I. Objašnjena je dijagnostika DTK, principi terapije, osobine 131I, priprema pacijenta, kontraindikacije, neželjeni efekti i praćenje pacijenta.
NEDIFERENCIRANI (10%) Medularni tireoidni karcinom Anaplastični tireoidni karcinom TIREOIDNI KARCINOMI DIFERENCIRANI (90%) • Papilarni tireoidni karcinom • Folikularni tireoidni karcinom • Hurthl cell karcinom
LEČENJE DIFERENCIRANOG TIREOIDNOG KARCINOMA (DTK) • Hirurško lečenje • Terapija radioaktivnim jodom (131I) • Terapija tireoidnim hormonima
PRINCIPI PRIMENE RADIOAKTIVNOG JODA (131I) U TERPAIJI DTK • Jod u obliku jodida, se selektivno nakuplja u štitastoj žlezdi • Tireociti DTK dobro nakupljaju 131I • Organizam ne razlikuje neaktivni od radioaktivnog joda, jer su hemijski identični • Terapijski efekat se sastoji u destrukciji zdravih i malignih tireocita
OSOBINE RADIOAKTIVNOG 131I • Dobija se ozračivanjem telurne kiseline u reaktoru • On je beta-gama emiter • Beta energija (609 keV, 192 keV) se koristi u terapijske svrhe • Aplikuje se u obliku kapsule, ili rastvora • Iz digestivnog trakta se resorbuje za oko 90 minuta • Nevezani 131I se izlučuje iz organizma najvećim delom putem urina, manjim delom putem stolice, znoja, pljuvačke i suza
RANI NEŽELJENI EFEKTI postradijacioni tireoiditis postradijacioni gastritis sijaloadenitis prolazne hematološke promene NEŽELJENI EFEKTI TERAPIJE DTK RADIOAKTIVNIM 131I KASNI NEŽELJENI EFEKTI • promene u kariotipu • pojava maligniteta (leukoze, karcionom dojke, ovarijuma i mokraćne bešike) • fibroza pluća • sterilitet
KONTRAINDIKACIJE ZA TERAPIJU DTK RADIOAKTIVNIM 131I • Trudnoća • Laktacija • Hematološka obolenja • Malignitet gastrointestinalnog trakta • Akutna kardiološka i pulmološka obolenja • Teško opšte stanje koje zahteva tuđu negu
ZAKLJUČAK • terapija DTK radioaktivnim jodom 131I se primenjuje nakon hirurške terapije • terapijska doza mora biti optimalna i blagovremena • sprovodi se u terapijskom bloku • ovom terapijom se sprečava lokalna i metastatska proširenost primarnog tumora • značajno se produžava preživljavanje i poboljšava kvalitet života • rani i kasni neželjeni efekti su zanemarljivi u odnosu na korisnost terapije • daje se isključivo uz pismenu saglasnost pacijenta • pacijent se mora doživotno kontrolisati