Les demandes d’aide des hommes … Voir au delà !

1. Colloque Porter ou avoir porté l’uniforme « Identité professionnelle et identité personnelle » L’intervention et la prévention en dépendance et en santé mentale CASA, St-Augustin de Desmaures, 20 septembre 2012 « Le port de l’uniforme, être soi-même, donner de l’aide, avoir besoin d’aide » Les demandesd’aidedes hommes…Voir au delà !

2. 1re partie : Qu’est-ce qu’être un homme en 2012 ? • Les exigences sociales de la masculinité • Les forces associées : Vie en uniforme… donner de l’aide ! • Les impacts sur la détresse • 2e partie : Les hommes ne demandent pas d’aide ! Vraiment ? • Les manifestations de la détresse chez les hommes • Les manifestations des demande d’aide faites par les hommes • Vie en uniforme… recevoir de l’aide ! • 3e partie : Que puis-je modifier, adapter comme intervenant pour mieux aider les hommes ? • Croyances et valeurs d’intervention • Cadre et offre de services • Les méthodes d’intervention Plan de l’atelier

3. Daniel Beaulieu, intervenant à l’organisme CHOC– Carrefour d’Hommes en Changement, à Laval • Intervenant et formateur au Centre de Prévention du Sucide de Québec de 1995 à 2005 • Formateur accrédité, formateur de formateurs et coach de formateurs pour l’AQPS depuis 2001 • 2005 à 2007, Responsable des services professionnels à l’AQPS • De 2006 à maintenant, à CHOC, intervenant au Groupe MASC (thérapie de groupe pour hommes suicidaires), responsable de l’animation d’ateliers de sensibilisation Présentation des conférenciers

4. Michel Lavallée, coordonnateur SBEH au MSSS • 12 ans dans la construction • 10 ans dans le communautaire auprès des hommes en difficulté – AutonHommie • 2005 : Santé et bien-être des hommes au MSSS • Prévention du suicide – Projets pilotes • 2009 : Priorités d’action gouvernementale SBEH • Actions et répondants régionaux en SBEH • Approche globale et concertation régionale • Projets de recherche Présentation des conférenciers

5. Qu’est-ce qu’être un homme en 2012 ?

6. MSSS - Unité de l'éthique La socialisation masculine • Les changements sociaux • Paysan – Rurale • Ouvrier – Industrielle • Internaute – Technologique • Les valeurs et les réseaux • Du tissé serré à l’individualisme • De la misère (en sortir) à la consommation (paraître) • Les rôles et les modèles • Protecteur – Pourvoyeur – Reproducteur

7. Le « Code » = Règles et Exigences sociales implicites régissant le(s) rôle(s) masculin Se construit principalement à travers le processus de socialisation des hommes Le « Code de la Masculinité »influence : • La manière dont les hommes perçoivent et interprètent les événements qui surviennent • Le choix des stratégies d’adaptation privilégiées par les hommes lors de moments difficiles Tiré et adapté de : Intervenir auprès des hommes suicidaires, Houle et Dufour, Psychologie Québec, janvier 2010 Le « Code de la Masculinité »

8. Les exigences de la masculinité • Exigences de la masculinité • Cacher sa vie privée • Conserver le contrôle • Sexualiser l’intimité • Montrer sa force • Exprimer sa fierté • Être invincible • Être indépendant • Être stoïque • Agir et faire • Éviter les conflits • Nier sa douleur et sa souffrance • Persister indéfiniment • Feindre l’omniscience Source: Brooks, Gary R. (1998). A new psychotherapy for traditional men, p.4 Traduction libre. Tiré de: Dulac, Germain (2001) Aider les hommes… aussi, Montréal, vlb éditeur, 187p.

9. L’adhésion au « Code de la Masculinité » traditionnel accroît les risques d’isolement et de détresse en raison de son impact négatif sur : • Le soutien social • La demande d’aide • L’état mental • Les stratégies d’adaptation plus compulsives • Aux substances, au travail, etc. / Dépendances Source: Adaptation tirée de Houle et al., 2008 Lien entre « Code de la Masculinité » et détresse

10. Dissociation physique • Ne pas ressentir les symptômes physiques • Armure d’acier • Dissociation émotionnelle • « Un gars, ça pleure pas » • Répression des émotions • Dissociation relationnelle • Homophobie • Séduction • Pas trop proche ni trop loin Source : Tremblay, L’heureux, Formation Intervenir auprès des hommes, 2009 Triple dissociation

11. Lien entre « Code de la masculinité » et demande d’aide État mental Soutien social Adhésion au rôle masculin traditionnel Demande d’aide ou non Stratégies d’adaptation Acceptabilité du suicide Intégration sociale Source : Adaptation inspirée de Houle et al., 2008

12. Rôle : Donner de l’aide • Stratégies : Être fort, en contrôle, ne pas montrer sa vulnérabilité, agir, persister… • Avoir besoin d’aide : Ce n’est pas mon rôle • Par contre, en équipe : • Entraide pour s’en sortir, pour sauver des vies, pour aider les autres, etc. • En fait, pas besoin de demander, code d’honneur… Être en uniforme : Rôle et stratégies

13. Les exigences de l’aide VS les exigences de la masculinité • Exigences de l’aide • Dévoiler sa vie privée • Renoncer au contrôle • Avoir une intimité non sexuelle • Montrer ses faiblesses • Faire l’expérience de la honte • Être vulnérable • Chercher de l’aide • Exprimer ses émotions • Faire de l’introspection • S’attaquer aux conflits interpersonnels • Faire face à sa douleur et à sa souffrance • Reconnaître ses échecs • Admettre son ignorance • Exigences de la masculinité • Cacher sa vie privée • Conserver le contrôle • Sexualiser l’intimité • Montrer sa force • Exprimer sa fierté • Être invincible • Être indépendant • Être stoïque • Agir et faire • Éviter les conflits • Nier sa douleur et sa souffrance • Persister indéfiniment • Feindre l’omniscience Source: Brooks, Gary R. (1998). A new psychotherapy for traditional men, p.4 Traduction libre. Tiré de: Dulac, Germain (2001) Aider les hommes… aussi, Montréal, vlb éditeur, 187p.

14. Avoir besoin d’aide : • Aide associée davantage à l’univers féminin • Signe de faiblesse, faut pas que ça se sache • Frontières floues, femmes en uniforme, etc. • Résistances associées aux préjugés (tabous) • Peur du jugement des autres Plusieurs stratégies d’adaptation visent à fuir les sensations intolérables, les malaises ou encoreles incongruités de l’esprit face aux atrocités ou aux aberrations rencontrées Vie en uniforme et avoir besoin d’aide

15. Les hommes ne demandent pas d’aide ! Vraiment ?

16. Avant de demander de l’aide : • S’en sortir par soi-même… • Agir… Ne pas parler… Aussi pour garder ça caché… • Questionnements (Ma faute, ma responsabilité, faiblesse, opinion des autres, jugement, etc.) • Silence / Isolement / Irascibilité • Comportements compulsifs / Dépendances • Alcool, drogue, médnts , travail, sexe (Noyer sa peine…) • Dépendance affective : harcèlement… Toutes ces stratégies, ne sont-elles pas aussi une façon de communiquer, de parler, de dire son malaise ? Pouvons-nous décoder ? Stratégies d’adaptation

17. L’homme en demande d’aide : Particularités Souvent, c’est une première expérience de demande d’aide : • Au bout du rouleauvs être invincible, nier sa douleur et sa souffrance • Ont « tout essayé » vs persister indéfiniment, être indépendant • Sont chargés de sentiments de colère, d’échec, d’injustice et d’impuissance vs conserver le contrôle, agir et faire • Sont dans la honte vs exprimer sa fierté • Ça peut faire longtemps que ça ne va pas (demande d’aide tardive) vs persister indéfiniment, être indépendant et feindre l’omniscience

18. Exige beaucoup d’efforts pour dévoiler ses vulnérabilitésvs cacher sa vie privée, être invincible, montrer sa force, sexualiser l’intimité • Expression différente du vécu émotif vs être stoïque, agir et faire • Peut être vécu comme une faiblesse d’être en difficultévs montrer sa force, feindre l’omniscience • Crainte d’être jugé, de ne pas être comme les autres vs feindre l’omniscience, montrer sa force • Se sont isolés de leurs proches vs montrer sa force, être indépendant et éviter les conflits interpersonnels L’homme en demande d’aide : Particularités

19. HOMMES FEMMES L’homme en demande d’aide : Il se manifeste comment ? Colère Tristesse Tristesse Culpabilité Culpabilité Peur Peur Honte Honte Colère

20. Comportements de protection: • Irritabilité • Condescendance • Impatience • Extériorisation du problème • Arrogance • Demande solution immédiate • Critique • En apparence détachée • Minimisation du problème et de ses impacts • Motivation extrinsèque L’homme en demande d’aide : il se manifeste comment ?

21. Sous-estimer la détresse (ex.: Symptômes dépressifs des hommes vs ceux des femmes) • Susciter le rejet vs attirer la compassion L’homme en demande d’aide : Les pièges pour les intervenants

22. Comment devrait-on être en intervention auprès des hommes ? Qu’est-ce qu’on devrait faire de différent, autrement ? Quels pièges doit-on éviter ? Trois Dimensions : • Les croyances et les valeurs d’intervention • Le cadre de services • Les méthodes d’intervention Comment adapter nos interventions aux réalités masculines ?

23. Intérêt à travailler avec une clientèle masculine, donc: • Croire que derrière certains comportements (de protection !) se cachent peut-être une grande détresse • Accepter que les modes d’expression des émotions et que la manière de demander de l’aide soient légitimement différents de ceux des femmes Croyances et valeurs d’intervention

24. Croire à la nécessité d’adapter notre intervention aux réalités masculines VS que l’homme « change » dès le départ (ou soit différent) et s’adapte à notre façon de faire conventionnelle. • Primauté du lien « Intervenant – Accompagnement » sur celui « Intervenant – Expert » Première dimension (suite) :Croyances et valeurs d’intervention

25. Accueil chaleureux, personnalisé, utilisation limitée du répondeur, … • Accessibilité et souplesse (heures de services, choix des rdv, accepter les demandes d’aide sans rdv « live », …) • « Reaching out » / approche « de la main tendue » et Proactivité • Relance autorisée par un tiers, accepter les demandes d’aide provenant des proches, relance de suivi lors de moment critique, confirmation des rdv, relance si absence, … • Implication des proches dans le plan d’intervention • Travail en partenariat et concertation Deuxième dimension :Cadre / ORGANISATION des services

26. L’importance du lien • Contextualiser plutôt qu’intérioriser • Reformulations (contexte) plutôt que des reflets (émotions) • Impliquer les proches • Situer, situer, situer... • Utiliser des analogies et images qui parlent aux hommes Plan de la troisième dimension :Les méthodes d’intervention

27. L’importance du lien : • Découle essentiellement d’une combinaison de savoir-être et de savoir-faire des personnes intervenantes. • Est le meilleur prédicteur du « succès thérapeutique » et d’adhésion au processus thérapeutique. • Comment on est ? • Comment on fait ? Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

28. L’importance du lien • Comment on est ? • La question du lien • Bienveillance, chaleur et compassion • Résonnance empathique • Capacité à tolérer les tensions et à y revenir • Investissement / intérêt dans la relation thérapeutique • La fonction réflexive (ex. : Positionnement vs le client [qui est l’expert ?]) Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

29. Comment on fait ? • Plutôt qu’intérioriser… • Comment puis-je vous aider ? • Qu’est-ce que je peux faire pour vous ? • Comment vous vous sentez ? • Quels sont vos besoins ? VS • Contextualiser… • Qu’est-ce qui se passe pour vous ? • Qu’est-ce qui vous amène ici ? • S’est-il passé quelque chose dans les derniers temps ? • Symptômes physique de la dépression : Insomnie ? Perte de poids ? Fatigue ? Stress ? Intérêts ? Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

30. Comment on fait ? Reformulations (contexte) plutôt que des Reflets (émotions) Le travail des émotions : La gradation… • Reformulation – Signes physiques ou comportementaux des émotions • Reflet de l’émotion Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

31. Comment on fait ? Impliquer les proches : • Ils sont souvent une raison de vivre • Principal soutien social de l’homme • Facteur de protection • Permet de maintenir des acquis • La thérapie est circonscrite dans le temps • Une des meilleures sources d’information sur le client • Brise le silence, lève le tabou :Sort de l’isolement • Évitement de l’épuisement des proches • Facteur vulnérabilisant Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

32. Comment on fait ? Situer, situer, situer : • Souvent la première expérience de demande d’aide, donc c’est rassurant • Permet à l’homme de reprendre du pouvoir et du contrôle sur son processus d’aide Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

33. Comment on fait ? Utiliser des images et analogies qui parlent aux hommes Des exemples du groupe MASC : • Le coffre à outils • La piste de course • Le lavabo • Le « check engine » Qui partent de la réalité de la personne qui est devant nous : • Son camion • Son « partner », etc. Troisième dimension :les méthodes d’intervention (suite)

34. Questions ? • Échanges • Commentaires En Conclusion MERCI DE VOTRE INTÉRÊT À « AIDER LES HOMMES… AUSSI !* » * Rf. : Dulac, G., Aider les hommes… aussi, 2001.