1 / 32

JULENØTT 2004 av Dr. Karsten Gravdal Avd. for patologi Haukeland universitetssykehus

JULENØTT 2004 av Dr. Karsten Gravdal Avd. for patologi Haukeland universitetssykehus. Sykehistorie: -73 år gammel mann. -Flere år stort lyskebrokk venstre side. -Siste år økende hevelse i ve. skrotum. -UL: Cyste med knutet vegg, adherent til testis. -CT bekken, neg. funn.

nieve
Download Presentation

JULENØTT 2004 av Dr. Karsten Gravdal Avd. for patologi Haukeland universitetssykehus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. JULENØTT 2004 av Dr. Karsten Gravdal Avd. for patologi Haukeland universitetssykehus

  2. Sykehistorie: -73 år gammel mann. -Flere år stort lyskebrokk venstre side. -Siste år økende hevelse i ve. skrotum. -UL: Cyste med knutet vegg, adherent til testis. -CT bekken, neg. funn. -Aug.-04: Radikal operert. -Brokket urørt.

  3. Solide partier

  4. Endotellignende

  5. Papillært/testisinfiltr.

  6. Eosinofili

  7. Epididymis

  8. Rete testis

  9. Tunica vaginalis

  10. AB-PAS

  11. CK PAN

  12. CK AE1/AE3

  13. Vimentin

  14. Calretinin

  15. Andre funn: • EMA(+), Ber EP4 –, TAG-72(=B72.3)- • CEA- • PSA- • S-100-, CD15- • PLAP-

  16. DIAGNOSE: • Malignt mesoteliom fra tunica vaginalis testis

  17. Malignt mesoteliom: • Sjeldne, nr. 2 etter sarcomer • 2002: 80 cases • Peak 65 år • 10% under 25 år, alle aldre ! • 20-50% asbest assosiert • Svak assosiert med lyskebrokk • Synkrone svulster forekommer

  18. Malignt mesoteliom: • 75% ”pure epitelial” • 25% bifasiske(+sarcomatoid)

  19. Bifasisk, sarcomatoid: • Som ledd i bifasisk tumor • Spolceller, fascisculært, storiformt, eller MFH lignende • CK AE1/AE3+ • Evt. tap av alle immunfenotyper

  20. Tunica vaginalis: • Ofte mesotel med irregulær hyperplasi, dysplasi eller in situ i tunica vaginalis • Kan utredes med usikker suksess, konf. referanse nr. 8 i kursheftet

  21. Tunica vaginalis

  22. Behandling: • Radikal kirurgi gir ”eneste” håp om kurasjon • Orchiectomi med høy reseksjon av funikkel, evt. med hemiskrotectomi • Metastaser: Stråle/kjemoterapi, lite effekt.

  23. Prognose/spredning: • De fleste lokalrecidiverer innen 2 år • Median overlevelse: 23 mnd • Metastaser til inguinale-, retroperitoneale lymfeknuter, abdominal peritoneum, lungene, mediastinum, skjelett, og hjerne • Stadium • Alder • Asbest, noe verre prognose • Histologisk type betyr mindre

  24. Andre funn: • Squamoid metaplasi+- • Psammomlegemer+-

  25. Diffdiagnoser: • Mesotelial hyperplasi • Lokalisert(monosentrisk) papillært, benignt mesoteliom

  26. Adenomatoid tumor: • Benign • Vanligste adnextumor • Alle aldre • Fra epididymis, tunica albuginea med intratestikulær vekst, rete testis og funikkel • Tubulært, endotellignende, vacuoliserte celler • Immun, identisk

  27. Multicystiske mesoteliom(lymfangiomlignende), negative for karmarkører • WDPMs, well differentiated papillary mesoteliomas, borderline, noen er aggressive.

  28. Papillært serøst cystadenokarsinom • Ovarial-analog • Mer kjernepleomorfi • Psammom, begge+- • Mindre eosionfili i cytoplasma • B72.3+, CA125+-, BEREP4+, hormonrec+, s-100+, vimentin- calret- CD15+ • Merk: CK7+, CK20-, som mesotel/ovarie

  29. Rete testis, AC, knutet vekst • Epididymis AC(tubulopapillære, cystiske, kubisk-sylindriske celler, EMA+++) • Metastase, adenokarsinom, prostata vanligst, PSA+

  30. Svaroversikt: • Malignt mesoteliom, 1 • Mesoteliom, 8 • Mesotelial tumor benign/malign?, 1 • Adenomatoid tumor, 10 • Reaktiv mesotelial hyperplasi, 9 • Arraktig tumoraktig infiltrat, 4 • Teratom, 1 • Fibromatøs periorchitt, 1 • Seminom, evt metastase, 1 • Leydigcelletumor, 1

More Related