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Hernie hiatale. Définitions Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique Hernie hiatale par glissement Hernie hiatale par roulement. Hernie hiatale par glissement.
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Hernie hiatale • Définitions • Affection acquise qui correspond au passage d’une partie de l’estomac dans le thorax à travers le hiatus diaphragmatique • Hernie hiatale par glissement • Hernie hiatale par roulement
Hernie hiatale par glissement • Ascension dans le thorax du cardia normalement situé sous le diaphragme
Hernie hiatale par glissement • 90 % des hernies hiatales • Elle n’est pas synonyme de reflux • l’endoscopie fait le diagnostic en objectivant la jonction œsogastrique à plus de 3 cm au dessus de la pince diaphragmatique • Les volumineuses HH peuvent être vues sur une simple RP • TOGD et scanner sont utiles dans un bilan pré-opératoire
Hernie hiatale par glissement • Complications • RGO et œsophagite peptique • Hémorragies secondaires à un ulcère du collet • Anémie ferriprive par saignement chronique en rapport avec de micro-traumatismes au niveau du large collet d’une volumineuse hernie
Hernie hiatale par roulement • Beaucoup plus rare • Caractérisée par le passage de la grosse tubérosité dans le thorax, le cardia restant en place
Hernie hiatale par roulement • Complications • Dysphagie par compression de l’œsophage par la hernie • Étranglement herniaire, rare mais grave: tableau aigu associant épigastralgies, vomissements, intolérance alimentaire, dyspnée et collapsus; c’est une urgence vitale
clinique • Elle se superpose à celle du RGO • En cas de hernie de très gros volume ou par roulement, il peut exister des douleurs thoraciques atypiques, une dyspnée ,un hoquet post prandial
traitement • C’est celui du RGO dans le cas de la hernie hiatale par glissement • Un traitement chirurgical est indiqué • si la réponse au traitement médical est médiocre • Si la hernie est volumineuse avec manifestations thoraciques • En cas d’anémie chronique • Le traitement est chirurgical pour la hernie hiatale par roulement