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Hernie discale dorsale: g n ralit s

Hernie discale dorsale Historique. Key 1838 : 1

bernad
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Presentation Transcript

    1. Hernie discale dorsale: généralités Richard ASSAKER DES – Septembre 2002

    2. Hernie discale dorsale Historique Key 1838 : 1ère observation de compression médullaire Antoni & Elsburg 1931: Technique chirurgicale Logue 1952 : revue de série (Laminectomie)

    3. La hernie discale dorsale

    4. Hernie discale dorsale Réputation Rare Présentation clinique « ce n’est qu’une hernie »

    5. 0.15 à 1.7 % des hernies discales H = F . Enfant

    6. Hernie discale dorsale Anatomopathologie Localisation T9-T12 (T11+ + ) Consistance Molle 29% Dure calcifiée 71% Site médiane Intradurale 12%

    7. Pathogénie Dégénérescence discale Mobilité réduite Côtes Articulaires

    8. Physiopathologie Spécificité anatomique Diamètre du canal thoracique Pas de marge antérieure (cyphose) Ligament dentelé Vascularisation pauvre

    9. Physiopathologie Compression mécanique Ischémie relative Mixte

    10. Physiopathologie Installation brutale Discordance radio clinique Petite compression / Tbleau grave Niveau lésionnel rostral

    11. Clinique Très variable Pas d’atcdts spécifiques

    12. Hernie discale dorsale Présentation clinique Douleurs thoraciques 75% Radiculaires 21% Thoraciques focales 34% Thoraciques diffuses 45% Faiblesse MI 59% Troubles sensitifs 39% Paraparèsie spastique 70% Troubles sphinctériens 16%

    13. Douleur rachidienne Radiculalgie +/- claudication médullaire Déficit médullaire

    14. Paraclinique IRM Scan, Myéloscan Neurophysio: PEM, PES

    15.

    16. Y penser Faire le diagnostic Etablir la relation de cause à effet Le bilan préopératoire Choix de la technique

    17. HDD symptomatique Risque/Bénéfice

    18. Indications

    24. Hernie discale dorsale traitement chirurgical Résection de la HD Voie d ’abord ? Postérieure HD latérale et paramédiane Antérieure HD médiane

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