Où sommes-nous ? Des besoins ressentis Où allons-nous ? Vers les besoins réels ?

1. Où sommes-nous ? Des besoins ressentis Où allons-nous ? Vers les besoins réels ? Aphorismes, objectifs & remises en cause • Recueil des besoins • Pertinence des objectifs • Méthodes pédagogiques adaptées AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

2. AEU D’EXPERTISE ET DE PEDAGOGIE EN FMCConception d’une action de FMC14 DECEMBRE 2006 – J1 – AM – 1H30 L’ OBJECTIF et la CIBLE de la Formation AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

3. L’OBJECTIF DE LA FMC EST • D’AMELIORER OU D’ACQUERIR UNE COMPETENCE • DANS UN ESPRIT DE QUESTIONNEMENT • DANS UN CONTEXTE D’EVALUATION AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

4. MOTS CLEFS • REDIGE • PERTINENT • REALISABLE • EVALUABLE • OBJECTIF INTERMEDIAIRE • QUESTIONNEMENT AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

5. PLAN • Des BESOINS aux OBJECTIFS … • Quelles ACQUISITIONS veut-on obtenir ? • Les MOYENS d’atteindre l’objectif • L’OBJECTIF est il ATTEINT ? • COHERENCE de la REDACTION • EXERCICES… AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

6. 1- Des BESOINS aux OBJECTIFS BESOIN TIREUR EVALUATION CIBLE OBJECTIF AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

7. 1- Des BESOINS aux OBJECTIFS • BESOINS Nécessité d’assurer des consultations de contraception par pénurie de gynécologues Demande fréquente de produits de substitution à l’ héroïne Repérage en santé publique du stade tardif de diagnostic de BPCO, de l’augmentation de l’obésité Repérage par un SU du mauvais mode de recrutement local des syndromes coronariens aigus Prévision d’une mauvaise prise en charge d’une pathologie pour des raisons démographiques: SIDA 1996… Apparition d’une nouvelle technique: angioplastie, … Incompétence ressentie dans une situation nouvelle mais amenée à se répéter : geste d’urgence… AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

8. 1- Des BESOINS aux OBJECTIFS • TIREUR *Groupe de médecins en raison d’un besoin local *Groupe de médecins voulant élargir son champ d’activité *Groupe de médecins ayant identifié un besoin par une EPP *Association de FMC *Organisme responsable de santé publique, ministère, tutelle, administration, … AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

9. 1- Des BESOINS aux OBJECTIFS • CIBLE Groupe de médecins en raison d’un besoin local (membres d’une association FMC) Groupe de médecins voulant ou dont on veut élargir le champ d’activité (coelio-chirugie, psy cog.comp, dépistage) Groupe de médecins voulant ou dont on veut améliorer les pratiques Médecins ayant un exercice spécifique en rapport avec le besoin: • sociologique (drogue) • géographique (montagne) • épidémiologique (sida) • Urgence et gardes(cardiologie) • MG et Dépistage (BPCO) AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

10. 1- Des BESOINS aux OBJECTIFS • OBJECTIF Rédigé avec concision Faisant clairement le lien entre le besoin et la cible Réalisable Évaluable Définir un objectif de compétence AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

11. LE SYNDROME CORONARIEN AIGU Gestion par le médecin généraliste AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

12. BESOINS Repérage de situations anormales Patients adressés aux urgences de V****** dans des conditions ne répondant pas aux critères de bonne pratique en vue d’une préservation des meilleurs chances de survie dans le cadre d’une suspicion de syndrome coronarien aigu AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

13. REFERENTIEL Devant un syndrome coronarien aigu, c’est le sous décalage de ST qui est le critère de stratification du risque pour le patient ST décalé > très haut risque > SAMU et thrombolyse à disposition AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

14. CIBLE LES MEDECINS GENERALISTES DE V******* ET DES ENVIRONS • Soit en situation de garde • Soit en cabinet et consultation programmée AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

15. OBJECTIFSen terme deCOMPETENCE • ETRE CONVAINCU DE L’UTILITE DE L’ ECG EN MG • SAVOIR APPELER LE 15 • PENSER A DONNER 500MG d’ ASPIRINE AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

16. 2 - QUELLES ACQUISITIONS VEUT ON OBTENIR ? • SAVOIR • SAVOIR FAIRE • SAVOIR ETRE • COMPETENCE AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

17. SAVOIR SAVOIR les seuils d’intervention dans l’HTA ou l’hyperlipidémie CONNAÎTRE les classifications histologiques du col • SAVOIR FAIRE SAVOIR CHOISIR un antihypertenseur SAVOIR FAIRE les frottis cervico-vaginaux • SAVOIR ETRE CONVAINCRE de prendre un médicament PROPOSER un dépistage régulier • COMPETENCE *PRENDRE EN CHARGE UN PATIENT VASCULAIRE *DEPISTER EFFICACEMENT LES CANCERS DU COL AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

18. APPLICATION Beaucoup de médecins font des frottis. Beaucoup de femmes ont des frottis MAIS… AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

19. APPLICATION BESOINS Registre des cancers > trop de cas de cancers du col Il faut faire diminuer la morbi-mortalité par cancer du col REFERENTIEL Cela passe par un dépistage du cancer du col par des frottisréguliers chez toutes les femmes >> LES FEMMES DOIVENT AVOIR UN FROTTIS BIENNAL AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

20. APPLICATION TIREUR MINISTERE DE LA SANTE CIBLE • Gynécologues • Médecins des plannings familiaux • Médecins généralistes AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

21. APPLICATION OBJECTIF PRINCIPAL ASSURER UN DEPISTAGE BIENNALEXPLOITE CHEZ TOUTES LES FEMMES AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

22. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF a/ OBJECTIF PRINCIPAL b/ OBJECTIFS INTERMEDIAIRES c/ RELATION AVEC LE « QUESTIONNEMENT » AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

23. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF OBJECTIF PRINCIPAL OBJECTIFS INTERMEDIAIRES RELATION AVEC LE « QUESTIONNEMENT » AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

24. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF OBJECTIF PRINCIPAL Moyen de satisfaire le besoin… en terme decompétence AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

25. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF OBJECTIF PRINCIPAL EN TERME DE COMPETENCE OBJECTIFS INTERMEDIAIRES RELATION AVEC LE « QUESTIONNEMENT » AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

26. OBJECTIFS INTERMEDIAIRES • Savoir la date des derniers frottis (dossier) • Savoir proposer des frottis réguliers systématiques (savoir être) • Savoir effectuer les prélèvements (auto-évaluation du savoir faire) • Savoir interpréter les résultats (savoir) • Organiser le cabinet pour pouvoir exploiter les résultats et communiquer avec la patiente • Connaître les stratégies de surveillance des anomalies et de décision thérapeutique AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

27. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF OBJECTIF PRINCIPAL EN TERME DE COMPETENCE OBJECTIFS INTERMEDIAIRES LA SOMME DES SAVOIRS N’EST PAS EGALE A LA COMPETENCE RELATION AVEC LE «QUESTIONNEMENT» AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

28. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF RELATION AVEC LE « QUESTIONNEMENT » EST CE QU’AU BOUT DU COMPTE DE MA PRATIQUE, JE SATISFAIS LE BESOIN ? Il faut que la compétence acquise soit évaluable dans le cadre des procédures validées d’EPP AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

29. 3 - Les MOYENS d’atteindre l’OBJECTIF OBJECTIF PRINCIPAL OBJECTIFS INTERMEDIAIRES RELATION AVEC LE « QUESTIONNEMENT » Enfin, CHOISIR LES METHODES PEDAGOGIQUES ADAPTEES AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

30. 4 - L’OBJECTIF est il ATTEINT ? Pour évaluer une acquisition, de compétence en particulier, il faut choisir qUne méthode pédagogique adaptée H-M. PORTE – J2 qUne méthode d’évaluation de l’atteinte de l’objectif P. GIRIER – J3 AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

31. 4 - L’OBJECTIF est il ATTEINT ? • Évaluation des besoins de formation • Évaluation de l'évolution des besoins de formation • Évaluation des objectifs pédagogiques • Évaluation des acquis à court, moyen et long terme • Évaluation des comportements et des pratiques avant et après la formation • Évaluation des enseignants par eux mêmes • Évaluation des enseignants par les étudiants • Évaluation des participants par eux mêmes • Évaluation des enseignements (méthode et moyens) • Évaluation qualifiante … D’après P.GIRIER (2004) AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

32. 4 - L’OBJECTIF est il ATTEINT ? 1/Évaluation de l’objectif pédagogique (lui même) • Est il pertinent pour satisfaire le besoin ? (savoir utiliser un spiromètre portable pour dépister les BPCO dans un pays démuni ) • Est il réalisable selon la cible ? (pratiquer des frottis systématiques dans une patientelle maghrébine) AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

33. 4 - L’OBJECTIF est il ATTEINT ? 2/Évaluation des acquis à court, moyen et long terme UNE EVALUATION DES CONNAISSANCES OU DES COMPETENCES ACQUISES • OBSERVATION DIRECTE PAR LES ORGANISATEURS • OBSERVATION DIRECTE PAR LES EXPERTS • EVOLUTION DES CONNAISSANCES OU COMPETENCES – PRE /POST TEST • OPINION DES PARTICIPANTS • QUESTIONNAIRES • QCM – QROC • SIMULATION • PLAN D’AMELIORATION • RÉALISATION DE PROJETS AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

34. 4 - L’OBJECTIF est il ATTEINT ? 3/Évaluation des comportements et des pratiques avant et après la formation MODIFICATIONS DES COMPORTEMENTS PROFESSIONNELS DES PARTICIPANTS >>> EPP <<< GRILLE D’AUDIT DE PRATIQUE REVUE DE MORBI-MORTALITE REVUE DE PERTINENCE DE SOINS QUESTIONNEMENT EN FMC REMINDER +/- audit AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

35. 5 - COHERENCE de la REDACTION • Différencier l’objectif principal des objectifs intermédiaires • Veiller à la pertinence des objectifs • Rédiger en termes compréhensibles et simples • Le propre d’un objectif est d’être atteint (faisabilité et méthode d’évaluation >> EPP) AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

36. EXERCICES A partir des référentiels proposés, identifier et choisir: • Les besoins • Le tireur • La cible • Le ou les objectifs principaux • Les objectifs intermédiaires • Les méthodes pédagogique adaptées • Les méthodes d’évaluation AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI

37. EXERCICES TABAC • LES STRATEGIES THERAPEUTIQUES MEDICAMENTEUSES ET NON-MEDICAMENTEUSES DE L'AIDE A L'ARRET DU TABAC - AFSSAPS - MAI 2003 • AIDE AU SEVRAGE TABAGIQUE - Rapport d’élaboration de référentiel d’évaluation des pratiques professionnelles – ANAES / Décembre 2004 INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE • DIAGNOSTIC DE L’INSUFFISANCE RENALE CHRONIQUE CHEZ L’ADULTE – ANAES / Septembre 2002 AEU - 2006-2007 - LYON - R.RIGOLI