Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen

1. Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen

2. Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen • Artrit = inflammation i leden • Tendinit= Inflammation av en sena • Myosit= Inflammation i en muskel

3. Inflammatoriska sjukdomar i rörelseorganen • Reumatoid Artrit • Juvenil kronisk artrit • SLE – Systemisk Lupus Erthematosus • Fibromyalgi • Sjögrens syndrom • Psoriasisartrit • MB Bechterew • Polymyalgia Rheumatica • Reumatiska mjukdelssmärtor

4. Reumatism

5. Reumatoid artrit allmänt • RA (reumatoid artrit) = ledgångsreumatism • Kroniska ledsjukdomar • Brosk, skelett och annan stödjevävnad • 0,5 – 1 % av befolkningen i Sverige • Händer och fötter • Deformiteter, Valgusställning, hallux vallgus. Hammartå • Destruktioner= förstörelse

7. RA symtom • Inflammation i olika leder (polyartrit) • Symetrisk inflammation • Börjar oftast i småleder • Morgonstelhet • Svullnad över lederna • Trötthet • Minskad aptit • Nedstämdhet • Underhudsknutor • Symtomen går i skov • Smärta

8. RA komplikationer • Underhudsknutor(Subcutana noduli) pga. Vaskuliter • Hudförändringar ev. Browny spots • Ev Bensår • Felty´s syndrom • Lungsäcksinflammatin (pleurit) och lungfibros • Hjärtmuskelinflammation (perikardit) • Ögominflammationer (sklerit), (episklerit), (keratonkonjuntivit) • Skleromalaci

9. RA komplikationer forts. • Amyloidos • Kärlinflammationer i hela oragnasystem, malign reumatoid artrit • Inflammationer i blodkärlen i mage, hjärta och lungor

10. Diagnos • Symtombeskrivning: • Morgonstelhet minst 1 timme • Svullnad i tre eller flera leder • Svullnad i handled eller i någon av mellanhandens leder • Symetrisk inflammation • underhudsknutor

11. Diagnos forts • Typiska förändringar syns på röntgenbilder • Blodprov: positiv reumatoid faktor, SR eller CRP ofta förhöjda, Hb sänkt

12. Behandling och omvårdnad I vården av RA – patienter ingår: • Fysikalisk behandling • Omvårdnad • Läkemedelsbehandling • Kirurgisk behandling

13. Fysikalisk behandling Fysikalisk behandling går ut på att förebygga funktionsnedsättningen. • Individuellt anpassat träningsprogram • Lättare konditionsträning • Bad, värme ev. köldbehandling • Ledskydd, ortroser mm • ADL hjälpmedel • Sjukgymnastik, TNS, Akupunktur • Arbetsterapi

14. Omvårdnad • Vila lederna – avvägning vila- aktivitet • Bra sitt, ligg och viloställning • Sårprofylax • Kost? • Varsamhet vid blodprovstagning och blodtrycksmätning • Egen aktivitet ADL

15. Kirurgisk behandling • Operera bort den inflammerade ledhinnan (synvektomi) • Ledprotes kan opereras in • Fingerleder kan bytas ut

16. Komplementära behandlingsmetoder • Vegetarisk kost • Akupunktur • Amalgamsanering • Antioxidanter • Bindvävsmassage • Fasta • Feldenkrais • Fiskolja • Healing • Homeopati

17. Komplementära metoder forts • Qi-gong • Tai chi • Rosenterapi • Zonterapi • Ötrmedicin • laser

18. Juvenil kronisk artrit • Ledgångsreumatism hos barn och ungdomar • Årligen ca 200 barns som insjuknar • Flickor dubbelt så mycket • Autoimmun sjukdom • Viss ärftlighet

19. JCA forts. • Leden svullnar upp, blir varm och röd • Smärta • Stelhet Olika sorters: • Fåledssjukdom (oligoartikulär sjukdom) • Mångledssjukdom (polyartikulär sjukdom) • Systemisk form • Andra former • Ögoninflammation: kronisk regnbågshinne inflammation (irit)

20. JCA forts. • Anamnesen • Andra ledinflammationer utesluts • Blodprover • Röngten • Normala prov utesluter dock inte sjukdomen • Smärtlindring • Inflammationshämmande medel • Sjukgymnastik • Arbetsterapi • Barnreumatiskt team

21. Läkemedel vid JCA • NSAID ( Nonsteroidal antiinflammatory drugs) • Larm( långsamverkande antireumatiska läkemedel) • Methotrexate • kortisonpreparat • Guld för injektion • Klorokinfosfat • Andra läkemedel

22. SLE • Systemisk lupus erythematosus • 50/100000 har SLE • Ca 4000 • 10 gånger vanligare för kvinnor • Ärftliga faktorer • Miljöfaktorer • Hormonella faktorer

23. SLE forts. • Fjärilsexantem • Diskolid lupus • Solkänslighet • Munsår • Atrit eller tenosynovit (inflammation i senskidorna) • Håravfall • Kalla fingrar • Blodkärlsinflammationer • Hjärt och lungsäcksinflammation • Njurinflammation • Nedstämdhet/ångest • Sjögrens syndrom

24. SLE forts. • Information • Medicinsk behandling • Regelbunden kontroll

25. Fibromyalgi • Fibromyalgi är ett kroniskt tillstånd med bland annat smärtor i muskulaturen. • Namnet fibromyalgi betyder värk i leder och bindväv • Tillståndet drabbar ofta unga och medelålders kvinnor • Man tror att 1-3 procent av befolkningen lider av fibromyaligi

26. Sjögrens syndrom • Sjögrens syndrom är en kronisk reumatisk sjukdom, där kroppens exokrina körtlar är inflammerade, d v s de körtlar som utsöndrar sekret till en kroppsyta t ex tårkörtlar, spottkörtlar mm

27. Polymyalgia rheumatica • Inflammatorisk muskelreumatism

28. Psoriasisartrit • Inflammation i leder, senor och muskelfästen på grund av psoriasis

29. MB Bechterew • En reumatisk sjukdom som framförallt drabbar ryggen. • Av Sveriges befolkning har 0,5 – 1 % Bechterews sjukdom. • Sjukdomen ingår i en grupp som kallas inflammatoriska ryggsjukdomer, (spondylatriter)

30. Läkemedelsbehandling Inflammations och smärtkontroll: • NSAID t ex Brufen, Ipren, Diklofenak, Voltaren, Naproxen, Artrotec • Acetylsalicylsyrapreparat: Magnecyl, Treo • RID preparat: Ridadura, myocristin • Kortisonpreparat • Cox-2 preparat • Cytostaika • Immunsuppressionspreparat • Salazopyrin