1 / 16

SVALGETS SJUKDOMAR Anna Stjernquist-Desatnik Överläkare, docent ÖNH kliniken, Lund

SVALGETS SJUKDOMAR Anna Stjernquist-Desatnik Överläkare, docent ÖNH kliniken, Lund. AKUT TONSILLIT. Grupp A streptokocker 30-50% Virus 30% Okänd 20% Övriga agens 10%. SNABBTEST-ELISA. Snabbt svar Spar transport till lab Får ej resistensbestämningj ej typning

adler
Download Presentation

SVALGETS SJUKDOMAR Anna Stjernquist-Desatnik Överläkare, docent ÖNH kliniken, Lund

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SVALGETS SJUKDOMAR Anna Stjernquist-DesatnikÖverläkare, docent ÖNH kliniken, Lund

  2. AKUT TONSILLIT • Grupp A streptokocker 30-50% • Virus 30% • Okänd 20% • Övriga agens 10%

  3. SNABBTEST-ELISA • Snabbt svar • Spar transport till lab • Får ej resistensbestämningj ej typning • Sensitivitet 85-90%, specificitet 90% • Missar grupp CoG streptokocker • Missar bärare • Falskt positiv 2 veckor efter avslutad antibiotikakur

  4. SVALGODLING • Tar 2 dygn • Får resistensbestämning och ev typning • Fångar ”levande” bakterier • Fångar även grupp C o G streptokocker

  5. VARFÖR BEHANDLA GRUPP A STREPTOKOCK TONSILLIT? • Minskar risken för peritonsillit och sepsis • Anses minska risken för senkomplikationer som glomerulonefrit och rheumatisk feber • Patienten blir snabbare symptomfri

  6. BEHANDLING AV GAS TONSILLIT • PcV 12.5mg/kg/2ggr/dygn i 10 dagar • Kortare behandlingstid ger fler recidiv! • Vid PcV allergi- Klindamycin eller ett cefalosporinpreparat

  7. DIFFERENTIALDIAGNOSER TILL GAS TONSILLIT • Mononucleos • Adenovirustonsillit • Agranulocytos • Akut leukemi • Primär HIV infektion

  8. RECIDIV AV GAS TONSILLIT 10-25% recidiverar trots adekvat behandling

  9. TÄNKBARA ORSAKER TILL RECIDIV AV PcV BEHANDLAD GAS TONSILLIT • Betalaktamas producerande bakterier i svalget • Störning av interferens alfa-o beta streptokocker • Pc tolerans • dålig penetration av antibiotika till tonsillsekret • Intracellulära GAS • Compliance • För tidig insättning av antibiotika • Reinfektion från närmaste omgivningen • Infektion med ny subtyp/klon • Immunologisk defekt

  10. BEHANDLING AV RECIDIVERANDE GAS TONSILLIT • Skall vara odlings/snabbtest verifierad • Anamnes-tagit PcV 10 dagar? • Smittkälla i närmaste omgivningen? • Klindamycin eller ett cefalosprinpreparat i 10 dagar • Om 3-5 GAS tonsilliter/år/2årTonsillektomi

  11. PERITONSILLIT • PcV 25mg/kg/2ggr/dygn • Dagliga debrideringar • Inläggning vid andnings/försörjningssvårigheter • Barn-tonsillektomi á chaud • Vuxna tonsillektomi > 2 peritonsilliter

  12. KOMPLIKATIONER TILL PERITONSILLIT • Larynxödem • Parapharyngeal abscess • Trombophlebit v. jugularis interna • Septisk parotit

  13. DIFFERENTIALDIAGNOSER TILL PERITONSILLIT • Tandinfektion • Mononucleos • Tonsillcancer • Aneurysm

More Related