1 / 14

Hematuri hos barn

Hematuri hos barn. Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg. Hematuri. >5 röda per synfält Mikroskopisk hematuri verifieras Makroskopisk hematuri utredes med en gång. Orsaker. UVI Feber Wilms tumör Glomerulopatier Metabola sjukdomar. Utredning.

hadar
Download Presentation

Hematuri hos barn

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hematuri hos barn Ulf Wike Ljungblad Barnelege Barnesenteret SiV Tønsberg

  2. Hematuri • >5 röda per synfält • Mikroskopisk hematuri verifieras • Makroskopisk hematuri utredes med en gång

  3. Orsaker • UVI • Feber • Wilms tumör • Glomerulopatier • Metabola sjukdomar

  4. Utredning • Målet är att fånga upp farliga och behandlingsbara orsaker!

  5. Anamnes • Symtom UVI? • Infektion de sista veckorna? • Aktuell ÖLI eller hudinfektion? • Symtom Henoch-Schönlein? • Trauma? • Familjeanamnes

  6. Status • BT • Riktat efter anamnes

  7. Initial utredning • Urin stix-mikro-dyrk • Urin calcium-protein-kreatinin • S-krea, S-K, hematologi • Serologi AST, anti-DNase B • C3, C4 • ANA • Dyrkning hals • Ultraljud

  8. Om normalt • Årliga kontroller • BT • Urin stix-mikro-proteinkvantifiering och kreatinin clearance • S-krea

  9. Glomerulära sjukdomar • Post streptokock glomerulonefrit vanligast • IgA-nefrit • Henoch-Schönlein med njurpåverkan • Alla andra är sporadiska

  10. Glomerulonefrit • Hematuri • Hypertoni • Ödem • Njursvikt

  11. Post streptokock GN • ”Nefritogena” GAS stammar • 1-2 v efter infektion • Ovanligt före 3 års ålder • Sänkt C3 (alltid, ”per definition”) • Inget bevis för att pc är meningsfullt • Symtomen går oftast tillbaka inom 2 mån-om inte, biopsi, membranoproliferativ GN • 95% blir friska

  12. IgA-nefrit • IgA avlagringar i mesangiet • Uteslut HSP och SLE först • Pojkar 2:1 vanligen inte förrän tonåren • Upprepade episoder hematuri • Normal C3 • 30% progressiv sjukdom

  13. HUS • Systemsjukdom, liknar TTP • Vanligaste orsaken till njursvikt hos barn • Ökande incidens • Gastroenterit med EHEC O157:H7 mfl • Dåligt tillagat kött, opastöriserad mjölk

  14. Idiopatiskt hypercalcuri • Möjligen autosomalt dominant • Upprepad makr hematuri eller persisterande mikr hematuri • Dygnurin > 4mg/kg Ca • Spoturin Ca/krea (mg/mg) på >2 talar för hypercalcuri • Kan ge njursten • Tiazid ökar resorption i tubuli

More Related