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DIALISIS PERITONEAL

DIALISIS PERITONEAL. Es un procedimiento de sustitución de la función renal que utiliza el peritoneo como membrana dializante Las características del peritoneo del niño y el no requerir de accesos vasculares ni anticoagulación hacen que tenga particular indicación en pediatría.

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DIALISIS PERITONEAL

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Presentation Transcript

  1. DIALISIS PERITONEAL Es un procedimiento de sustitución de la función renal que utiliza el peritoneo como membrana dializante Las características del peritoneo del niño y el no requerir de accesos vasculares ni anticoagulación hacen que tenga particular indicación en pediatría

  2. Los intercambios y la extracción mas lenta de líquidos que en hemodiálisis hacen que sea mejor tolerada en pacientes inestablesPuede ser una técnica continua o intermitente

  3. Puede ser utilizada en pacientes con insuficiencia renal aguda y crónicaEs una técnica sencilla que requiere una cavidad abdominal continente, un catéter funcionante y un peritoneo sanoTiene pocas contraindicaciones

  4. Complicaciones 1.Metabólicas (hiperglicemia, hiponatremia, hipopotasemia)2. MecánicasDisfunción del catéter, fuga de líquido peritoneal3. InfecciosasPeritonitis, infecciones del sitio de salida y trayecto del catéter

  5. DIALISIS PERITONEAL EN PACIENTES PEDIÁTRICOS CON FALLA RENAL AGUDA.Verocay C, Rébori A, Ramela V, Picheli E, Bosch G,Grünberg J.Servicio de Nefrología de Niños y Adolescentes.

  6. OBJETIVO Analizar los resultados de 20 años de diálisis peritoneal realizada por SENNIAD en pacientes pediátricos con insuficiencia renal aguda

  7. MATERIAL Y MÉTODOSSe analizaron en forma retrospectiva pacientes pediátricos con diagnóstico de IRA, que recibieron DP en unidades de cuidados intensivos neonatales, pediátricos y cardiológicos de 1989 a 2009

  8. Se analizaron:Edad de inicio de la diálisisEtiología de la IRAIndicaciones de DPDuración de la diálisisComplicaciones de la técnicaMortalidadRecuperación de la función renal

  9. Se utilizaron catéteres de Tenckhoff neonatales o pediátricos que fueron colocados quirúrgicamente por cirujanos entrenados en la técnicaSe utilizó material y procedimientos iguales que en los pacientes crónicos

  10. Se inició la diálisis con 10-20 ml de baño por kg de pesocon concentraciones y tiempo de permanencia de acuerdo a las necesidades de cada paciente

  11. El procedimiento se realizó en forma manual, continua ( 24 horas) o intermitente de acuerdo a la situación clínicadel niño

  12. RESULTADOS

  13. SE ANALIZARON 87 PACIENTESEDADES DE 3 DIAS A 10 AÑOS (MEDIA 15.6 MESES)TIEMPO EN DIÁLISIS 3 A 30 DIAS (MEDIA 10.7 DIAS)PACIENTE DE MENOR PESO : 600 gm

  14. SHU CIRUGÍA CARDIACA SEPSIS CAUSA UROLÓGICA OTROS 28 pacientes (32.8%) 28 pacientes (32.8%) 21 pacientes (24.4%) pacientes (3.5%) 6 pacientes (5.2%) ETIOLOGIA DE LA IRA

  15. HIPERVOLEMIA HIPERPOTASEMIA HIPERAZOEMIA OLIGOANURIA HIPERAZOEMIA HIPERPOTASEMIA ANURIA 64 pacientes 73.6 % 15 pacientes 17.2 % 8 pacientes 9.2 % INDICACIONES DE DIALISIS

  16. COMPLICACIONES DE LA TÉCNICA36/87 pacientes 31.3%Fugas de baño 26 Migración del catéter 5Sangrados 3Peritonitis 2

  17. SOBREVIDA51/87 pacientes58.6%

  18. MORTALIDAD36/87 pacientes41.3%

  19. TOTAL PARCIAL NO RECUPERARON 24 pacientes (47.1%) 21 pacientes (41.2%) 6 pacientes (11.6%) RECUPERACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL

  20. CONCLUSIONES

  21. CONCLUSIONES • La sobrevida en el grupo de pacientes analizado es similar a los publicados en la bibliografía. • La frecuencia de complicaciones graves es muy baja • Ello ratifica la utilidad de la diálisis peritoneal en el tratamiento de la IRA en niños.

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