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Abdomen Agudo Peritoneal

Abdomen Agudo Peritoneal. Es la presencia de células de fase aguda en el tejido conectivo del peritoneo, que puede ser de causas químicas, físicas o bacterianas. Abdomen Agudo Peritoneal. Clasificación: De acuerdo al tiempo de evolución: Agudas Localizadas Generalizadas Crónicas

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Presentation Transcript

  1. Abdomen Agudo Peritoneal Es la presencia de células de fase aguda en el tejido conectivo del peritoneo, que puede ser de causas químicas, físicas o bacterianas

  2. Abdomen Agudo Peritoneal • Clasificación: De acuerdo al tiempo de evolución: Agudas Localizadas Generalizadas Crónicas Plásticas Granulomatosas

  3. Abdomen Agudo Peritoneal • Clasificación: Según su patogenia: Primarias ascitis IR en plan de diálisis Secundarias proceso inflamatorio intestinal Terciarias mal estado general o postoperatorio intestinal reciente

  4. Abdomen Agudo Peritoneal • Clasificación: Según la presencia de gérmenes: Asépticas o químicas jugo pancreático, bilis, orina, cuerpos extraños, bario (contaminación bacteriana secundaria) Sépticas

  5. Abdomen Agudo Peritoneal • Respuesta del organismo a la peritonitis Lesión peritoneal Edema ↑ íleo: distensión Exudado ↑↑ líquido intestinal Fibrina ↓ líquido extracelular atelectasia Estimulación ↑ HAD suprarrenal Aldosterona oligoanuria Taquicardia  Volumen cardíaco Vc periférica Ac. metabólica Shock hipovolémico  Aporte tisular de O2 MUERTE

  6. Abdomen Agudo Peritoneal • Clínica • Síntomas cardinales Dolor progresivo Contractura de los músculos abdominales Defensa muscular Reacción muscular ( Gueneau de Mussy)

  7. Abdomen Agudo Peritoneal • Síntomas acompañantes o inespecíficos Íleo paralítico Vómitos Hipo Estreñimiento • Síntomas generales Facies Fiebre ( disociación térmica axilorectal) Pulso acelerado

  8. Abdomen Agudo Peritoneal Métodos de diagnóstico • Laboratorio leucocitosis, hiper-amilasemia, aumento LDH • Radiografía convencional Peritonitis localizada Íleo localizado ( zona de probable compromiso) Signo del revoque localizado (compromiso de la serosa) Nivel hidroaéreo suspendido ( absceso)

  9. Abdomen Agudo Peritoneal Niveles hidroaéreos

  10. Abdomen Agudo Peritoneal Absceso pulmonar

  11. Abdomen Agudo Peritoneal • Radiografía convencional Peritonitis generalizada Neumoperitoneo Borramiento del músculo psoas (formación retroperitoneal) Asas distendidas Signo del revoque generalizado

  12. Abdomen Agudo Peritoneal Neumoperitoneo

  13. Abdomen Agudo Peritoneal • Ecografía Peritonitis localizada Absceso Engrosamiento hipoecoico de la pared intestinal Colección líquida con nivel hidroaereo Plastrón (zona de rigidez y ecogenicidad aumentada de la pared intestinal) Peritonitis generalizadas Líquido libre generalizado

  14. Abdomen Agudo Peritoneal Absceso hepático

  15. Abdomen Agudo Peritoneal Absceso psoas

  16. Abdomen Agudo Peritoneal Plastrón

  17. Abdomen Agudo Peritoneal Líquido intraabdominal

  18. Abdomen Agudo Peritoneal • Tomografía computarizada • Video-laparoscopía • Laparotomía diagnóstica

  19. Abdomen Agudo Peritoneal

  20. Abdomen Agudo Peritoneal Líquido libre

  21. Abdomen Agudo Peritoneal Abdomen agudo peritoneal difuso Fiebre Reacción peritoneal Leucocitosis Radiología del abdomen con neumoperitoneo Sin neumoperitoneo Eco Tc Excluir isquemia intestinal Líquido en la cavidad sin colección líquida Sin isquemia Con isquemia Tratamiento médico (12hs) Laparotomía sin mejoría Con mejoría Videolaparoscopía diag y trat.

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