La fumée de tabac ambiante dans les lieux publics

1. La fumée de tabac ambiante dans les lieux publics Dr Ana Navas-Acien, Docteur en médecine, diplômée en santé publique École de Santé Publique John Hopkins Bloomberg

2. Section A Les environnements sans fumée

3. Les objectifs d’apprentissage • Aborder les principaux bienfaits directs et indirects des environnements sans fumée. • Envisager la création d’environnements sans fumée comme la principale stratégie de lutte antitabac dans le monde. • Décrire des méthodes pertinentes de suivi de l’exposition à la fumée ambiante dans les lieux publics et d’évaluation des politiques d’interdiction de fumer. • Fournir des exemples locaux et nationaux de politiques d’interdiction totale de fumer dans les lieux publics.

4. La convention-cadrede l’OMSpourla lutteantitabac • Article 8 : protection contre l’exposition à la fumée du tabac • « Les Parties reconnaissent qu’il est clairement établi, sur des bases scientifiques, que l’exposition à la fumée du tabac entraîne la maladie, l’incapacité et la mort. » • « Chaque Partie adopte et applique, dans les domaines relevant de la compétence de l’État en vertu de la législation nationale, et encourage activement, dans les domaines où une autre compétence s’exerce, l’adoption et l’application des mesures législatives, exécutives, administratives et/ou autres mesures efficaces prévoyant une protection contre l’exposition à la fumée du tabac dans les lieux de travail intérieurs, les transports publics, les lieux publics intérieurs et, le cas échéant, d’autres lieux publics. » Source:OrganisationmondialedelaSanté(2005).

5. Pourquoi les environnements sans fumée sont-ils importants ? • Ils contribuent à la prévention de la maladie et de la mort. • Bénéfices directs pour la santé • Ils protègent les non-fumeurs des conséquences sanitaires de l’exposition involontaire à la fumée de tabac. • Moins de personnes exposées à la fumée de tabac  moins de maladies • Bénéfices indirects pour la santé • Ils incitent les fumeurs à arrêter ou à réduire leur consommation de tabac. • Ils limitent le nombre de personnes qui commencent à fumer. • Moins de fumeurs  moins de maladies

6. Les preuves en faveur de l’interdiction de fumer dans les lieux de travail • L’examen systématique de 26 études a démontré que les interdictions de fumer dans les lieux de travail étaient associées à : • Une réduction de la prévalence du tabagisme = 3,8 % (IC de 95 %* : 2,8 %, 4,7 %) • Une réduction du nombre de cigarettes fumées par jour = 3,1 (IC de 95 %* : 2,4, 3,8) • Limites : preuves transversales. *IC : intervalle de confiance Source:FichtenbergandGlantz(2002).

7. Les preuves en faveur de l’interdiction de fumer dans les lieux de travail Source:Bauer,etal.(2005).

8. L’impact sanitaire positif des environnements sans fumée Source:Navas,A.(2007).

9. L’impact sur les maladies cardiovasculaires Source:AdaptationduCTLTdeBartecchietal.(2006).

10. L’impact sur les maladies respiratoires Source:Menzies,etal.(2006).

11. D’autres raisons d’être en faveur des environnements sans fumée • les législations d’interdiction de fumer (dans les lieux de travail et d’accueil du public) • Soutien qui augmente avec l’adoption des législations. • En Irlande, le soutien apporté à une interdiction totale sur le lieu de travail est passé de 40 % avant le vote à 65 % après la mise en oeuvre de l’interdiction.* • Aucun dommage économique pour les entreprises. • Les études les mieux conçues signalent un impact nul ou positif sur les ventes ou l’emploi des législations d’interdiction de fumer dans les bars et les restaurants.† • Forte opposition des cigarettiers. Source:*Fong,etal.(2006);†Scollo,etal.(2003).

12. «Siletabagismeestinterditsurtousleslieuxdetravail,onassisteraàunediminutiondelaconsommationmoyenne…etàuneaugmentationdutauxd’arrêtdutabagisme…IlestclairementdelaplushauteimportancepourPMdecontinueràapportersonsoutienàl’installationdestructuresd'accueilpourlesfumeurssurlelieudetravail.»«Siletabagismeestinterditsurtousleslieuxdetravail,onassisteraàunediminutiondelaconsommationmoyenne…etàuneaugmentationdutauxd’arrêtdutabagisme…IlestclairementdelaplushauteimportancepourPMdecontinueràapportersonsoutienàl’installationdestructuresd'accueilpourlesfumeurssurlelieudetravail.» - Philip Morris, 1992 Les défis auxquels sont confrontées les politiques d’interdiction de fumer : les tactiques de l’industrie • Les cigarettiers font la promotion de politiques inefficaces. • Aménagement de zones, libre choix • Ventilation • Ils influencent la législation. • Ils nient ou minimisent les effets sur la santé. Créditphotographique:AdaptationduCTLTdel’Atlasdutabac2eédition(2006);sourcedutexte:RamseyS.(2002).

13. Les défis auxquels sont confrontées les politiques d’interdiction de fumer : les tactiques de l’industrie « Selon la PAHO (Organisation panaméricaine de la santé), le rapport révèle que les cigarettiers emploient des scientifiques en Amérique latine et dans les Caraïbes pour donner une fausse image de la science qui associe la fumée ambiante à des maladies graves, tout en maintenant un lien secret avec eux. » — S. Ramsey, 2002

14. Les raisons de l’importance des environnements sans fumée • Ils protègent les non-fumeurs. • Ils incitent les fumeurs à arrêter ou à réduireleur consommation. • Ils dénormalisent la consommation de tabac et réduisent l’entrée dans le tabagisme des jeunes. • La population soutient massivement les législations d’interdiction de fumer (dans les lieux de travail et d’accueil du public). • Les entreprises ne subissent aucun dommage économique.