1 / 22

KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI

KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI. Dr. Amel Yanis , SpKJ (K) Bag. Psikiatri FK. Univ. Andalas /RS. M. Djamil 2013. Pendahuluan. Termasuk dalam kegawatdaruratan medik , perubahan status mental seseorang dapat disebabkan oleh penyakit organik .

nola-watson
Download Presentation

KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI Dr. AmelYanis, SpKJ (K) Bag. Psikiatri FK. Univ. Andalas/RS. M. Djamil 2013

  2. Pendahuluan • Termasukdalamkegawatdaruratanmedik, perubahan status mental seseorangdapatdisebabkanolehpenyakitorganik. • Dokterumumsebagaiujungtombak di lapanganberperansangatpentingsebagaibagiandaripelayanankedaruratanmedik yang terintegrasi.

  3. Pendahuluan (lanjutan….) • Keterampilanassessmentdanevaluasidiagnosis kerja. • Diperlukanpemeriksaanfisikdanlaboratoriumygsesuaidanmemadai. • Pendekatanconsultation-Liaison Psychiatrydiperlukanpadabeberapakasuskedaruratan.

  4. Definisi • Ga-Darpsikiartri:merupakancabangilmukedokteranjiwadankedokterankedaruratanuntukkasuskedaruratan yang memelukanintervensipsikiatrik. • Ga-Dar psikiatrikmeliputigangguanpikiran, perasaandanperilaku yang memerlukanintervensiterapeutiksegera.

  5. TempatpelayananGa-Dar Psikiatri • Rumahsakitumum • Rumahsakitjiwa • Klinik • Sentra primer

  6. Persiapantempatdanpetugas • Keamanan petugasdanpasien. Tindakkekerasantidakdibenarkanbaikpasienmaupunpetugas. • Tim jumlahanggota, disiplinilmu, jalurkomunikasidanautoritas, tanggungjawab, sikapdanperilakupetugas. • Ruangan  terpisah, akseslangsungdanmudahkeruangga-darmedik.

  7. EvaluasipdGa-Dar psikiatrik • Tujuan : • Menilaikondisipasienygsedangkrisissecaracepatdantepat. • Menentukan diagnosis awal. • Identifikasifkpresipitasidankebutuhansegerapasien. • Mulaiterapidanrujukpasienkefasilitasygsesuai.

  8. TindakanpdEvaluasiGa-Dar • Wawancarakedaruratanpsikiatrik (lbhterstruktur, dlmwaktuygcepat, bsketertambahandr orang lain, sikaptenangdanjujur, dokterpegangkendaliuntukkeputusandantindakan). • Pemeriksaanfisik ( tanda vital, perjalananpenyakit, status mental, status internus&neurologikus, pempenunjang)

  9. Langkah2 untukselanjutnya • Keamananpasien. • Medikataupsikiatrik? • Psikosis? • Suicidal atau homicidal • Kemampuanmerawatdirisendiri

  10. Indikasirawatinap • Membahayakandirisendiridan orang lain. • Perawatan di rumahtdkmemadai. • Observasilbhlanjut.

  11. Rujukan/ pemindahan • Dokumentasi

  12. Keadaan di Ga-Dar • Tindakkekerasan • Bunuhdiri • Sindromneuroleptikmaligna • Delirium

  13. Tindak kekerasan (violence) • Agresi fisik thd org lain atau diri sendiri. • Gambaran klinis dan diagnosis : ggn psikotik, intoksikasi dan putus zat, katatonik furor, depresi agitatif, GK, GMO. • Fk risiko tindak kekerasan; pernyataan berniat, rencana spesifik, kesempatan, laki-laki, usia muda, sosek rendah, dukungan sosial buruk, riwayat kekerasan, tindakan antisosial, pengendalian impuls buruk, riwayat percobaan bunuh diri, stresor baru terjadi, riwayat tindakan kekerasan.

  14. Evaluasidanpenatalaksanaan.....(lanjutan) 1.Lindungi diri. JANGAN; wawancaraipxbersenjata, wawancaraipxberingassendiriataudalamruangtertutup, melakukanpengikatanpxsendiri, pxberaksesthdsenjata, dekatpx paranoid, menantangdanmenentangpxpsikotik. Dudukdenganjarak paling tidaksepanjanglengan, waspadaterhadapmunculnyatandakekerasan.

  15. Evaluasidanpenatalaksanaan.....(lanjutan) 2. Waspadathdtandamunculnyakekerasan; riwayatkekerasan, ancaman verbal, agitasipsikomotor, wahamkejar, intoksikasialkohol, halusinasikomando. 3. Pastikanjumlahstafcukup, pengikatanpxhanyaolehygterlatih, evaluasidiagnostikygtepat, eksplorasiuntukintervensipsikososial, bilaperludirawat, libatkanpolisi, calonkorbandiingatkan.

  16. Obat-obat • Low-dose high-potency antipsyhotics ( haloperidol, trifluoperazine, perphenazine) injeksi dan cairan. • Atypical antipsychotic (quetiapine, olanzapine, risperidone, aripiprazole) injeksi dan cairan. • Benzodiazepine injeksi, lorazepamatau diazepam.

  17. Pertimbangan dalam diagnosis dan terapi • Diagnosis (penapisan toksikologi, pem radiologi, EKG, Lab) • Terapi (obat dan fiksasi) maximum tranquilization with minimum sedation)  bantu px kendali diri, kurangi atau hiangkan penderitaan, lanjutan evaluasi.

  18. Medikasi • Dibutuhkan efeksegeradariobat. • Perbaiki keadaan umum • Cara pemberian : oral, suppositoria, IM, IV. • Antipsikotik : Haloperidol 0.5 mg-5 mg IM  gejalaberkurang

  19. Psikoterapi • Brief psikoterapi. (pasientrustterhadapterapis, harapanpasienuntukberubah, adamotivasiberubah,) • Atasikeluhanutama, formulasikan problem, tentukantujuanspesifik. • Bilabutuhpsikoterapilebihdalam pindahkankeklinik yang cocok.

  20. ECT • Depresiberat, menolakmakandanminum, minumobat.

  21. PerawatanRumahSakit Pasiendenganagitasiakut, paranoid, percobaanbunuhdiri.

  22. TERIMA KASIH

More Related