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ANA HUAMÁN GUERRA Enf . Esp en Enfermería Cardiológica

EXPERIENCIAS EN EL MANEJO DE MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES EN EL PACIENTE ADULTO EN UCI CORONARIA. ANA HUAMÁN GUERRA Enf . Esp en Enfermería Cardiológica Egr . Maestria en Docencia e Inv. en Salud.

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ANA HUAMÁN GUERRA Enf . Esp en Enfermería Cardiológica

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  1. EXPERIENCIAS EN EL MANEJO DE MEDICAMENTOS CARDIOVASCULARES EN EL PACIENTE ADULTO EN UCI CORONARIA ANA HUAMÁN GUERRA Enf. Esp en EnfermeríaCardiológica Egr. Maestria en Docencia e Inv. en Salud

  2. VASOACTIVO, INOTRÓPICOS, VASODILATADORES, ANTIARRITMICOS. PRESENTACIONES, DOSIS, CONCENTRACIONES, INDICACIONES, CONTRAINDICACIONES, REACCIONES ADVERSAS, COMPATIBILIDAD, ESTABILIDAD Y ADMINISTRACIÓN SEGURA. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

  3. VASODILATADORES AUMENTAN LA CAPACITANCIA DEL SISTEMA VENOSO PRODUCEN RELAJACION DEL MUSCULO LISO

  4. VASODILATADORES VASODILATACION ARTERIA

  5. VASODILATADORES

  6. Vasodilatadores Precauciones: -Reflejos hiperdinámicos: Se activan los reflejos de los baroreceptores (La taquicardia y la d de Perf.sang x d de PA..pueden producir > isquemia.) -Efecto de Rebote: Estimulación del Sistema R-A (Uso de IECAs) -d de la PIC.

  7. Vasodilatadores

  8. VASODILATADORES • NTG • NTP

  9. INOTROPICOS ↑CONTRACTILIDAD MIOCARDICA Y EL GC MEJORAN:

  10. NORADRENALINA DOPAMINA

  11. = Adrenvasoconstric renal y esplácnica. Sin embargo  PAM mejora perfusión de órganos sin  consumo de O2 NORADRENALINA neurotransmisor simpático, precursor de la adrenalina. Actividad α y β siendo el α el de > utilidad: VASOCONSTRICCIÓN PERIFÉRICA con rpta V acorde al  de la postcarga. INDICACIONES • Shock cardiogenico • Shock vasoplejico, refractario PO Cx CV. • Shock séptico. VM: 2 a 2.5` • Si ↑ PAM +inotropicos de efecto vasodilatador. • CC: 64ug/ml • Dosis: 0.05 a 1.5 ug/kg/min Efecto cronotrópico bloqueado x rptavagal al  de la RV periférica. Emplearse únicamente por vía EV, su extravasación o la administración por vía subcutánea o intramuscular puede producir necrosis de los tejidos debido a la vasoconstricción EFECTOS ADVERSOS

  12. DOPAMINA DOSIS • 0.5 a 5 ug/kg/m dopaminérgico (FSR y mesent)‏ • 5 a 10 ug/kg/m: β1 adrenérg (ino-cronotrop < DBT)‏ • > 10 ug/kg/min: αadrenérg(RVS y RVP, FSR )‏. • Dosis > 10ug/Kg/min  NA Es el precursor de la NA endógena. Los efectos hemodinámicos están mediados x el liber NA pero también x efecto directo sobre los receptores α, β y D (D1 y D4) . INDICACIONES SHOCK CARDIOGÉNICO (+DBT)‏ HIPOTENSIÓN C/ NORMOVOLEMIA. SD BAJO GASTO (SI NO RPTA  NA). FALLA CARDIACA + DBT).  PAP • vasoconstricción en venas periféricas  PCP y  PVC  Tensión de la pared ventricular y de la demanda de O2 x el miocardio. vasoconstricción con disminución del flujo renal, taquicardia y arritmias ventriculares. EFECTOS ADVERSOS

  13. DOBUTAMINA

  14. Análogo sintético de la dopamina con actividad estimulante beta-adrenérgica DOBUTAMINA EFECTOS ADVERSOS EFECTO INOTRÓPICO POTENTE . A dosis ÷ 2,5 y 15 ug/kg/m aumenta la contractilidad cardicaca y del GC con disminución de las presiones de llenada y de las resistencias periféricas. Inicio a una velocidad ÷ 2,5-10 ug/kg/m, hasta 40 ug/kg/min (= 170 ml/h).No usar con sol. Alcalinas: BicarbNa INDICACIONES

  15. LEVOSIMENDAN

  16. Acción dual inotrópicapositiva y vasodilatadora :“Inodilatadores”. LEVOSIMENDAN INDICACIONES • Inotrópicopositivo a cortoplazo: • IC Aguda con perfusióntisularpobre, post IM. • IC Crónicasevera , agudamentedescompensada. Falla C Avanzada. • situaciones en lascuales la terapiaconvencional con diuréticos, IECA y digitálicos no essuficiente. METABOLISMO: > hígado ELIMINACION:Alrededor 3,0 ml/min/kg. El 54% en orina y 44% en lasheces. > 95% de la dosis se elimina en unasemana . Los metabolitosactivos se eliminan lentamente. VM:Aprox 1 h. CONC: Las conc. plasmáticasmáx: aprox 2 díasdespués de terminar la infusión Conc. 0.025 mg/ml carga de 12 a 24 mcg/kg en 10min Infusiòn: 0.05 - 0.1 mcg/kg/min hasta 2mcg/Kg/min. Solo para uso intrahospitalario, donde se cuente con monitoreo. La > se atribuye a la vasodilataciòn: Hipotension Taquicardia THE: Hipokalemia Efectos adversos

  17. ANTIARRITMICOS

  18. Presentación y dosis: AMIODARONA Amp de 150 mg. de clorhidrato de amiodarona en 3 ml. de excipiente.Disolución estándar : Normalmente 600 ó 900 mg. en 250 ml de Dx 5%. DOSIS: 300 mg en bolo Completar 800mg por dia. Al tercer día iniciar VO. Aumenta la oferta de O2 al miocardio y disminuye las resistencias arteriales periféricas, reduciendo el WC.Su vida media es extremadamente larga. INDICACIONES: transtornos isquémicos del miocardio y alteraciones del ritmo cardiaco . La administración EV directa puede ocasionar hipotensión arterial o taquicardias transitorias, sensación de sofoco o nauseas.temblor, mareos, vómitos, insomnio, bradicardias, bloqueos A-V. Yodo: puede alterar la función tiroidea y la pigmentación. EFECTOS ADVERSOS

  19. GRACIAS POR SU ATENCIÓN

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