1 / 46

Pneumonie versus Pneumonitis

105.Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Wiesbaden, 10.-14.04.1999. Pneumonie versus Pneumonitis. Röntgenmorphologische Daten und bildgebende Verfahren. K.J.Klose und H. Popp. Abteilung Strahlendiagnostik Medizinisches Zentrum für Radiologie Philipps-Universität Marburg.

norah
Download Presentation

Pneumonie versus Pneumonitis

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 105.Kongreß der Deutschen Gesellschaft für Innere Medizin, Wiesbaden, 10.-14.04.1999 Pneumonie versus Pneumonitis Röntgenmorphologische Daten und bildgebende Verfahren K.J.Klose und H. Popp Abteilung Strahlendiagnostik Medizinisches Zentrum für Radiologie Philipps-Universität Marburg

  2. Pneumonie versus Pneumonitis Gliederung Infektions-/Schädigungswege der Lunge Definitionen: Pneumonie - Pneumonitis ICD - Klassifikationen Bildgebende Verfahren Angemessenheit (ACR -Kriterien) Radiomorphologischen Zeichen Schlußfolgerungen

  3. Pneumonie versus Pneumonitis Infektions-/Schädigungswege der Lunge Luftweg Lunge perkutan Lymphweg Blutweg

  4. Pneumonie versus Pneumonitis • Definition: von Wichert • „Die Pneumonitis ist durch die Einwirkung physikalischer und chemischer Noxen von der infektiösen Pneumonie zu unterscheiden. Davon wiederum abzugrenzen ist die allergische Alveolitis“. Quelle: Thomas, Spezielle Pathologie, Schattauer-Verlag

  5. Pneumonie versus Pneumonitis Strahlenpneumonitis nach Tangentialfeldbestrahlung wegen Mamma-Npl re 12/98 9/98

  6. Pneumonie versus Pneumonitis • Definition: von Sybrecht • Pneumonitis ist eine nicht erregerbedingte Entzündungsreaktion des Lungengewebes auf • physikalische (z.B. Strahlung) oder • chemische (z.B. Pharmaka) Reize. Quelle: Sybrecht, Pneumologie, Urban & Schwarzenberg, S. 292

  7. Pneumonie versus Pneumonitis Bronchial-Npl re, Strahlenpneumonitis

  8. Pneumonie versus Pneumonitis • „Entzündliche“ Lungenerkrankungen: Noxen • Bakterien • Viren • Pilze • Helminthosen • allergische Reaktionen • - Physikalische Noxen • - Chemische Noxen • - Pneumokoniosen • - Kollagenosen

  9. Pneumonie versus Pneumonitis • ICD-9 Verschlüsselung: • Doppelnennungen möglich • 164 Nennungen unter Pneumonie • 20 Nennungen unter Pneumonitis

  10. Pneumonie versus Pneumonitis • ICD-9 Verschlüsselung: • 508.9 Pneumonie durch Bestrahlung Klassische Form einer Pneumonitis ausgelöst durch physikalische Noxen !

  11. Pneumonie versus Pneumonitis • ICD-9 Verschlüsselung: • Unterschiedlicher Schlüssel - selbe Entität? • 518.3 Allergische Pneumonie • 495.8 Allergische Pneumonitis

  12. Pneumonie versus Pneumonitis • ICD-9 Verschlüsselung: • Selber Schlüssel - unterschiedliche Noxen • 507.0 Aspirationspneumonie • 507.0 Anästhesie: Richtige Substanz ordnungsgemäß verabreicht (Pneumonitis)

  13. Pneumonie versus Pneumonitis • ICD-9 Verschlüsselung: • Selber Schlüssel - unterschiedliche Entitäten • 484.8 Typhus Pneumonie • 484.8 Varizellen Pneumonie • 484.8 Ascariasis (Spulwurm) Pneumonie • 484.8 Konnatale (erworbene) Pneumonitis

  14. Pneumonie versus Pneumonitis • ICD-9 Verschlüsselung: • Die freie Auswahl ! • 518.3 Eosinophile Pneumonie • 518.3 Eosinophile Pneumonitis

  15. Klinik häufig unspezifisch: Produktiver Husten Trockener Husten Dyspnoe Fieber Hämoptoe Brustschmerz Erschöpfung Veränderungen der Lungenfuktion Abfall des PO2 im Blut Gewichtsverlust Pneumonie versus Pneumonitis

  16. Pneumonie versus Pneumonitis • Radiologische Darstellung der Lunge • Mittel der ersten Wahl: • Thoraxübersichtsaufnahme • danach folgen: • CT • HRCT

  17. Pneumonie versus Pneumonitis • Thoraxübersichtsaufnahme: • Breite Verfügbarkeit • Geringe Belastung für den Patienten • Niedrige Kosten • (HR-) CT • Hohe Orts-/Kontrastauflösung • Darstellung bis auf die Ebene des sekundären Lobulus möglich • Spezialindikationen vorbehalten

  18. Pneumonie versus Pneumonitis Darstellbarkeit pulmonaler Strukturen: Bronchien Quelle: M. Galanski, M. Prokop, Ganzkörper Computertomographie, Thieme 1998

  19. Pneumonie versus Pneumonitis Darstellbarkeit pulmonaler Strukturen:Parenchym Quelle: M. Galanski, M. Prokop, Ganzkörper Computertomographie, Thieme 1998

  20. Pneumonie versus Pneumonitis Rö-Thorax-Untersuchung: Angemessenheit Dyspnoe jedes Alter, positiver physikalischer Befund 8 über 40 Jahre, kein physikalischer Befund 8 unter 40 Jahre, kein physikalischer Befund, aber andere Zeichen, schwere Dyspnoe, Risikofaktoren 8 unter 40 Jahre, kein physikalischer Befund NC

  21. Pneumonie versus Pneumonitis Rö-Thorax-Untersuchung: Angemessenheit Akute Atemwegserkrankung unkompliziertes Asthma 4 Alter unter 40 Jahre, klinischer Bund negativ, keine andere Zeichen 4 exazerbierte COPD, unkompliziert 6 Alter über 40 Jahre 8 Demenz, jedes Alter 8 Alter unter 40 Jahre, positive klein. Untersuchung, Risikofaktoren 8 Akutes Asthma, V.a. Pneumonie, Pneumothorax 9 exazerbierte COPD, Leukozytose, Sz, Anamnese KHK/HI 9

  22. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie Bronchopneumonie Sonderformen Alveolitis - Lungenfibrose Einschmelzungen - Pilzpneumonie Infarktpneumonie - vaskuläre Befunde DDx: Atelektase

  23. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie

  24. Pneumonie versus Pneumonitis Atypische Pneumonie 06.02.98 11.02.98

  25. Pneumonie versus Pneumonitis Atypische Pneumonie CT: 8 mm SD HRCT: 1 mm SD 11.02.98

  26. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie

  27. Pneumonie versus Pneumonitis Segmentpneumonie S 4 Bronchopneumogramm, Pleuraerguß

  28. Pneumonie versus Pneumonitis Pneumokokkenpneumonie, ARDS 05.12.97 17.12.97

  29. Pneumonie versus Pneumonitis Pneumokokkenpneumonie: ARDS 17.12.97 Lungenfenster (vor ECCO) Weichteilfenster Positives Broncho- und „Vaskulogramm“

  30. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie Bronchopneumonie

  31. Pneumonie versus Pneumonitis Bronchopneumonie Weichteilfenster Lungenfenster „Positives Vasculogramm“

  32. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie Bronchopneumonie Sonderformen Alveolitis

  33. Pneumonie versus Pneumonitis Atypische Pneumonie

  34. Pneumonie versus Pneumonitis Atypische Pneumonie

  35. Pneumonie versus Pneumonitis Alveolitis - Lungenfibrose 8/97 2/97

  36. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie Bronchopneumonie Sonderformen Alveolitis - Lungenfibrose Einschmelzungen - Pilzpneumonie

  37. Pneumonie versus Pneumonitis Pilzpneumonie, Aspergillus

  38. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie Bronchopneumonie Sonderformen Alveolitis - Lungenfibrose Einschmelzungen - Pilzpneumonie Infarktpneumonie - vaskuläre Befunde

  39. Pneumonie versus Pneumonitis Infarktpneumonie Negatives „Vasculogramm“

  40. Pneumonie versus Pneumonitis Infarktpneumonie

  41. Pneumonie versus Pneumonitis Radiomorphologische Zeichen bei: Atypische Pneumonie Segment-/ Lobärpneumonie Bronchopneumonie Sonderformen Alveolitis - Lungenfibrose Einschmelzungen - Pilzpneumonie Infarktpneumonie - vaskuläre Befunde DDx: Atelektase

  42. Pneumonie versus Pneumonitis DDx: Pneumonie - Atelektase Bronchopneumonie? Atelektase! Bündelung der Bronchien Verziehung Lappenspalt

  43. Pneumonie versus Pneumonitis DDx: Pneumonie - Atelektase Atelektase bei zentralem Tumor! Bronchopneumonie?

  44. Pneumonie versus Pneumonitis Atelektase 11.03.98

  45. Pneumonie versus Pneumonitis Atelektase und pneumonisches Infiltrat 04.06.98

  46. Pneumonie versus Pneumonitis • Schlußfolgerungen • Reaktionsmuster der Lunge auch im Rö-Bild begrenzt • Anamnese extrem wichtig! • Klinik mitunter inkonclusiv, dann Bildgebung hilfreich • Klassifikationsprogramme „arztgerecht“ machen

More Related