Departamento de Informática em Saúde - DIS

1. UNIFESP Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina Curso Médico - 3a série Módulo II: Semiologia do Adulto e da Criança Disciplina de Informática em Saúde Autora: Profª. Monica Parente Ramos Apresentação: Prof. Luiz A. Moura luizmoura@dis.epm.br

2. Objetivo Introduzir conceitos básicos de Informática em Saúde. Introdução à Informática em Saúde Registro Eletrônico do Paciente Sistemas de Informação em Saúde Ensino através da Internet

3. Metodologia de Ensino Aulas teórico-práticas, com estudo individual em microcomputador e resolução de exercícios ao final de cada aula. Vocês serão estimulados a pesquisar e a discutir os tópicos apresentados em classe. Estes exercícios serão enviados via formulário, na própria página do curso, que será acessado através do seu username e senha. Todas as tarefas serão comentadas pelo coordenador da sua turma, individualmente e através do seu e-mail.

4. Avaliação • Participação nas aulas; • Relatório individual a ser entregue ao final de cada aula, valendo 4 pontos (1 ponto por relatório entregue); • Prova final valendo 6 pontos.

9. Informática em Saúde Informática médica é uma ciência [...] caracterizada por seu objeto (saúde) e seus métodos (os de gerenciamento de informação). Introduction to Clinical Informatics, DEGOULET & FIESCHI, (1997)

10. Informática em Saúde 40% da atividade da área de saúde consiste no processamento da informação. Shortliffe 1994

11. Processo de Decisão Coleta de Dados Informação Conhecimento Analisa e Interpreta Perguntas I Gera hipóteses Analisa e Interpreta Refina hipóteses Exame Físico II PACIENTE Analisa e Interpreta Lab./Imagens Escolhe uma hipótese (+ prov.) III Confirma ou sai em busca... Analisa eInterpreta IV Tratamento

12. Dr. Henrique dos Santos Paciente Maria da Silva, 65 anos, casasda do lar História: Pacient refere aparecimento de manchase avermelhadas no nariz e face hà 3 semanas. Dopres articulares e febre hà 1 semana. Urina avermelhada hà 2 dias. Também refere falta de ar aos grandes esforços e discreto edema de membros inferiores ao final do dia. tres semanas Exame Físico: Peso: 55,00Kg Alt.: 1,60m P.A. 160/100mmHg Temp.: 38 Pulso: 96bpm Extertores crepitantes nas bases. Sopro diastólico + no ápex galopando. Fígado doloroso à apalpação. Edema de membros inferiores Exames Solicitados: Creatyinina, FAN + ADN, LE, Urina I e VHS Ecocardiograma Tipos de Dados Quais são os tipos de Dados Médicos ? (Narrativas, texto, medidas, sinais e imagens) Sinais: ECG, EEG, potencial evocado. Narrativas: HPMA Texto: acrônimos, abreviaturas, frases telegráficas. Medidas: sinais vitais, exame físico, exames laboratoriais. Imagens: geradas por aparelhos, desenhadas pelo médico.

13. Porque usar o computador ? Ferramenta Integradora de Informações

14. Pressões sobre o médico Informação dobra a cada 4 anos Indústria Farmacêutica Novos testes laboratoriais Aumento da demanda do paciente Falta de tempo para atualização Maior demanda de adequada documentação Contenção de custos

15. Problemas Ausência de profissionais treinados Dados e informações provenientes de fontes diversas Pressão Alta ? Falta de padronização dos termos médicos Hipertensão Arterial?

16. Áreas de Pesquisa e Desenvolvimento Clínica e Administrativa Registro médico - Prontuário Eletrônico do Paciente Processamento de Sinais e Imagens Sistemas Laboratoriais Sistemas de Apoio à Decisão Pesquisa Clínica e Epidemiológica Bioestatística Sistemas de Informação Hospitalar Ensino

17. A Informática em Saúde na UNIFESP/EPM Histórico • 1976 Prof. Dr. Silvio Borges criou o Serviço de Informática => CPD • - CPD da EPM, hoje Departamento de Processamento de Dados • - Gerenciamento administrativo do Hospital São Paulo (HSP) • 1985 O ensino e a pesquisa em informática em saúde (Nefrologia, Propedêutica, Medicina Preventiva, Neurologia, Biofísica, Genética, etc..) • 1986 Comissão de Informática => Centro de Informática em Saúde (CIS-EPM) • 1988 inauguração do CIS-EPM • 1999 CIS => DIS (Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP)

18. Atividades do DIS Ensino Pesquisa Extensão Prestação de Serviços

19. Ensino I - Introdução Os docentes, pesquisadores e funcionários do DIS estão em contato direto com os estudantes de graduação, em especial, com os alunos envolvidos nos programas de Iniciação Científica (73 desde 1988). • DisciplinasOferecidas na Graduação: • Curso de Medicina: 1º, 2º, 3º e 5º anos • Informática em Saúde – 16 h • Fundamentos de Informática, Internet e Medicina – 8 h • Obs: em janeiro/2001 o DIS apresentou uma proposta de ensino para o Centro Alfa de Ensino que também será utilizado pelos alunos do 5º ano do Curso Médico.

20. Ensino DisciplinasOferecidas na Graduação (cont.): • Curso Biomédico: 2º ano • Informática em Saúde I - 52 h • Informática em Saúde II - 66 h • Curso de Tecnologia Oftálmica: 1º e 2º anos • Informática em Saúde I - 24 h • Informática em Saúde II - 12 h • Curso de Fonoaudiologia: 1º ano • Informática em Saúde – 32 h

21. Ensino • Cursos Seqüenciais Pós-Secundários: • Técnicos em Citologia, Histologia, Patologia Clinica e Radiodiagnóstico: • Informática Básica - 42 h • Técnico de Administração em Saúde: • Informática Básica I (1º semestre) – 42 h • Informática Básica II (2º semestre) - 40 h

22. Ensino • Disciplinas de Informática em Saúde em Cursos de Pós-Graduação: • Mestrado Profissionalizante em Economia em Saúde • Mestrado Profissionalizante em Morfologia • Mestrado Profissionalizante em Administração na Prática Oftalmológica • Curso de Especialização em Histologia • Curso de Especialização em Informática em Enfermagem

23. Ensino II - Infra-estrutura Três (3) Laboratórios de Informática, contendo 18 microcomputadores multimídia cada, canhão de projeção e impressoras. • - Sistemas operacionais e aplicativos variados • - Sistemas Operacionais: AIX, Novell Netware, Linux (free) e Windows. • - Serviços Internet: Real Server, WebCT, Micromedex • - Banco de Dados: MySQL. • - Ferramentas: Office 2000, Lotus Organizer, Aurélio, ViruScan. • - Browsers: Netscape, Internet Explorer. • - Ferramentas (free): StarOffice • - Serviços Internet (free): Apache, PHP, Squid (Proxy), Bind (DNS).

24. Ensino II - Infra-estrutura (cont): Biblioteca Multimídia: Em CD-ROM: Atualização Terapêutica*; Atlas de Anatomia Humana - Weber Ferro; ADAM Inside Story; Mayo Clinic - Total Heart; Oxford Surgery; Family Doctor; Mayo Clinic - General and Preventive Medicine; Harrison's Plus - Clínica Geral; Pênfigos - Área: Dermatologia*; Clinical Dermatology Illustrated; Fisiologia da Fibra Cardíaca*; Junqueira Histologia; Atlas de Histologia - Weber Ferro; Oftalmologia*; Mayo Clinic - Pneumology; Robbins Pathologic Basis for Disease; Visible Human CD - Anatomia. Instalados nos micros: QMR - Quick Medical Reference; CCIS - Computerized Clinical Information System; Programa Educacional em Glomerulonefrites*; Programa Educacional em Fisiologia Renal*; Sistema de Apoio à Nutrição*; ADLiti - Apoio à Decisão em Litíase*. (*) desenvolvidos no Departamento de Informática em Saúde da UNIFESP/EPM

28. Pesquisa Sistemas de Informação e de Apoio a Decisão em Saúde Telemedicina Educação em Saúde Mediada por Computador e Ensino a Distância Bioinformática Arquitetura de Redes para a Saúde

29. Linhas de Pesquisa e Projetos • Sistemas de Informação e Apoio à Decisão em Saúde: • - 50 projetos destacando • Informática para o setor de Saúde • Gerenciamento ambulatorial informatizado • Nutrição • RUP - Registro Único de Pacientes • Sistemas de apoio à decisão • Clinic Manager: implantado em diversos ambulatórios • SIPAC-RIM: avaliar os transplantes renais • ReCoBra - Registro Brasil Colaborativo de Transplante Renal • Sistema Diálise • Multilit: litíase renal no país • Projeto Guidelines • Sistema Tuberculose

30. Clinic Manager

31. Clinic Manager

32. Sistemas de Apoio à Decisão

33. Linhas de Pesquisa e Projetos Telemedicina Banco objetos de multimídia para o estudo de casos clínicos Investigação do uso de Telemedicina na Assistência Primária em Saúde Telemedicina para Redes Metropolitanas de Alta Velocidade Teleoftalmologia para diagnóstico e tratamento visual em comunidades Vídeo conferência para Telemedicina e Tele-educação

34. Telemedicina na Assistência Primária em Saúde

35. Linhas de Pesquisa e Projetos • Educação em Saúde Mediada por Computador: • Atualização terapêutica • Câncer de próstata • Programa educacional em multimídia sobre Aleitamento Materno • Programa educacional em multimídia sobre Fibra Cardíaca • Programa educacional em multimídia sobre Neuroanatomia • Programa educacional em multimídia sobre Primeiros Socorros • Programa multimídia para Terapêutica não farmacológica para hipertensão

36. CD-ROM

37. Cursos via Internet Cursos: baseados na resolução de problemas, casos reais, leitura e discussão de textos, interpretação de imagens, etc... Curso Básico de Dermatologia para Médicos Clínicos Especialização em Dependência Química Atualização em Enfermagem em Nefrologia Introdução à Bioestatística Simulação de Desastre II Curso de Atualização em EaD para professores e tutores Nutrição em Saúde Pública

38. Categorias Sexualidade:totalmente voltado para o auto aprendizado, utilizando desenhos animados - mais do que fotos reais - com linguagem de fácil compreensão, uma vez que é voltado para um público adolescente.

39. Categorias Olaboratório virtualacrescenta técnicas de simulação e desafia o aluno ludicamente.

40. Categorias Asimulação de desastres, utiliza tecnologias de exposição de situações quase reais, através da utilização de vídeos gravados em CD-ROM, e a exposição e avaliação de ações, por parte do aluno, através da Internet.

41. Categorias OSOS-TOC, um projeto ambicioso de diagnóstico e tratamento da Síndrome Compulsiva Obsessiva através da Internet. Utiliza bancos de dados, simulações e técnicas para o treinamento do paciente com o intuito de alterar o seu comportamento. O projeto experimental, hoje na Intranet, uma vez concluído será liberado ao público em geral através da Internet.

42. Categorias Os programas deHistopatologia e Dermatologia, utilizam extensivamente a exposição da imagem como meio educacional, uma vez que o reconhecimento de padrões é uma das importantes formas de aprendizado em Medicina.

43. Linhas de Pesquisa e Projetos Bioinformática: Laboratório associado de Bioinformática no Programa Genoma Humano do Câncer

44. Arquitetura de Redes para a Saúde Projeto de Backbone a 100 Mbits/s da Rede da UNIFESP Projeto de Expansão e Otimização da Rede da UNIFESP Internet 2 – modelos em saúde

45. Extensão UNIFESP Virtual A UNIFESP Virtual é um ambiente de ensino e de auto-aprendizado a distância na área das ciências da saúde, desenvolvido a partir da investigação e uso das tecnologias da informação, educação, computação e telecomunicações. O Laboratório de Ensino a Distância (LED) do Departamento de Informática em Saúde (DIS), com apoio da Reitoria e das Pró-Reitorias, mantém na UNIFESP Virtual, em parceria com os Departamentos da universidade, cursos, material instrucional de apoio a Graduação e Pós-Graduação, informações ao público em geral e aos pacientes, além de programas especiais de educação continuada e de diagnóstico e tratamento a distância.

46. Prestação de Serviços • Suporte aos usuários dos Laboratórios de Informática • Manutenção e Expansão dos Laboratórios de Informática • Manutenção e Expansão da Rede Acadêmica • Suporte aos usuários da Rede Acadêmica • Implantação de novos pontos na Rede Acadêmica • Desenvolvimento e manutenção do www.epm.br • Versões Internet dos programas da TV UNIFESP

47. UNIFESP Departamento de Informática em Saúde - DIS Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina F I M