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ENJEUX DE LA RADIOTHERAPIE STANDARD ACTUELLE 

ENJEUX DE LA RADIOTHERAPIE STANDARD ACTUELLE . -Plateau technique performant -Imagerie (TDM, IRM) indispensable dans la Stratégie -Répondre selon des critères de qualité à la demande et aux besoins du patient. 17-02-2005 BLASZKA-JAULERRY LAGNY MARNE LA VALLEE.

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ENJEUX DE LA RADIOTHERAPIE STANDARD ACTUELLE 

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  1. ENJEUX DE LA RADIOTHERAPIE STANDARD ACTUELLE  -Plateau technique performant -Imagerie (TDM, IRM) indispensable dans la Stratégie -Répondre selon des critères de qualité à la demande et aux besoins du patient. 17-02-2005 BLASZKA-JAULERRY LAGNY MARNE LA VALLEE

  2. -Remplacent progressivement les cobalts -Energie variant de 4 à 25 Mv -Equipés de collimateurs multi lames et d’imagerie portale -Totalement pilotés par ordinateur MOYENS TECHNIQUES I : LES APPAREILS DE RTE ACCELERATEURS LINEAIRES DE PARTICULES BBJ LAGNY MARNE LAVALLEE

  3. RADIOTHERAPIE ACTUELLE EN2005 ACCELERATEUR DE PARTICULES BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  4. MOYENS TECHNIQUES II: REPERAGE Le repérage (ou simulation) des tumeurs se fait par : = Simulateur scanner = Scanner dédié en radiothérapie = Simulation virtuelle grâce au TDM diagnostic,IRM voire PETscan( Fusion d’ images) = Dosimétrie 3D MOYENS DE CONTENTION: sophistiqués qui augmentent la sûreté et la reproductibilité des traitements. BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  5. BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  6. MOYENS TECHNIQUES III La Radiothérapie conformationnelle 3D (RTC 3D) -remplace progressivement la radiothérapie conventionnelle,   -évolution dans un avenir proche vers la modulation d’intensité(IMRT)? AVANTAGES DE LA RTC 3D : -Meilleure adaptation du faisceau au volume tumoral: • Augmentation de la dose de radiothérapie au niveau de la tumeur avec une meilleure précision • Diminution de la dose au niveau des tissus sains environnants BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  7. DOSIMETRIE 3D TETES FEMORALES VESSIE PROSTATE BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  8. RADIOTHERAPIE EN 2005BENEFICES LIES AUX PROGRESTECHNIQUES Amélioration du contrôle locorégional dans certaines localisations Exemple du cancer de la prostate: RT conventionnelle RTC 3D 70,00Gy 78,00Gy voire + Amélioration du contrôle local : -contrôle PSA , contrôle biopsique Amélioration de la survie? -études en cours. BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  9. PROBLEMES -Difficultés d’accès à l’IRM et au PETscan -Augmentation du temps de préparation et de réalisation des traitements pour le personnel : -Temps de radiothérapeutes : de 30 à 50% supplémentaire/tt -Temps de physicien : de 25 à 100% supplémentaire en fonction de la pathologie traitée -Temps de manipulateurs :variable en fonction de la pathologie traitée AU TOTAL:=Déficit en temps médecin et surtout physicien =Nouveau métier de dosimétriste à intégrer =Consultation manipulateur à intégrer AU TOTAL : REDEFINITION DES RESSOURCES HUMAINES EN FONCTION D’UN PLATEAU TECHNIQUE RESTRUCTURE BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  10. NOUVEAUX STANDARD DE LA RADIOTHERAPIE EN  2005 Aux traitements standards se rajoutent progressivement des traitements à fractionnement modifié : - plurifractionnement : 2 à 3 séances par jour - accélération : Durée globale du traitement plus courte. - et/ou radio-chimiothérapie concomitante qui apportent un gain thérapeutique significatif. Les schémas thérapeutiques optimaux restent à définir BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  11. RADIOTHERAPIE STANDARD ACTUELLE PARAMETRES DE QUALITE =Délais d’ attente du patient : - pour la première consultation en radiothérapie - pour le début du traitement de radiothérapie =Contrôles d’assurance qualité : - essentiels à chaque étape de la prise en charge(simulation, traitements..) BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  12. PLACE DE LA RADIOTHERAPIE DANS LE TRAITEMENT DES TUMEURS Nombre croissant de tumeurs lié à des facteurs conjoncturels  : vieillissement de la population, facteurs environnementaux. Incidence du cancer en IDF : 50 000 patients/an 60 % traités par Radiothérapie Les pathologies les plus fréquentes : -SEIN :augmentation de 4% par an de l’incidence en IDF Dépistage,prise en charge pluridisciplinaire et réseaux de soins. -PROSTATE :40 000 cas nouveaux en 2000 en France Dépistage individuel,Prise en charge pluridisciplinaire, Indications élargies (RTC 3D prépondérante). BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  13. PLACE DU PATIENT AU SEIN DU DISPOSITIF THERAPEUTIQUE En 2005 le patient doit y occuper une place centrale ACCUEIL ET INFORMATION DES PATIENTS -La consultation d’annonce-Le plan personnalisé de soins(à mettre en place)-Le livret patient-Transmission du dossier clinique -Points d’accueil (ligue contre le cancer et ERI) à généraliser RESEAUX DE SOINS :prise en charge plus coordonnée et plus explicite pour le patient au long de son parcours. BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

  14. LA RADIOTHERAPIE STANDARD EN IDFCONCLUSION Les enjeux de la radiothérapie standard en 2005 : =La poursuite de la modernisation des services au niveau structurel ,organisationnel et humain =Le renforcement de la complémentarité avec les plateaux techniques de recherche,d’innovation ou de traitement des pathologies rares =Assurer à tous les patients un traitement de qualité . BBJ LAGNY MARNE LA VALLEE

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