Rédigé par le Docteur Anne-Laure COUDERC (CHU Nice)

Traitement de première ligne du Myélome Multiple du sujet âgé:Equilibre entre efficacité et toxicité D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau 8èmes Journées Nationales EPO-G Rédigé par le Docteur Anne-Laure COUDERC (CHU Nice)

Enjeux du traitement • 2/3 des patients ont plus de 65 ans au moment du diagnostic • Améliorer la réponse et la survie • Maintenir la qualité de vie D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

Nouvelles molécules • Avant 2000: traitement de référence MP • Nouvelles molécules • Thalidomide (T) • Bortezomib (V) • Lenalidomide (R) • Association MPT • Amélioration de la survie globale • Mais toxicités secondaires, notamment neurologiques (neuropathie 15%) • Bénéfice chez les patients âgés de plus de 75 ans (Hulin, JCO 2009) D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

Nouvelles molécules • Association MPV • Augmentation de la durée de réponse et de la survie globale versus MP • Mais neuropathies de grades 3-4 (15%) (San Miguel, ASH 2011) • MPR-R montre des résultats prometteurs (Palumbo, NEJM 2012) • Lenalidomide-Dexamethasone • Bendamustine: alternative aux autres traitements D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

Conclusion et perspectives • Le choix des traitements dépend: • De l’âge et des comorbidités • Des facteurs pronostiques liés à la maladie • Tolérance de certains traitements améliorée • Bortezomib en hebdomadaire (Palumbo, JCO 2010) • Bortezomib par voie sous-cutanée (Moreau, Lancet Oncol 2011) • Perspectives • Traitement de maintenance • Carfilzomib D’après la communication orale de Cyrille Touzeau et Philippe Moreau, 8èmes Journées Nationales EPO-G

Rédigé par le Docteur Anne-Laure COUDERC (CHU Nice)