Projeto

1. Projeto Implantação de Telecardiologia no Serviço Público de Saúde de Minas Gerais Centro de Telessaúde do Hospital das Clínicas Universidade Federal de Minas Gerais

2. Projeto Minas Telecárdio Secretaria do Estado da Saúde de Minas Gerais Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG Universidade Federal de Uberlândia - UFU Universidade Federal do Triângulo Mineiro - UFTM Universidade Federal de Juiz de Fora - UFJF Universidade Estadual de Montes Claros - UNIMONTES

3. Roteiro do dia I- Apresentação: 1- O projeto 2- Metodologia de implantação 3- Tecnologia utilizada 4- Atividades atuais 5- Novas atividades – teleconsultorias e teleconferências 6- Primeiros resultados 7- Principais problemas 8- Situação atual da pesquisa

4. Roteiro do dia II- Aplicação de protocolo de avaliação e levantamento de Temas para Programa de Educação Permanente III- Discussão e relatório final TARDE: IV – Apresentação geral da nova versão do software do eletro, do site e do software de gestão de teleconsultas V- Treinamentos específicos

5. 1- Projeto Minas Telecardio • Objetivos: • implantação de Sistema de Telecardiologia em 82 municípios de • Minas Gerais; • realizar estudo epidemiológico e econômico para aferir a efetividade do sistema no atendimento às doenças • cardiovasculares isquêmicas. • Critérios de escolha dos municípios: • população menor que 10.000 habitantes • mínimo de 70% do Programa de Saúde da Família implantado

6. Pólos e Municípios do Projeto Minas Telecardio

7. Municípios Belo Horizonte • Marliéria • Moeda • Monjolos • Morada Nova de Minas • Nova União • Paineiras • Passa Tempo • Pequi • Piedade dos Gerais • Presidente Juscelino • Prudente de Morais • Quartel Geral • Augusto de Lima • Baldim • Belo Vale • Biquinhas • Buenópolis • Cachoeira da Prata • Confins • Cordisburgo • Córrego Novo • Crucilândia • Frei Lagonegro • Inhaúma • Inimutaba • Jequitibá Total: 26 municípios

8. Municípios Juiz de Fora • Arantina • Bom Jardim de Minas • Chiador • Coronel Pacheco • Descoberto • Ewbanck da Câmara • Goianá • Guarará • Liberdade • Maripá de Minas • Piau • Ritápolis • Sta Bárbara do M.Verde • Senador Cortes • Simão Pereira Total: 15municípios

9. Municípios Montes Claros • Claro dos Poções • Francisco Dumont • Fruta de Leite • Glaucilândia • Joaquim Felicio • Indaiabira • Guaraciama • Mamonas • Nova Porteirinha • Olhos D'Agua • Pai Pedro • Padre Carvalho • Botumirim • Vargem Gde do Rio Pardo • Verdelândia Total: 15 municípios

10. Municípios Uberlândia • Araporã • Arapuá • Bonfinópolis de Minas • Cabeceira Grande • Canápolis • Centralina • Cruzeiro da Fortaleza • Dom Bosco • Ipiaçu • Natalândia • Nova Ponte • Riachinho • Romaria • Santa Rosa da Serra • Uruana de Minas • Varjão de Minas Total: 16 municípios

11. Municípios Uberaba • Pedrinópolis • Planura • Pratinha • Tapira • Veríssimo • Água Comprida • Campo Florido • Conquista • Fronteira • Guimarânia Total: 10 municípios

12. Municípios – Lista de Espera • Antônio Dias • Aerado • Bandeira do Sul • Bom Jesus do Amparo • Cabo verde • Careaçu • Perdigão • Espírito Santo do Dourado • Heliodora • Ibitiura de Minas • Natércia • Pingo D’ água • São Sebastião da Bela Vista • Serrania • Vargem Alegre • Caetanópolis • Santana de Pirapama • Formoso • Morro da Garça • Ipuiuna • Jaiba Total: 21 municípios + 21 municípios do Vale do Jequitinhonha + 18 municípios do Norte de Minas

13. Projeto Minas Telecardio • 2- Metodologia de Implantação • Lançamento do projeto em Belo Horizonte para gestores com demonstração • prática da tecnologia, • Reuniões regionais por pólo – primeiro documento de adesão com identificação • dos responsáveis por município, • Testes de conexão com municípios – planilha de avaliação, • Visita técnica nos municípios – Termo de Adesão, • Treinamento em Belo Horizonte, • Entrega dos equipamentos, • Testes finais com transmissão de eletrocardiograma.

14. Treinamentos • 7 Etapas: • 7 e 8 de junho – 10 municípios • 18, 19 e 20 de julho – 22 municípios • 14 e 16 de agosto – 11 municípios • 17 e 18 de agosto – 11 municípios • 28 e 29 de agosto – 10 municípios • 30 e 31 de agosto – 8 municípios • 4 e 5 de setembro – 10 municípios Total: 82 municípios - 2 dias de treinamento com média de 3 usuários por município por etapa -

15. Treinamentos Total de usuários treinados em 7 grupos de treinamentos.

16. 3- Estrutura Tecnológica do Projeto Central - Pólos Municípios

17. Central - Pólos

18. Municípios Computadorcomwebcam ImpressoraJatodeTinta Aparelho de Eletrocardiograma Digital

19. Tipo de Conexão dos Municípios * Outros tipos de conexão banda larga

20. Softwares utilizados • Sametime – software de comunicação • Software do eletrocardiograma • Lançamento no treinamento: • Site do projeto • Software de gestão de teleconsultas

21. 4- Atividades Atuais • Plantão de telecardiologia - início em 20 de junho, • - rodízio entre os pólos, • - atende todos os municípios, • - realização de laudo de ecg, • - discussão de casos clínicos em reunião privada, gravada • e com senha; • Recepção virtual – contato com municípios, recepção, priorização e • entrega dos laudos; • Suporte técnico aos municípios – rodízio entre os pólos;

22. 5- Novas Atividades • 5.1- Teleconsultoria em outras especialidades • Sistema de segunda opinião para discussão de casos clínicos • em várias especialidades • Solicitação pelo site do projeto • Teleconsultas on line para casos mais complexos – discussão • em tempo real com o especialista, que registra o laudo • Teleconsultas off line para casos mais simples – envio de uma • mensagem ao especialista • Cadastro de senhas

23. 5- Novas Atividades • 5.2- Teleconferências – Programa de Educação Permanente • Palestras realizadas pelo computador, com 1 hora no máximo • de duração, • Apresentação e discussão, • Cardiologia e outras especialidades, • Questionário com sugestão de temas, dia e horário mais • adequados.

24. 6- Primeiros Resultados Situação Atual da Implantação

25. 6- Primeiros Resultados

26. 6- Primeiros Resultados • Número de pacientes por seguimento – 335 (4.523 ecg – 13,5%) • Número de discussões de casos clínicos – 3/plantão • Número de eletros de urgência – 2/plantão • Número de IAM - 4 • Casos clínicos interessantes: • - 2 BAVT, • - 2 bloqueios trifasciculares sintomáticos, • - 5 casos de fibrilação atrial com repercussão hemodinâmica.

27. Principais Problemas Encontrados • Nomes de pacientes trocados nos ECG • Subutilização das discussões de casos clínicos • Municípios ainda sem utilizar o projeto • Plantão – grande número de ECG não cobrados no dia • Dados clínicos incompletos • Nomes dos arquivos fora do padrão

28. Estudo Epidemiólogico e Econômico Objetivos: Aferir a efetividade da utilização do sistema de telemedicina Comparar a alternativa de uso da telecardiologia no cuidado das doenças cardiovasculares em relação ao tratamento convencional nos Municípios Etapas: I - Estudo descritivo pré-implantação do sistema II - Implantação e acompanhamento III - Avaliação da efetividade • Na avaliação têm sido implementado os modelos propostos por • Donabedian, incluindo três componentes: • a avaliação de estrutura, avaliação de processo e avaliação de resultado

29. Estudo Epidemiológico e Econômico • Etapa I: • levantamento dos serviços de saúde do município - CNES • sensibilização dos municípios – termos de adesão • avaliação de estrutura do serviço com dados primários • levantamento dos indicadores de morbi-mortalidade de todos os • municípios do estudo e de Minas Gerais – SIH e SIM – 2000 a 2003 • avaliação de satisfação da equipe médica • construção do baseline – municípios, procedimentos hospitalares e indivíduos • Etapa II: • dados epidemiológicos e clínicos dos pacientes • fluxo do atendimento • Etapa III: • estudo de seguimento – evolução, satisfação e QV • estudos comparativos pré e pós intervenção – indicadores de morbi-mortalidade • satisfação da equipe médica