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Dra. Cindy D. Alvarez Esparza R2MI Infectología Dr. Reynaldo Santamaría Vega

Dra. Cindy D. Alvarez Esparza R2MI Infectología Dr. Reynaldo Santamaría Vega. Tuberculosis Definición . Del latín tuberculum Enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis Afecta a los pulmones principalmente 33% infección a otros órganos. Molecular Epidemiology of Tuberculosis

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Presentation Transcript

  1. Dra. Cindy D. Alvarez Esparza R2MI Infectología Dr. Reynaldo Santamaría Vega

  2. TuberculosisDefinición • Del latíntuberculum • Enfermedad causada por Mycobacterium tuberculosis • Afecta a los pulmones principalmente • 33% infección a otros órganos Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003

  3. Agente causal Tuberculosis • Complejo Mycobacterium tuberculosis Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003

  4. Molecular Epidemiology of Tuberculosis Peter F. Barnes, M.D. 2003

  5. Tuberculosis pulmonarEpidemiología • 8.8 millones de casos nuevos en todo el mundo • 95% en Asia, Africa, Medio Oriente, América Latina • Abandono 5.08% y Mortalidad 5.16% • Metas 2015 WorldHealthOrganization 2010

  6. WorldHealthOrganization 2010

  7. WorldHealthOrganization 2010

  8. 2011 http://www.socmexorg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf

  9. Tuberculosis pulmonarFisiopatología WorldHealthOrganization 2010

  10. TUBERCULOSIS PULMONARInfección primaria Infección primaria Propagación linfohematógena Complejo de Ranke Focos de Simon Proceso de Ghon Localizaciones diversas PPD positivo 3 a 8 semanas

  11. 2011 http://www.socmexporg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf

  12. 2011 http://www.socmexorg.mx/avisos/estandaresfinal.pdf

  13. TUBERCULOSIS PULMONARTUBERCULOSIS PRIMARIA EN LA INFANCIA. Manifestaciones clínicas: • El foco inicial se encuentra en los segmentos pulmonares medios. • Durante la conversión puede haber fiebre, astenia, adinamia, adenopatías hiliares y mediastinales, compresión de bronquios y atelectasia. • Bronconeumonía, Tb.Milliar o meningitis.

  14. TUBERCULOSIS PULMONARTuberculosis primaria en adolescentes y adultos Manifestaciones clínicas: • Sin signos ni síntomas. • Presencia del complejo primario típico. • Manifestarse como una tuberculosis crónica sin complejo primario demostrable.

  15. TUBERCULOSIS PULMONAR INFECCION POSTPRIMARIA. • Localización apical. • En adolescentes y adultos tendencia a la cavitación y progresión. • En ancianos y niños es posible una neumonía en el lóbulo inferior.

  16. TUBERCULOSIS PULMONAR POSTPRIMARIA Caracteristicas Clínicas: • Proceso con uno a dos meses de duración. • Tendencia a la caseificación, cavitación y fibrosis. • La secreción, altamente infecciosa, puede producir úlceras en bronquios, faringe, laringe, cavidad oral y oído medio y aparato digestivo.

  17. TUBERCULOSIS PULMONAR POSTPRIMARIA Manifestaciones clínicas: • Evolución crónica. • Pérdida de peso, astenia, adinamia, hiporéxia. • Tos productiva, dolor torácico, disnea. • Expectoración amarillenta, purulenta, hemoptisis. • Hemoptisis masiva. • Variados síndromes y fenómenos pulmonares.

  18. Tuberculosis pulmonarDiagnóstico Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis incidence, United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56

  19. Tuberculosis pulmonarCriterios para PPD + Induración de 5mm a 9mm. • Pacientes con infección por VIH u otro defecto en la inmunidad celular. • Contactos cercanos de un caso conocido de tuberculosis. • Pacientes con Rx. de tórax típica de tuberculosis. • Pacientes con trasplante de órganos u otro estado de inmunodeficiencia.

  20. Tuberculosis pulmonarCriterios para PPD + Induración de 10 mm a 14 mm. • En inmigrantes de regiones de alta prevalencia, ( Asia, Africa, America Latina, Europa Oriental ). • Presidiarios, personas sin residencia fija, adictos a drogas inyectables, residentes de institutos geriátricos, personas sin acceso a la atención médica, pacientes con enfermedades crónicas, personas que mantienen contacto estrecho con estos grupos, ( trabajadores de la salud, guardianes de prisiones ).

  21. Tuberculosis pulmonarCriterios para PPD + Induración de 15 mm o más. • En personas no pertenecientes a grupos de alta prevalencia.

  22. Definiciones operacionalesTuberculosis • Caso sospechoso: Signos o síntomas sugestivos de Tuberculosis. Tos productiva por más de 2 semanas. • Caso definitivo: identificación de complejo M. tuberculosis por cultivo o laboratorio. fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  23. Tuberculosis pulmonarTratamiento profiláctico • No infección activa • 6 meses de Isoniacida 5mg/kg/día • Uso de SMX-TMP • Personas con infección por VIH, diabetes mellitus, nefropatía terminal, neoplasia, adelgazamiento rápido y desnutrición crónica, pacientes que reciben tratamiento inmunosupresor, con PPD positivo. fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  24. Tuberculosis pulmonarTratamiento profiláctico • Uso de BCG • Formas extrapulmonares • Brinda protección hasta en un 80%

  25. Tuberculosis pulmonarTratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  26. Tuberculosis pulmonarTratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  27. Tuberculosis pulmonarTratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  28. 8 meses • 2HRZES/1HRZE/5HRE • Recaídas • Falla del tratamiento principal • Abandono del tratamiento inicial fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  29. fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  30. Efectos adversos del tratamiento fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  31. fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  32. Tratamiento en pacientes con Insuficiencia hepática fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2010 WHO

  33. Bibliografía • Molecular Epidemiology of TuberculosisPeter F. Barnes, M.D. 2003 • Disease Control and Prevention. Trends in tuberculosis incidence, United States, 2006. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2007;56 • American Thoracic Society, CDC, and Infectious Diseases Society of America • Harrison´s principles of internal medicine 17th edition • WHO´s internet page • http://www.socmexped.org.mx/avisos/estandaresfinal.pdf • fourth edition of Treatment of tuberculosis: guidelines 2Essential prevention and care interventions for adults and adolescents living with HIV 1. in resource-limited settings. Geneva, World Health Organization, 2008. • National Collaborating Centre for Chronic Conditions. 2. Tuberculosis: clinical diagnosis and management of tuberculosis, and measures for its prevention and control. London, Royal College of Physicians, NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), 2006. • American Thoracic Society, CDC, Infectious Diseases Society of America. Treatment 3. of tuberculosis. Morbidity and Mortality Weekly Report: Recommendations and Reports, 2003, 52(RR-11):1–77. • Thwaites GE et al. Dexamethasone for the treatment of tuberculous meningitis in 4. adolescents and adults. New England Journal of Medicine, 2004, 351:1741–1751. • Guidance for national tuberculosis programmes on the management of tuberculosis 5. in children. Geneva, World Health Organization, 2006 (WHO/HTM/TB/2006.371; WHO/FCH/CAH/2006.7).010 WHO

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