Pohybový systém kostra

1. Pohybový systém kostra MUDr. Vladimír Compeľ

2. Test A B 1. Krev 1. plícní lalůček 2. Nemoci dýchacích cest 2. hemoglobin 3. Dýchání 3. imunita

3. Pohybový systém kostra MUDr. Vladimír Compeľ

4. kostra • je opěrná struktura těla, jejíž jednotlivé • části jsou spojeny klouby. • -počet kostí se liší u každého jedince …cca 206 kostí • pohyb zajišťují svaly • Je rozčleněná na 2 částí • 1. Kostra trupu • 2. Kostra končetin

5. kostra • Kostra trupu: • lebka • páteř • žebra, hrudní kost • 2. Kostra končetin: • kostí paží+lopatka+klíční kost • kostí dolních končetin+pánev

6. Pojivové tkáně Pojivové tkáně jsou : vazivo, chrupavka, kost Složené vždy zbuněk + vláken + mezibuněčné hmoty + … . . . P o h y b o v ý a p a r á t . . . opora těla (kostra), pohyb(svaly), tlumení nárazů (chrupavky), „klouzání šlach”, „tření” kloubů …řídké vazivo

7. Vazivová tkáň Vazivo: buňky vaziva(fibrocyty, tukové buňky) vlákny (kolagen, elastin, retikulární) mezibuněčná hmota Tuhé vazivo: vazy, šlachy Řídké vazivo: mezitkáňové prostory Elastické vazivo: vazy páteře, žeber Tukové vazivo: podkoží Lymfoidní vazivo: mízní uzliny

8. Chrupavka Složení: buňky- chondrocyty vlákna (kolagen, elastin) mezibuněčná hmota Typy chrupavky: hyalinní – tvrdá, porcelánově bílá, křehká, obs.chondrocyty+beztvarou hmotu+jemné maskované kolagenní vlákna. - na povrchu kloubů a v chrupavkách dýchacích cest elastická – pružná, ohebná, žlutavá, převládají elastická vlákna - nos, boltec vazivová – mechanicky odolná na tlak a tah, matně bílá, - převládají silná kolagenní vlákna – meziobratlové ploténky, meniskus

9. Kost Složení: buňky – osteocyty (-blasty, -klasty) vlákna – kolagenní, elastická mezibuněčná hmota Hlavním znakem kostní tkáně je přítomnost tvrdé, mineralizované buněčné hmoty. (minerální látky činí až 65% objemu kosti !!!)

10. Kost • -je mnohem živější tkáň, než se zdá • i přes svoji pevnost je velice ohebná • Jsou tak silné, aby udržely váhu • Jsou tak lehké, aby umožnily pohyb • Každou její částí proudí krev..je to tkáň plná aktivity • Kostní dřeň produkuje červené krviny (erytropoesa) • a některé bílé krvinky • Je v neustálém koloběhu růstu a obnovy(osteoblasty) • likvidace staré apoptické kostní tkáně (osteoklasty) • Poskytují ochranu vnitřním orgánům, • Skladiště minerálů: Ca,P,Mg,Na,F,

11. Dělení kostí Dlouhé (stehenní, pažní) Krátké (zápěstní kostí) Ploché (lopatka) Nepravidelné (čelist)

12. Vzhled kostí Hlavice kloubní Krček Tělo=diafýza Epifýza Diafýza Epifýza

13. Kost Skládá se ze 3 složek: 1. Okostice – periost 2. Kompakta, spongiosa 3. Kostní dřeň 1.Okostice: je tuhý vazivový list=obal kosti je bohatě prokrvená…periost má velký význam pro prokrvení kostí (když je odtržen, porušuje se i výživa kosti obsahuje hodně nervových vláken…zabezpečují kostní bolest, protože samotná kost nemá nervová vlákna. Při zlomenině bolí vždy jenom periost. 2.Kompakta: je na povrchu kosti, různě tlustá vrstva, pevná. Spongiosa: je uvnitř kosti, zejména v kloubních koncích.. je houbovitá 3.kostní dřeň(medula ossium): uvnitř diafýz dlouhých kostí

14. Architektonika kompakty a spongiosy • Základní stavebnou jednotkou kosti je • kostní trámeček OSTEON • skládá se z: centrálního kanálku • periferních lamel • lamely kostních trámečků obsahují množství kolagenních • vláken, které mají různá směrování, aby byly trámečky • pevnější…“jako lepení různých prken do trámků“ • -V kompaktě jsou kostní trámečky těsně u sebe • -Ve spongiose jsou kostní trámečky „rozházeny“ • houbovitě a obloukovitě, čímž jsou pevné ale i „odlehčené“

15. Kostní dřeň kostní dřeň(medulla ossium): vyplňuje dutiny uvnitř diafýz dlouhých kostí a drobné prostory mezi trámečky spongiosy v epifýzách Složení: jemná síť vazivových buněk bohaté cévní pleteně V mládí je všude červená kostní dřeň = krvetvorný orgán V dospělosti je červená kostní dřeň jenom ve spongiosách krátkých a plochých kostí S věkem je potupně červená kostní dřeň nahrazována tukovou tkání a mění se na žlutou kostní dřeň. (při zlomeninách dlouhých kostí nebezpečí tukové embolie)

16. Růst kostí Osifikace=kostnatění: je růst a proměna vazivového či chrupavčitého základu v kost Osifikace z vaziva:typická pro obličej, lebku Osifikace z chrupavky: ostatní kostí Vazivová nebo chrupavčitá tkáň je postupně proměňována kostními buňkami na kost. Osteocyty produkují kostní hmotu a vlákna, na které se vážou anorganické soli a kost „zpevní“ – mineralizuje se.

17. Růstová chrupavka Osifikace=kostnatění: místo, kde probíhá růst kostí (přeměna chrupavky v kost) se jmenuje růstová chrupavka = fýza U dlouhých kostí mezi epifýzou a diafýzou. U plochých kostí z osifikačních center. místo růstu chrupavky místo osifikace

18. Zlomenina humerufractura humeri

19. kostra • Kostra trupu: • lebka • páteř • žebra, hrudní kost • 2. Kostra končetin: • kostí paží+lopatka+klíční kost • kostí dolních končetin+pánev

20. Páteř-columna vertebralis L Skládá se z 34 obratlů: 7 krčních 12 hrudních 5 bederních 5 křížových 5 kostrčních 1.krční obratel = NOSIČ (atlas) 2.krční obratel = ČEPOVEC (axis) Křížové obratle srůstají v kost křížovou (os sacrum) Kostrční obratle srůstají v kost kostrční (os coccygis) Zakřivení páteře: dozadu= KYFÓZA(hrudní, křížová) dopředu = LORDÓZA(krční, bederní) do strany = SKOLIÓZA (nemoc) K L K

21. Obratel Výběžky Oblouk Tělo mícha plotýnka

22. Spojení obratlů • meziobratlovými klouby • (klouby mezi bočními výběžky 4x, • trnový výběžky 1x • plotýnky 2x) • 2. meziobratlovými destičkami • =PLOTÝNKY(pružné chrupavky)

23. Ploténky - výhřez Vyhřezlá plotýnka tlačí na nervová vlákna a vyvolává typickou „vystřelující“ bolest (radikulární bolest ..po nervových vláknech-“ischias“…)

24. Hrudník (thorax) Ohraničuje dutinu hrudní (plíce, srdce, cévy, jícen, mediastinum…) Na kostěnou schránku se upínají dýchací svaly–krční, mezižeberní, zádové, bránicea horních končetin.

25. Kostra hrudníku Složení: - 12 hrudních obratlů - 12 žeber - 7 pravých žeber-přímo spojená s hrudní kosti - 3 nepravá žebrá – spojená chrupavkami k horním žebrům - 2 volná žebrá - hrudní kost (sternum) -rukověť -tělo -mečovitý výběžek (processus xiphoideus)…někdy hmatný hrbol v trojúhelníku…

26. Hrudní kost • Pohled zevnitř na hrudní kost • s množstvím svalů, úponů, šlach • Někdy diferenciálně diagnostické • rozpaky při bolesti na hrudi • Hrudní • příčné a šikmé vnitřní svaly • Břišní • příčné, přímé svaly • Šlachy, úpony

27. Lebka Obličejová část: - skelet horní čelisti: horní čelist=maxila lícní kost=os zygomaticum slzná kost=os lacrimale nosní kost=os nasale patrová kost=os palatinum - dolníčelist=mandibula Mozková část: skelet chránící -mozek -smysly (zrak, čich, sluch, orgány rovnováhy) Kosti lebky jsou spojeny nepohyblivými klouby, švy=sutury Uvnitř lebky- mozková dutina=mozkovna Vepředu ohraničení očnice=orbita

28. Lebka Čelní Temenní Spánková Nosní Klínová Slzná Lícní Horní čelist Dolní čelist Patrová

29. Mozková část lebky čelní kost (os frontale) temenní kost (os parietale) čichová kost (os etmoidale) spánková kost (os temporale) týlní kost (os occipitale) klínová kost (os sphenoidale)

30. Mozková část lebky čelní kost (os frontale)…čelo, strop očnice temenní kost (os parietale)…klemba lebky čichová kost (os etmoidale)…strop nosní dutiny, skořepy spánková kost (os temporale)…v pyramidě spánkové kosti je uloženo vnitřní ucho s ústrojím rovnováhy, vede zde řada nervů (…rtg pyramidy…) klínová kost (os sphenoidale) …základ spodiny lebeční, je zde vedlejší dutina nosní, a TURECKÉ SEDLO Na horním okraji klín.kosti - pro uložení HYPOFÝZY= podvěsek mozkový (…rtg tureckého sedla …) týlní kost (os occipitale)…má velký otvor pro míchu, a kloubní plochy pro připojení na 1.obratel=ATLAS.

31. Kostra horní končetiny Lopatkový pletenec - klíční kost (clavicula) - lopatka (scapula) Pažní kost (humerus) Předloktí - vřetenní kost (radius) - loketní kost (ulna) Ruka (manus) -Zápěstní kosti (carpus) -Záprstní kosti (metacarpus) -Články prstů (phalanges)

32. Kostra horní končetiny Lopatkový pletenec: výběžek lopatky a klíční kosti tvoří kloubní jamku pro pažní kost ruka: (manus), navazuje na předloktí: -zápěstí (carpus) je složeno z 8 drobných kůstek, nejznámější je os naviculare=člunková kost (často zlomeniny) -záprstí (metacarpus)… jedna kost za každým prstem -prsty (digiti) mají u palce 2 články (falangy) u ostatních prstů 3 články (falangy)

33. Kosti zápěstí (carpus)

34. Pánev Složení: -2 kostí pánevní (pánevní kost je srostlá ze 3 kostí: stydké, sedací a kyčelní) -1 kost křížová Spojení vzadu: SI kloub (sakroiliakální=křížovokýčelní) vepředu: symfýza Pánev muže: menší, úzká Pánev ženy: širší, prostornější

35. Kostra dolní končetiny Stehenní kost (femur) Čéška (patella) Holenní kost (tibia)…vnitřní kotník Lýtková kost (fibula)…zevní kotník Noha:- Hlezenní kost (talus) - Patní kost (calcaneus)…velký patní výběžek PATA - 5 nártních kostí (metatarzálních) - 5 prstů (digiti) - palec = 2 články(falangy) - 2.-4.prst = 3 články(falangy)

36. Kostra dolní končetiny Stehenní kost (femur) - největší kost těla, tvoří kyčelní kloub velkou kulovitou hlavicí a zapadá do kloubní jamky – acetabulum. Čéška (patella) je zachycena do šlachy čtyrhlavého stehenního svalu a tvoří přední plochu kolenního kloubu. Kotník = malleolus

37. Ligamenta hlezenního kloubu

38. Kloub (atriculatio) Jedná se o pohyblivé spojení dvou a více kostí Typy kloubů: 1. Pevné – lebeční švy=sutury, symfýza pánve 2. Pohyblivé – s kloubní jamkou a hlavicí kosti …typické pro končetiny… Vazy kolem kloubu tvoří kloubní pouzdro…je bohatě inervováno a dobře prokrveno…proto při poranění výrazně bolí Menisky a disky – jsou malé chrupavky vsunuty v kloubu mezi oba konce spojených kostí Tvary kloubů: kulovité, válcovité, sedlové, ploché.

39. Synoviální tekutina Povrchní vystýlka kloubního pouzdra je synoviální epitel, tj. tenká vrstva epitelu se sekrečnímu buňkami, které produkují vazkou „mazací“ tekutinu SYNOVII … která zvlhčuje a vyživuje třecí plochy kloubu, chrupavky, menisky, vnitřní část vazů apod. Povrch kostí v kloubu (tj.styčné plochy jamky a hlavice) jsou kryty hyalinní chrupavkou, která je živená difusí ze synoviální tekutiny.

40. Kloub Ramenní – articulatio humeri Loketní – articulatio cubiti Kyčelní – articulatio coxae … coxarthrosa Kolenní – articulatio genus …gonarthrosa Hlezenní – articulatio talocruralis

41. Koleno Je to největší kloub těla, který je tvořen : 1. Kloubní plochy kosti stehenní, holenní 2. Menisky – poloměsíčité deštičky (hyalinní chrupavky) sloužící k vyrovnání nerovnosti kloubních ploch velkých kostí. 3. Postranné vazy 4. Zkřížené vazy 5. Burzy – váčky 6. kloubní pouzdro

42. Koleno – šlachy, burzy

43. Totální endoproteza kyčelního kloubů Náhrada 1.stříšky, jamky = acetabula 2.Hlavice kyčelního kloubu včetně krčku a ev. částí stehenní kosti.

44. Doplňková výživa kostí produkty doplňkové výživy obsahují: želatinu glukosamin sulfát –jednoduchá molekula glukosy a aminu, tvorba chrupavek, regenerace, hojení, proti bolesti chondroitin sulfát-zákl.stavební jednotka chrupavek, váže vodu, elasticita chrupavek MSM – metylsulfanylmetan= síra se uplatňuje v tvorbě pojiva, kolagenu, protizánětlivě kolagen2, = vlákno pojivové tkáně Vitamíny D, B-komplex, C, E - jako antioxydanty Minerály – K, Ca, F, S Koenzym Q10 Aminokyseliny – Kreatin, BCAA, Carnitin (reklamy- Proenzi, Joint aktivity, … a jiné)

45. ……konec kostí……

46. Pohybový systém kosterní svaly MUDr. Vladimír Compeľ

47. hladký Elektrické změny měří nanometrie srdeční Elektrické změny měří EKG Příčně pruhovaný Elektrické změny měří EMG všechny jsou schopné kontrakce – obsahují kontraktilní bílkoviny AKTIN, MYOSIN

48. HLADKÝ SVAL tepna průduška GIT

49. Hladký sval - střevo, průdušky, cévy, děloha ... - vřetenovité buňky, spojené jemným vazivem - kontrakcí myofibril se kontrahuje celá buňka hladkého svalu - inervace vegetativní- vůli neovladatelná - při podráždění buněk hladkého svalů dojde ke zúžení a zkrácení trubice, zúžení cévy.. kontrakce bývají pomalé, často rytmické Elektrické změny měří nanometrie…např. jícnová nanometrie

50. Srdeční sval(SA uzel srdce a převodní systém) SA uzel ..schopen spontánní depolarizace- výroby proudu perpetum mobile !!! Elektrické změny měří EKG