Fractures کسور

1. Fractures کسور 01/09/2012

2. Fractures کسور Learning Objective: Nursing students will gain an understanding of fractures. هدف آموزش: محصلین نرسنگ یک مفهوم از کسور خواهند گرفت. Estimated Time to Complete:576 minutes. وقت مشخص شده برای تکمیل : 576دقیقه AFAMS

3. Fractures کسور

4. Terminal Learning Objective اهداف نهایی آموزش • Given a scenario of a patient with a fracture provide safe and effective care • یک سناریوی مریض دارای کسر داده شده، مراقبت های مصئون و مؤثر را ارائه نمائید

5. Enabling Learning Objective اهداف نهایی آموزش • Given a patient with a fracture identify the classification and clinical manifestations of fractures • B. Given a patient with a fracture describe the clinical manifestations of a fracture and identify fact related to the process of bone healing • الف: یک مریض دارای کسر داده شده تصنیف و تظاهرات کلینیکی کسور را مشخص سازید • ب: یک مریض دارای کسر داده شده تظاهرات کلینیکی کسر را بیان نموده و حقیقت مرتبط به روند بهبودی عظم را واضح سازید

6. Enabling Learning Objective اهداف نهایی آموزش • ج.مریض با کسر داده شده ارزیابی، دریافت های تشخیصیه، اهتمامات طبی، مداخلات نرسنگ تان و آموزش مریض درمورد کسر را بیان دارید. • د. یک مریض دارای کسر داده شده، حقیقت مرتبط به اتیولوژی/پتوفزیولوژی، تظاهرات کلینیکی، ارزیابی ، تشخیص، اهتمامات طبی و نرسنگ کسور عظم مندیبولا، هیپ، فقرات یا حوصله را واضح سازید • Given a patient with a fracture describe the assessment, diagnostic findings, medical management, nursing interventions and patient teaching related to fractures • D. Given a patient with a fracture identify facts related to the etiology/pathophysiology, clinical manifestations, assessment, diagnosis, medical and nursing management of fractures of the mandible, hip, vertebrae or pelvis

7. Enabling Learning Objective اهداف نهایی آموزش • Given a patient with a fracture discuss potential fracture complications • Given a patient with a fracture identify the purpose of skeletal pin external fixation • G. Given a patient with a fracture describe nursing interventions for various types of casts • س. مریض با کسر داده شده اختلاطات بالقوه کسر را بحث نمایید. • ش. مریض با کسر داده شده هدف تثبیت خارجی سیخ اسکلیتی را بیان کنید. • ص. مریض با کسر داده شده مداخلات نرسنگ در مورد پلاستر های مختلف را بیان دارید.

8. Enabling Learning Objective اهداف نهایی آموزش • H. Given a patient with a fracture compare the nursing care of a patient with skin traction to that of a patient with skeletal traction. • I. Given a patient with a fracture identify facts related to Orthopedic frame. ض. مریض با کسر داده شده مراقبت نرسنگ مریض با ترکشن جلدی را با مریض دارایترکشن اسکلیتی مقایسه نمایید. ط. مریض با کسر داده شده حقایق مربوط به چوکات اورتوپیدی را بیان نمایید.

9. Fractures کسور • تعریف: • یک وقفه یا بریدگی در تمادی یک عظم. • اکثرآ درنتیجه یک ضربه بوجود میاید • اگربدون تروما بوجود آید، بنام کسر پتالوژیک یا خودبخودی یاد شده و ممکن در نتیجه حالات ذیل بوجود آید: • اوستیوپوروزس • کانسر میتاستاتیک • تومور عظم • Definition: • A break in the continuity of a bone • Most occur as a result of a forceful blow • If it occurs without trauma, it’s called a pathological or spontaneous fracture, and may result from: • Osteoporosis • Metastatic cancer • Tumors of the bone

10. Classification of Fracturesتصنیف کسور • Open (Compound)- The bone breaks through the skin • Closed (Simple)- a fracture that does not break the skin • Displaced- The bone ends are separated at the fracture line • Incomplete- Bone breaks through only one cortex • باز( مرکب)- عظم جلد را پاره کرده و نمایان میگردد • بسته( ساده)- عظم جلد را پاره نکرده و نمایان نیمگردد • بیجاشده – نهایات عظم از خط کسری جدا میباشند • نامکمل- تنها یک قشر عظم کسر میداشته باشد

11. Fractures Classified by Appearance تصنیف کسور بواسطه منظره آنها • Greenstick- one side of a bone is broken and the other side is bent, primarily occur in children • Complete- the fracture line extends entirely through the bone • Comminuted- the bone is splintered into many small fragments at the fracture site with the bone ends separated and usually misaligned • چوب تر: کسریست که درآن یک کنار عظم کسر و کنار دیگر آن انحنا یا خمیدگی میداشته باشد که به شکل ابتدایی نزد اطفال دیده میشود • کسرمکمل – کسیریست که خط کسری کاملأ در میان عظم امتداد میداشته باشد • سر پارچه یی – کسیریست که عظم در محل کسر به پارچه های بسیار کوچک تبدیل و انتهای عظم مجزا و غیرمنظم میباشد

12. Fractures Classified by Appearance تصنیف کسور بواسطه منظره آنها انواع کسر ساده عرضانی چوب تر یا نامکمل

13. Fractures Classified by Appearance تصنیف کسور بواسطه منظره آنها • Impacted- (telescope fracture) one bone fragment is forcibly wedged into another • Transverse- break runs directly across the bone, a right angle • Oblique- break slants the length of the bone, at a 45 degrees angle • Spiral- breaks coils around the bone • کسر فشرده - ( کسر تلیسکوب) پارچه یک عظم به فشار داخل پارچه عظمی دیگر میگردد • کسر مستعرض- خط کسر مستقیمأ عظم را عبور نموده و سبب تشکل زاویه قایمه میگردد • کسر مایل- کسر در امتداد عظم شیب پیدا نموده که زاویه 45 درجه را میسازد • کسر مارپیچ - خط کسری به اطراف عظم پیچیده میباشد

14. Fractures Classified by Appearance تصنیف کسور بواسطه منظره آنها انواع کسر مارپیچ مایل پارچه یی مرکب

15. Fractures Named by Physicians کسورکه بواسطه دوکتوران نامگذاری شده • Colles' fracture- fractures of the distal portion of the radius within 1 inch of the joint of the wrist, commonly occurs from the attempt to break a fall • Pott's fracture- distal end of the fibula, chipping off a piece of the medial malleolus with a displacement of the foot outward • کسرکولیس - کسور نهایت بعیده عظم کعبره در حدود یک انچ ازمفصل بند دست را گویند, که این چنین کسر از اثر سقوط از ارتفاع اتفاق می افتد • کسرپاتس - کسرنهایت بعیده عظم شظیه, جداشدن پارچه از قسمت انسی ملیولوس با بیجا شدگی قدم بطرف خارج را گویند.

16. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: A pathological of spontaneous fracture, and may result from? • Answer: Osteoporosis, Metastatic cancer, Tumors of the bone. سوال: یک کسر پتالوژیک یا خودبخود ممکن از چه بوجود بیاید؟ جواب: اوستیوپوروزس، کانسرمیتاستاتیک، تومورهای عظم.

17. Signs and Symptoms – Fractures اعراض و علایم کسور • Vary according to: • Location and function of the involved bone • Strength of its muscle attachment • Type of fracture sustained • Amount of related damage • نظر به خصوصیات ذیل متفاوت میباشد: موقعیت و وظیفه عظم منکسر شده • قوت عضله متصله • نوع کسر م موجوده • مقدار صدمات مربوطه

18. Signs and Symptoms – Fractures اعراض و علایم کسور • Pain- one of the most consistent symptoms shown by the patient • Loss of function- function is dependent on an intact bone  • Deformity- fracture may cause an extremity assume another shape • Crepitus- grating sound of bone ends moving over one another • درد- یکی از اعراض بسیار عام که توسط مریض نشان داده میشود. • از دست دادن فعالیت- فعالیت وابسته به عظم سالم است • سؤشکل- کسر ممکن است به نهایت یک شکل دیگری را بدهد • کریپتیشن- صدای ساییده شدن نهایات عظم که بالای یکدیگر می لغزند

19. Signs and Symptoms – Fractures اعراض و علایم کسور • False motion- unnatural motion • Edema- either due to bleeding and/or damage to surrounding soft tissues • Spasms- the muscles near the fracture involuntarily contract • Loss of sensation or paralysis distal in injury • Bruising or hematoma • حرکت کاذب- حرکت غیر طبیعی • اذیما- ناشی از خونریزی ویا صدمه به انساج رخوه اطراف کسر • سپزم- عضلات نزدیک به کسر به شکل غیر ارادی تقبض مینمایند • از دست دادن حسیت یا فلج بعیدتر از صدمه • همایتوم یا کوفتگی

20. Facts About the Process of Bone Repairحقایق درمورد پروسه ترمیم عظم • پریوستیوم و اوعیه خون در همان موقع کسر پاره میگردند • انساج رخوه اطراف محل کسر التهابی و اذیمایی میگردند • علقات خون و شبکه فبرین ایجاد میگردند • جهت تشکل عظم حقیقی اوستیوبلاستها شبکه فبرینی را عبور و کلسیم را ترسب میدهند. • تا 10 روز بعد از صدمه, علقه به کلوس تبدیلمیگردد • 6 • Periosteum and blood vessels are torn at the time of the fracture • Soft tissue surrounding the fracture becomes inflamed and swollen • Blood clots and fibrin network forms • Osteoblasts cross through fibrin network depositing calcium to form true bone • 6-10 days after injury, the clot consolidates into a callus

21. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: The most consistent symptom of a fracture shown by the patients? • Answer: Pain سوال: عرض بسیار مداوم کسر که ذریعه مریض اظهارمیگردد کدامست؟ جواب: درد

22. Fractures – Assessmentکسر - ارزیابی • 7 P's of orthopedic assessment:  • Pain • Pallor • Paresthesia or numbness • Paralysis • Polar temperature • Puffiness from edema or hematoma • Pulseless- doppler device to determine presence or absence of pulse • هفت پی های ارزیابی اورتوپیدی: • درد • خسافت • کرختی • فلج • درجه حرارت قطبی • پندیدگی از سبب اذیما یا هیماتوم • بدون نبض-معاینه داپلر که موجودیت یا عدم موجودیت نبض را مشخص سازد.

23. Fractures - Subjective Dataکسر – اعراض • Pain at site of injury • Loss of sensation or movement • Determine cause of injury • درد در محل صدمه • از دست دادن حسیت و حرکت • مشخص نمودن علت صدمه

24. Fractures - Objective Data کسر- علایم • Warmth, edema, ecchymosis (small hemorrhagic spot on the skin) • Obvious deformity • Loss of normal function • Signs of systemic shock • Circulatory, motor, sensory impairment  • گرما, اذیما, اکیموزس( نقاط کوچک هیمورجیک در جلد) • سؤشکل واضیح • از دست دادن وظایف نارمل • علایم سیستمیک شاک • اختلال حسی, حرکی, و دوران خون

25. Fractures – Diagnosis کسر - تشخیص • معاینه رادیوگرافیک • فلوروسکوپی( معاینه ساختمانهای بدن با استفاده از فلوروسکوپ) • Radiographic examination • Fluoroscopy (examination of body structures using a fluoroscope)

26. Fractures - Medical Managementکسور-اهتمامات طبی • هدفی که وظیفه و تمادی عظم ایجاد گردد • اهتمامات عاجل: • سپلنت جهت جلوگیری از اذیما • نگهداری حدود و توازن بدن • بلندساختن قسمت های بدن جهت محدویت اذیما • استفاده خریطه های سرد( در24ساعت اول ) برای کاهش هیمورج، اذیما و درد • تطبیق ادویه ضد درد • مشاهده تغیرات رنگ, حسیت, و حرارت • مشاهده نمودن جهت علایم شاک • Goal to establish function and continuity of the bone • Immediate management: •   Splinting to prevent edema of the affected part •   Preservation of body alignment •   Elevation of body part to limit edema •   Application of cold packs (during the first 24 hours) to reduce hemorrhage, edema, pain •   Administer analgesics •   Observe change in color, sensation, or temperature •   Observe for signs of shock

27. Ace Bandagesبنداژ ایس • برای تقویت یک قسمت زخمی بدن استفاده میشود، برای کنترول خونریزی یا مصئون سازی قالب یا سپلنت برای عدم تحرکیت. • باید طورواحتطبیق گردد تا باعث ایجاد فشار گردد وجلد باید مکملآ پوشیده باشد. • بنداژ را درناحیه طرف شروع کنید درقسمت خوردترین محیط مثلآ بند دست یا بند پا. • بعد از تطبیق بمنظور پی ، جریان خون را ارزیابی کنید • Used to support an injured body part, apply pressure to a dressing for control of bleeding, or secure a splint for immobilization. • Should be applied uniformly to ensure even pressure and skin should be completely covered. • Start the bandage at the part of the limb with the smallest circumference i.e. wrist or ankle. • Check circulation periodically after application for the 5 P’s.

28. پوشاندن ساق Ace Bandagesبنداژ ایس شکل هشت بنداژ سربسر

29. Secondary Management of Simple Fractures - Optimal Reduction تداوی ثانوی کسور ساده- ارجاع مناسب • Closed reduction- manual manipulations, moving bony fragments into position by applying traction and pressure to distal fragments. • Traction • Immobilization • Open reduction with internal fixation (ORIF)- is a surgical procedure allowing fracture alignment under direct visualization using various internal fixation device applied to the bone • ارجاع بسته - با دست, دستکاری، حرکت دادن پارچه عظمی در موقعیت آن بواسطه ترکشن و فشاربالای پارچه بعیده. • ترکشن • عدم تحرکیت • ارجاع باز با تثبیت داخلی(ORIF) - یک طرزالعمل جراحی میباشد • حدود کسر را تحت مشاهده مستقیم بااستفاده ازوسایل تثبیت داخلی مختلف تطبیق شده به عظم، نزدیک میسازد.

30. Secondary Management of Simple Fractures - Optimal Reduction تداوی ثانوی کسور ساده- ارجاع مناسب • Immobilization • External fixation; cast or splint • Traction • Internal fixation devices: pain, plates, screws, and prosthesis • Combination of the above • عدم تحرکیت • تثبیت خارجی: پلستر یا سپلنت • ترکشن • وسایل تثبیت داخلی : سیخ یا پن, ورقات فلزی, پیچ , و پروستیزس • ترکیب وسایل فوق

31. Secondary Management of Compound Fracturesاهتمامات ثانوی کسور مرکب • Compound fractures: • Administer tetanus toxoid • Culture wound • Surgical debridement • Observe for signs of osteomyelitis, tetanus, or gangrene • Closure of wound- no infection • Reduction of fracture • Immobilization of fracture • Treatment of complications • کسور مرکب: • تطبیق توکسوید تیتانوس • کلچر جرحه • دور نمودن انساج مرده توسط عملیه جراحی • علایم اوستیومیالیت, تیتانوس, یا گانگرین مشاهده نماید • بستن جرحه – بدون انتان • ارجاع کسر • غیرمتحرک ساختن کسر • تداوی اختلاطات

32. Nursing Interventions & Patient Teachingمداخلات نرسنگ و آموزش مریض • Provide well-balanced diet • Encourage Fluids • Exercise the unaffected joint • Muscle-setting exercises • Skin care • Elimination • تهیه نمودن غذای مناسب ودرست • تشویق به مایعات • تمرینات مفاصل سالم • تمرینات عضلات • مراقبت جلد • اطراح

33. Patient Teachingآموزش مریض • How to move comfortably in bed • Transfer safely in and out of bed • Weight-bearing restrictions • Activity limitations • Proper use of ambulatory assist device • Avoid edema- elevate • چگونه به راحتی به بستر برود • انتقال به بستر و بیرون از بستر طور مصئون • محدودیت های وزن برداشتن • محدودیت فعالیت • استفاده مناسب وسایل کمکی حرکت • وقایه اذیما – بلند نگهداشتن

34. Nursing Interventions & Patient Teaching مداخلات نرسنگ و آموزش مریض • Control pain/discomfort • Exercises to maintain strength and enhance circulation • Proper cleansing of pins, using asepsis (surgical) • Muscle toning (isometric) exercise • کنترول نمودن درد و ناراحتی • تمرینات برای حفظ توانایی و افزایش دوران خون • پاک نگهداشتن مناسب اتصالات فلزی, ورعایت نمودن شرایط ضد عفونی (جراحی) • تمرینات توانایی عضلات

35. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: Goal of managing a fracture is? • Answer: To establish function and continuity of the bone. سوال: هدف اهتمامات کسر عبارتست از؟ جواب: برای ایجاد وظیفه و تمادی عظم.

36. Mandibular Fracture کسر فک سفلی • اعراض - درد, اذیما, کبودی, و خونریزی در جوف فم - بیجا شده گی فک سفلی • معمولأ تداوی کسر فک سفلی توسط وایر(سیم)صورت گرفته یعنی فک سفلی با فک علوی سپلنت میگردند • Symptoms:  • Pain, swelling, ecchymosis, and bleeding in the mouth • Misalignment of the mandible • A fracture of the patient's mandible is frequently treated with wires that splint the patient's lower jaw to the upper jaw

37. Mandibular Fracture کسر فک سفلی • در صورت وقوع استفراغ ضروریست تا نرس در مورد طرزالعل قطع وایر(سیم) فک آگاهی داشته باشد • قطع کننده ها باید در قسمت علوی بستر پلاستر شده و یا در اطراف عنق مریض • مریض را آموزش دهید وقتیکه احساس دلبدی کند فورأ باید نرس را آگاه کند • بخاطریکه مریض جویده نمیتواند غذایش باید مایع باشد وتوسط یک پایپ یا نیچه تغذی گردد • دهن مریض باید پاک گردد بعد از هر غذا و هر دوساعت بعد. • Imperative the nurse is aware of the procedure for cutting the jaw wires if vomiting occurs • Wire cutters should be taped to the head bed or around the patient's neck • Instruct patient to notify nurse immediately if they feel nauseous • Because the patient cannot chew, their diet will be liquid and will be fed through a straw • Patient's mouth should be cleansed thoroughly after each meal and every two hours 

38. Check on Learningارزیابی آموزش • Question: A fracture of the patient's mandible is frequently treated how? • Answer: Wires that splint the patient's lower jaw to the upper jaw. سوال: کسر عظم مندیبولای یک مریض اکثرآ چگونه تداوی میشود؟ جواب: توسط سیم هاییکه فک سفلی را به علوی سپلنت مینماید.

39. Hip Fractureکسر هیپ • نوع بسیار معمولی کسراست که در شفاخانه تداوی میگردد • اکثرأ در کاهلان مسن دیده میشود • خانمها ممکن در معرض خطر بلند قرار داشته باشند( استیوپروزس) • اعراض: • درد • کوتاهی و تقرب پای متأثرشده • تدور خارجی پای و قدم • Most common type of fracture treated in the hospital • Mostly seen in the older adult • Women may be at higher risk (osteoporosis) • Symptoms: •  Pain • Shortening & adduction of affected leg • External rotation of the leg and foot

40. Treatment of Hip FracturesDepends on the Type/Location of the Fractureتداوی کسور هیپمربوط به نوع/موقعیت کسر • Internal fixation devices • Nails and screws • Intermedullary rod placed in the center of the bone with wires around the bone for stabilization • May be removed or left permanently in place after healing occurs وسایل تثبیت کننده داخلی میخ ها و پیچ ها میله فلزی داخل مخی را در مرکز عظم همراه سیم در اطراف استخوان برای تثبیت آن قراربدهید بعد از التیام میتوان آنرا برطرف نمود ویا بشکل دایمی در همان جا رها کرد

41. Post Operative Nursing Intervention of Hip Fracture مداخلات نرسنگ بعد از عملیات برای کسر هیپ • Monitor vital signs at least q 4 hrs • Wound assessment: • Drainage • Exudate • Jackson-Pratt drainage tubes or Hemovacs assess at least q 4 hrs • Intact suture line to include approximation of skin edges, intact sutures or staples • ارزیابی علایم حیاتی حداقل هر چهارساعت بعد • ارزیابی جرحه • دریناژ • - اکزودات • - تیوب دریناژ جکسن- پریت یا ارزیابی هیمواک حداقل هر چهار ساعت بعد • - مصؤن ساختن خیاطه برای نزدیک سازی کنارهای جلد, خیاطه یا ستیپل های سالم

42. Post Operative Nursing Intervention of Hip Fracture مداخلات نرسنگ بعد از عملیات برای کسر هیپ • Maintain proper body alignment: • Patients with an internal fixation should not avoid elevating the affected extremity when sitting • Head of bed (HOB) is elevated a maximum of 45 degrees to avoid acute flexion of the hip and strain on the fixation device • Instruct the patient NOT to cross the legs, because crossing the legs can adduct the affected extremity and dislocate the hip. • بدن را در حدود وتوازن مناسب نگهدارید • مریضیکه تثبیت داخلی دارد نباید از بلند نگهداشتن نهایت مصدومه در زمان نشستن جلوگیری نماید • سر بستر تا حد اعظمی 45 درجه بلند نگهداشته شود تا انحنأ حاد مفصل هیپ و کش شدن وسایل تثبیتیه جلوگیری صورت بگیرد • مریض را آموزش دهید تا پاهای خود را بالای یکدیگر قرارندهید, زیرا این عمل میتواند سبب نزدیک شدن نهایت متأثر شده و بیجا شدن مفصل حرقفی فخذی شود

43. Post Operative Nursing Intervention of Hip Fracture مداخلات نرسنگ بعد از عملیات برای کسر هیپ • Abduction splint (a wedge-shape foam bolster or pillow) should be used at least 7 to 10 days • Prevention of Deep vein thrombosis (DVT) • Pulmonary toilet • Turn patient q 2 hrs per doctor’s orders • سپلنت تبعدی(شکل مثلثی متکاء ویا بالشت) حد اقل باید برای 7 تا 10 روز استفاده گردد • وقایه از ترومبوز وریدهای عمیق (DVT) • اذیمای ریوی • مریض را مطابق به دستور داکتر هردوساعت بعد تغیروضعیت بدهید

44. Vertebrae Fracture: Etiology/Pathophysiologyکسر فقرات: اتیولوژی/ پتوفزبولوژی • Fractures of the vertebrae may involve the vertebral body, lamina, and articulating processes and may occur with or without displacement • If fracture has displaced the vertebral structures, pressure may be placed on spinal nerves • Bone fragments may also sever the spinal cord nerves, causing paralysis • کسر فقرات ممکن در جسم , قسمت شاخه مانند و بارزه غضروفی واقع شود که میتواند با ویا بدون بیجا شده گی باشد • اگر کسر ساختمان فقرات را تغیر دهد, در اینصورت فشار ممکن است بالای اعصاب نخاعی وارد گردد • همچنان پارچه های عظم میتواند سبب قطع اعصاب نخاع شوکی و بلاخره منجر به فلج شود

45. Vertebrae Fracture:کسر فقرات Clinical Manifestationsتظاهرات کلینیکی • Pain at site of injury • Partial or complete loss of mobility or sensations below level of injury • Evidence of fractures/fracture dislocation on routine radiographic examination, myelography, or Computer Tompograhy (CT) scans • درد در ناحیه صدمه • از دست دادن حرکت و حسیت قسمی یا مکمل پاینتر از سویه صدمه • شواهد کسر ویا بیجا شده گی کسر در معاینات رادیوگرافی ساده, میالوگرافی, ویا CT سکن

46. Vertebrae Fracture – Assessmentکسر فقرات - ارزیابی • Subjective Data: • Pain • Numbness • Tingling • Inability to move extremities from below level of trauma site • معلومات عرضی: • درد • کرختی • سوزنک زدن • عدم توانایی در حرکت دادن نهایات پاینتر از ناحیه ترضیض دیده

47. Vertebrae Fracture - Assessment (Cont’d) کسر فقرات - ارزیابیادامه • Objective Data: • Neurological: • Pupillary reaction to light • Hand grips • Ability to move extremities • Level of orientation • Vital signs • Reaction to painful stimuli • Observe for fecal/urinary retention • علایم: • عصبی • - عکس العمل حدقه مقابل چراغ • - توانایی دستها • - توانایی در حرکت دادن نهایات • - سویه جهت یابی • - علایم حیاتی • - عکس العمل در مقابل تنبهات دردناک • مشاهده جهت احتباس ادراری و غایطی

48. Vertebrae Fracture – Assessment کسر فقرات - ارزیابی • Objective Data: • Observe for signs of hemorrhage: • Hypotension • Tachycardia • Tachypnea • Decrease renal functions • Continuity of traction: • Weights hanging freely • Ropes not twisted • Skin integrity • erythema • tenderness • edema • علایم: • ملاحظه علایم خونریزی : • - تفریط فشار • - تکی کاردیا • - تکی پنیا • - کاهش وظایف کلیوی • تداوم ترکشن • - آویزان بودن آزاد وزن • - ریسمان پیچ نخورده • تمامیت جلد • سرخی • سرخی • اذیما

49. Vertebrae Fracture – Diagnosisکسر فقرات - تشخیص • Radiographic studies • Spinal tap (presence of blood indicates trauma)  • مطالعات رادیوگرافیک • بذل نخاعی(موجودیت خون نشاندهنده تروما است)

50. Medical Management - Stable Injuriesاهتمامات طبی-جروح ثابت • Treat with pain medications and muscle relaxants • Anticoagulant therapy- prophylaxis • Maintain erect posture- back support, corset brace, or a cast  • با ادویه جات ضد درد و رخاوت دهنده عضلی تداوی نمایید • تداوی ضد تحثری- بشکل وقایوی • حفظ وضعیت مریض به شکل عمودی یا راست – توسط وسیله حمایه کننده کمر ، اتل کورسیت یا پلاستر