Réunion PASSAGE Maroua août 2007

1. Réunion PASSAGE Marouaaoût 2007 PASSAGE MALI Les services de santé de la commune de Mopti

2. CARTE SANITAIRE COMMUNE URBAINE DE MOPTI

3. Carte sanitaire de la Commune de Mopti • Population : 96 224 (~100 000) habitants • 1 Hôpital régional • 1 Centre de référence (CSREF) • 6 CSCOM • 2 CS confessionnels • 2 CS de garnison • 1 Centre médical inter entreprise (CMIE) • 3 Cabinets privés • 3 Infirmeries scolaires

4. Carte sanitaire de la Commune de Mopti Hôpital régional 2ème référence Csref 2 garnison 3 cabinets privés 6 cscom 3 infir scolaires 1CMIE 2 cs conf

5. Structures et personnel

6. Services offerts

7. Services offerts

8. Services offertsPTME

9. Offre de soins à l’Hôpital Soins obstétricaux et néonatals d’urgence complet • GATPA • Accouchement instrumental • Accouchement eutocique • Interventions chirurgicales (y compris césariennes) • Soins au nouveaux nés • Chirurgie fistules • Soins post-avortement • Transfusion sanguine sécurisée

10. Offre de soins à l’Hôpital (suite) Services SR préventifs • Planification familiale (DIU, pilules, implants) • Dépistage et prise en charge IST/SIDA (prise en charge syndromique) • Dispensation des ARV • Lutte contre les MGF (IEC, prévention fistules) • Examens échographiques • Soins post-natals • Dépistage et référence cancer sein/col • Dépistage et prise encharge de l’infertilité

11. Offre de soins au CSREFSoins obstétricaux et néonataux d’urgence • GATPA • Accouchement instrumental • Soins au nouveaux nés • Soins post-abortum

12. Offre de soins au CSREF (suite)Services SR préventifs • CPN • PTME • Accouchement qualifié • Soins post-natals • Planification familiale (DIU, pilules, implants) • Dépistage et prise en charge syndromique des IST/SIDA • Santé sexuelle jeunes, lutte contre les MGF, infertilité

13. Offre de soins au CSCOMSoins obstétricaux et néonataux de base • GATPA (Sévaré 2) • Accouchement instrumental (Sévaré 2) • PTME (Sévaré 2) • Soins aux nouveaux nés • Soins post-avortement

14. Offre de soins au CSCOM (suite)Services SR préventifs • CPN • Assistance qualifiée accouchement • Soins post-natals • Planification familiale (DIU, Pilules, implants) • Dépistage et prise en charge syndromique IST/SIDA • Prise en charge intégrée des besoins de Santé des jeunes et des adolescents

15. Offre de soins au niveau des autres structures Services SR préventifs • CPN • Planification familiale (Pilules, condom, injectables) • Dépistage et prise en charge syndromique des IST/SIDA • Prise en charge Intégrée de la Santé des jeunes, • Lutte contre les MGF • IEC sur la SR • Accouchement assisté • Soins post-abortum • Prise en charge du nouveau-né

16. Qualité des soinssuivi • Supervisions CSREF vers CSCOM tous les trimestres • Supervisions intégrées DRS vers CSREF tous les 6 mois • Supervisions spécifiques des programmes et projets • Monitorage micro planification du PMA tous les 6 mois au niveau CSCOM • Réunions mensuelles staffs (ESSC et CPM)

17. Qualité des soins Modules de formation continue du personnel • PNP en SR sont révisées : formations des formateurs faites, dissémination non faite • CPN recentrée : tous les prestataires formés • IEC & plaidoyer • Guide et algorithmes de prise en charge des IST disponible dans toutes les structures • SONU : formateur régional disponible, formation des prestataires en partie

18. Qualité des soins (suite)Modules de formation continue du personnel • Existence d’un PIC en matière de SR • Application Logiciel GESYRE (Audits des décès maternels et néonatals) • Monitorage annuel de la référence évacuation (au niveau CSREF) • Monitorage des Soins Obstétricaux & Néonatals d’Urgence (semestriel)

19. Activités menéesRencontre avec les structures • Participation au conseil d’administration de l’hôpital • Participation aux assises de CROCEP • Participation à la campagne PF • Participation à la célébration de la maternité à moindre risque • Participation aux journées d’échange entre communicateur et le parlement des enfants • Participation aux réunions hebdomadaires de la DRS/DRDSES

20. Activités menées Réunions entre structures • 2 rencontres avec les chefs de postes médicaux et les ASACO de l’ensemble du cercle • 1 réunion avec la DRS, le Csref et les chefs de poste de la zone d’intervention

21. Activités menées Analyse de l’organisation des soins - Constats • Inexistence de panneau visible d’orientation des patients • Inexistence de service d’accueil dans les Cscom • Insuffisance de communication entre clients et prestataires • Insuffisance de l’archivage des données (supports, rapports et autres documents)

22. Activités menéesAnalyse de l’organisation des soins - Constats • ASACO peu fonctionnelles : tenue irrégulière des organes de gestion • Référence organisée depuis 2006 entre Hôpital – Csref - Cscom • Payement irrégulier des quottes parts • Existence d’un cadre conceptuel de la référence dans le cercle • Non séparation des deux niveaux : Cscom central - Csref • Insuffisance de rétro information entre les différents niveaux

23. Activités prévuesAnalyse de l’organisation des soins • Tenue d’un atelier de plaidoyer pour la relance de la référence évacuation • Confection de panneaux d’identification au niveau des structures de santé • Appui au csref pour la séparation des niveaux dans le cadre de la référence / évacuation • Appui à l’organisation de la description des tâches au niveau des structures de santé

24. Activités menées Analyse qualité des soins réalisée - Constats • Utilisation des partogrammes dans 95% des accouchements • Insuffisance des supervisions • Gratuité de la césarienne effective • Insuffisance d’eau courante dans les bureaux (niveau cscom) • Défaillance de la tuyauterie du Csref • Absence d’un incinérateur au Csref • Les infrastructures d’une manière générale sont en bon état

25. Activités menées (suite)Analyse qualité des soins réalisée - Constats • Le matériel IEC est insuffisant • Le personnel a de l’expérience en SR (formation PNP, périnatalité, GATPA, SONU, PF, CPN recentrée, PCIME clinque et communautaire, etc.) • Les coûts des prestations sont abordables • Les clients sont généralement satisfaits des prestations • Le personnel non formé sur la prise en charge des besoins spécifiques des jeunes adolescents • Utilisation des directives techniques de prise en charge (IST, SOU, GATPA, etc.)

26. Activités prévuesAnalyse qualité des soins • Doter le csref d’un incinérateur • Équipement complémentaire des structures de santé • Renforcement du matériel IEC des structures • Réhabiliter la tuyauterie du Csref pour la disponibilité d’eau courante

27. Activités menées et prévuesContrat d’objectifs Réalisées • Élaboration d’un contrat d’objectifs en cours de finalisation avec le centre de santé de Sévaré II sur la CPN Prévues • Mise en œuvre • Évaluation du contrat de Sévaré II • Extension à deux autres centres de la zone

28. Activités prévuesFormations • Formation complémentaire du personnel nouveau en SONU • Formation complémentaire du personnel nouveau en GATPA • Recyclage du personnel en périnatalité • Formation du personnel sur l ’approche qualité des soins • Formation du personnel sur le module d’orientation en SRAJ de l’OMS/UNICEF