UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA TESIS DE GRADO

1. UNIVERSIDAD ESTATAL DE BOLIVAR FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA TESIS DE GRADO PREVIO A LA OBTENCION DEL TITULO DE LICENCIADAS EN ENFERMERÍA TEMA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE NUTRICIÓN COMPONENTE MICRONUTRIENTES (VITAMINA A Y HIERRO) Y SUS BENEFICIOS EN LA SALUD EN NIÑOS/AS DE 4 A 35 MESES DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA EN EL PERIODO DE OCTUBRE DEL 2010 A MARZO DEL 2011. AUTORAS: Sonia Peñafiel. Nancy Villares. DIRECTOR DE TESIS Lcdo. JAIME GARCIA SALTOS GUARANDA - ECUADOR

2. Los micronutrientes, que son vitaminas y minerales necesarios en pequeñas cantidades, esenciales para un buen comienzo en la vida y un crecimiento y desarrollo óptimo. En particular, el hierro y la vitamina “A”, juegan un papel fundamental en el mantenimiento de poblaciones saludables y productivas. Con ellos, los niños y niñas menores de 5 años tienen la oportunidad de un crecimiento normal y saludable y convertirse en un adulto productivo. Sin estos micronutrientes el ser humano puede perder el potencial de la vida, llegando a enfermar y morir. Del mismo modo, cuando toda la población no tiene acceso a las vitaminas y minerales básicos, los países sufren una enorme pérdida de potencial humano. INTRODUCCIÓN

3. JUSTIFICACIÓN El tema que nos planteamos nos permite evaluar el Programa de Nutrición Componente Micronutrientes para conocer la aplicación de normas y protocolos del MSP en la entrega de los micronutrientes por el personal que elabora en el Centro de Salud de Echeandia; los conocimientos y prácticas frente a la administración de la vitamina “A” y hierro por parte de los beneficiarios del programa. En el Ecuador el 60% de la población es pobre, los menores de 3 años de edad sufre desnutrición  crónica principalmente en los niños indígenas de la región Sierra. En la Provincia Bolívar los niños <1 año sufren de desnutrición leve 19.5% mientras que los niños de 1-5 años presentan desnutrición leve en un 30.1% Desnutrición Moderada los niños <1 año con un 10.3% y en los niños de 1-5 años con un 12.9%

4. PLANTATEAMIENTO DEL PROBLEMA ¿Cuál es el beneficio del Programa de Nutrición Componente Micronutrientes (Vitamina “A” y Hierro) y sus beneficios en la salud en niños/as de 4 a 35 meses de edad que acuden al Centro de Salud de Echeandia en el período de Octubre del 2010 a Marzo del 2011?

5. OBJETIVO GENERAL Evaluar el Programa de Nutrición Componente Micronutrientes (Vitamina “A” y Hierro) y sus beneficios en la salud en niños/as de 4 a 35 meses de edad que acuden al Centro de Salud de Echeandia.

6. Realizar un diagnóstico situacional del Programa Nutrición Componente Micronutrientes (Vitamina “A” y Hierro) y sus beneficios en la salud en niño/as de 4 a 35 meses de edad. Identificar y priorizar los problemas sobre el funcionamiento del Programa de Nutrición Componente Micronutrientes (Vitamina “A” y Hierro). OBJETIVOS ESPECÍFICOS Diseñar estrategias para fortalecer el Programa de Nutrición Componente Micronutrientes (Vitamina “A” y Hierro).

7. HIPOTESIS EL Programa de Nutrición Componente Integrado Micronutrientes (Vitamina “A” y Hierro) beneficiará a los niños/as de 4 a 35 meses de edad que acuden al Centro de Salud de Echeandia.

8. VARIABLE DEPENDIENTE Programa de Nutrición Componente Integrado Micronutrientes VARIABLE INDEPENDIENTE. Beneficia a los niños/as de 4 a 35 meses de edad. VARIABLES

9. PROGRAMA DE NUTRICIÓN Y ALIMENTACIÓN PROGRAMA DE EDUCACIÓN ALIMENTARIA NUTRICIONAL (PEAN) PANN 2000 (PROGRAMA NACIONAL DE ALIMENTACION Y NUTRICIÓN) SISVAN (SISTEMA DE VIGILANCIA ALIMENTARIO NUTRICIONAL)

12. VITAMINA “A” Es Una vitamina liposoluble; ayuda a la formación y mantenimiento de dientes sanos y tejidos blandos y óseos, de las membranas mucosas y de la piel, es un nutriente esencial para la salud de los seres humanos Es un problema de salud pública que afecta fundamentalmente a los países en desarrollo. Se estima que de cinco a diez millones de niños y niñas en el mundo presentan patología ocular por esta causa, y otros diez millones no presentan signos clínicos pero tienen alguna deficiencia. DEFICIENCIA

13. HIERRO INFANTIL Interviene en la formación de la hemoglobina y de los glóbulos rojos, como así también en la actividad enzimática del organismo. Dentro de la alimentación infantil, uno de los nutrientes más importantes es el hierro, por su participación en el crecimiento físico y el desarrollo intelectual. Según (OMS) la deficiencia de hierro se considera como el primer desorden nutricional en el mundo. Aproximadamente el 80 % de la población tendría deficiencia de hierro mientras que el 30 % padecería de anemia por deficiencia de hierro. DEFICIENCIA

14. DESCRIPTIVO TRANSVERSAL DISEÑO METODOLÓGICO ANALÍTICO

15. TÉCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN UNIVERSO.- Lo constituye 370 madres de los niños/as de 4 a 35 meses de edad. MUESTRA .- 192 niños/as con Historias Clínicas revisadas para relacionar peso, talla. 8 profesionales de enfermería responsables del programa entre enfermeras y auxiliares.

16. RESULTADOS DE LAS ENCUESTAS AL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA. TIEMPO QUE LABORA EL PERSONAL DE ENFERMERÍA EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA

17. EL PERSONAL HA RECIBIDÓ INFORMACIÓN SOBRE EL PROGRAMA DE NUTRICIÓN COMPONENTE INTEGRADO MICRONUTRIENTES EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA GRUPO DE EDADES QUE SE ENTREGAN EL PRODUCTO DEL PROGRAMA DE NUTRICIÓN INTEGRADO COMPONENTE MICRONUTRIENTES EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA

18. CUENTAN CON LOS MICRONUTRIENTES NECESARIOS (HIERRO Y VITAMINA “A”) PARA LA ATENCIÓN DEL NIÑO EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA REGISTRA EN LA HISTORIA CLÍNICA, EL CARNÉ DE SALUD DEL NIÑO, FORMULARIO N0 568-2011 LA ENTREGA DEL PRODUCTO EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA

19. BRINDA CONSEJERÍA EN POST CONSULTA SOBRE EL PROGRAMA DE NUTRICIÓN INTEGRADO COMPONENTE MICRONUTRIENTES EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA.

20. EDUCACIÓN A LAS MADRES. CONOCE USTED SI EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIAEXISTE EL PROGRAMA DE MICRONUTRIENTES (VITAMINA “A” HIERRO) PARA LOS NIÑOS. LE HAN ENSEÑADO COMO DEBE DARLE EL HIERRO INFANTIL Y LOS BENEFICIOS PARA SU NIÑO EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA.

21. COMO BENEFICIA EL PROGRAMA A SU NIÑO EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA

22. REVISIÓN DE HISTORIAS CLÌNICAS PESO DESNUTRICIÓN

23. TALLA

24. CONCLUSIONES. • En cuanto al perfil del personal se puede indicar que la mayor parte de enfermeras laboran menos de cinco años en la institución, y en un mínimo porcentaje trabajan de 6 a10 años, el Programa de Nutrición Componente Micronutrientes manejan solo las Enfermeras cabe recalcar que son las únicas que han recibido capacitaciones del programa. • En relación a la capacitación del Personal de Enfermería en su gran mayoría indican que rara vez existen capacitaciones lo que para ellas significa trimestralmente, y un mínimo porcentaje nos indican que reciben mensual. • En cuanto a la entrega del producto la mayor parte del Personal de Enfermería conoce los grupos de edad que son 2 a 36 meses y la frecuencia a los cuatro meses que se entregan los micronutrientes, pero en la Unidad de Salud la mayor parte del tiempo existe solo hierro mientras que la vitamina “A” hay con menor frecuencia, en cuanto al registro de la entrega del producto todo el personal lo realiza y siempre cuentan con los formularios. • En cuanto a la educación de los usuarios nos indican que si se realiza charlas educativas mensuales en la Unidad de Salud, en un porcentaje 52% de beneficiarios ( madres y padres) desconocen la existencia, los beneficios y la forma de administración de los productos del Programa de Nutrición Componente Micronutrientes, y en 48% con una mínima diferencia conocen, en 49% conoce que en la acelga se encuentra el hierro mientras que de la vitamina no, refieren la mayor parte de madres de familia que sus hijos mantienen el peso y talla en un 49% con los micronutrientes.

25. RECOMENDACIONES • Que en las capacitaciones que se realicen se haga participar al personal auxiliar ya que forman parte de la institución tiene años de experiencia para de esta manera poder brindar una atención con calidad y calidez. • Las capacitaciones se deberían realizar mensualmente dentro de la Institución ya que el Personal de Salud debe estar en constante educación. • Se realice autogestión por parte de la persona que lleve el Programa de Nutrición y Micronutrientes para que exista siempre los micronutrientes y los beneficiarios no interrumpan las dosis. • Se debería dar consejería personalizada y entendible a las madres de los beneficiarios, buscar incentivos para que hagan conciencia de todos los beneficios del programa de nutrición y micronutrientes.

26. PROPUESTA PROGRAMA EDUCATIVO CONTINUO DIRIGIDO A LAS MADRES Y PADRES DE FAMILIA SOBRE EL PROGRAMA DE NUTRICIÓN COMPONENTE MICRONUTRIENTES (VITAMINA “A” Y HIERRO INFANTIL) Y SUS BENEFICIOS EN LA SALUD DE NIÑOS/AS DE 4 A 35 MESES DE EDAD QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA.

27. Recursos didácticos Beneficiarios Grupo que va dirigido Metodología Lugar DATOS INFORMATIVOS Método de evaluación Responsable Duración Motivación Técnicasdeenseñanza Auxiliardeenseñanza

28. JUSTIFICACIÓN Laimportancia del diseño del programa educativo en salud integral debe tener como base el ambiente familiar. La familia como primer ambiente donde se desenvuelve la vida del niño, está relacionada con la adquisición de valores, cultura y visión del mundo, es por ello que se considera la familia como unidad básica de la sociedad. El equipo de salud juega un papel importante en la promoción de la salud. La misma que nos permite crear herramientas innovadoras, que pueden contribuir al proceso educativo de la población en la que está inmersa, en el logro de hábitos de vida saludables, además de servir de vínculo activo entre el personal de salud. El presente trabajo servirá como una guía educativa para las madres y padres de familia así como para el personal de salud que se encuentra inmerso y preocupado por mejorar día a día la situación nutricional de los niños.

29. OBJETIVO GENERAL. • Mejorar los conocimientos de las madres y padres de familia que acuden al centro de salud de Echeandia sobre el Programa de Nutrición Componente Micronutrientes (Vitamina A Y Hierro Infantil). • OBJETIVOS ESPECÍFICOS. • Educar a las madres y padres de familia que acuden al Centro de Salud de Echeandia. • Motivar a las madres acudir a los controles mensuales. • Utilizar diferentes técnicas de enseñanza.

30. EJE TEMATICO (CONTENIDOS

35. CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA

37. VIABILIDAD Social: Para la ejecución de la propuesta se cuenta con la participación del Personal de Salud, y lo más importante con las madres y padres de familia de los niños/as que se pretende alcanzar un objetivo común en bienestar de nuestros niños. SOSTENIBILIDAD Para que esta propuesta sea sostenible se propone que le Personal de Salud que labora en el Centro de Salud de Echeandia replique charlas educativas continuas a las madres y padres de familia que acuden a la Consulta Externa

39. ENCUESTAS A LAS MADRES QUE ACUDEN AL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA

40. REVISIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS.

41. REVISIÓN DE LAS HISTORIAS CLÍNICAS

42. REVISIÓN DEL CARNÉ. EN EL CENTRO DE SALUD DE ECHEANDIA

43. GUÍA DE OBSERVACIÓN DIRECTA AL PERSONAL DE SALUD

44. ANÁLISIS GENERAL DE LA GUÍA DE OBSERVACIÓN. • En el Centro de Salud de Echeandia se observa que el programa de Nutrición Componente Micronutriente está a cargo de Enfermería por lo cual son capacitadas sobre las normas y protocolos del mismo y por lo tanto conocen a qué grupo de edades se entrega el producto. • En la Unidad operativa no cuentan con los micronutrientes necesarios para la Suplementación de los niños de 4 a 35 meses de edad lo cual baja las coberturas del estado nutricional ya que el objetivo del programa es contribuir a la reducción y prevención de los problemas nutricionales causados por la deficiencias de Micronutrientes, como el (Hierro, Vitamina “A”). • El Personal de Enfermería solo registra en la historia clínica, carnet la administración de la Vitamina “A”, en el formulario Nº 568-2011 si registran los micronutrientes (Hierro infantil, Vitamina “A”). mientras que en el carné no registra la primera dosis de Hierro y su frecuencia. • El Centro de Salud de Echeandia cuenta con todos los formularios de registro diario de evaluación del estado nutricional y consejería de los programas de intervención alimentaria y nutricional.

45. El Personal de Salud no brinda una consejería adecuada en post consulta y al momento de la administración de la Vitamina “A” (vacunas), ya que hay días de demanda de pacientes y la enfermera se encuentra sola, y no brinda una consejería personalizada e individualizada sobre la importancia y beneficios del Programa de Nutrición Componente Micronutrientes. Cabe recalcar que hay madres de familia que no muestran interés cuando se les brinda una educación sobre el tema suelen decir que están de apuro dejan las historias clínicas en el escritorio y se van. • Según la revisión de las historias clínicas de 192 niños/as comprendidos de 4 a 35 meses de edad se ha observado que en un 48.9% se encuentran en peso y talla normal para la edad, y en 11.9% con bajo peso y talla, en un 93% no hay desnutrición en los niños/as de 4 a 35 meses de edad, en un 5% hay desnutrición Grado I, en un 2% existe desnutrición Grado II. Lo que nos quiere decir que no es solo necesario recibir los micronutrientes (Hierro infantil, Vitamina “A”), también las madres de familia pueden suplementar con otros alimentos que contengan los micronutrientes ya que nuestro organismo necesita en pequeñas cantidades pero si es importante. • El Personal de Enfermería que está en preparación es el responsable de pesar y tallar correctamente y registrar en el carné pero hay ocasiones que no registra en el carné el peso y la talla por olvido; a veces por personal nuevo (estudiantes. auxiliares de enfermería) ya que es de vital importancia para que el médico pueda evaluar el estado nutricional del niño/a.