1 / 18

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI. BỆNH ÁN BÁO CÁO. - Bệnh nhân nam 60 tuổi - Nghề nghiệp: Tự do - Địa chỉ: Tằng lỏng – Bảo Thắng – Lào Cai - Vào viện: 09h40 phút ngày 27/05/2014 - Lý do vào viện: Run giật ½ người trái. THÔNG TIN BỆNH NHÂN. Tiền sử.

ormand
Download Presentation

BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI BỆNH ÁN BÁO CÁO

  2. - Bệnh nhân nam 60 tuổi- Nghề nghiệp: Tự do- Địa chỉ: Tằng lỏng – Bảo Thắng – Lào Cai- Vào viện: 09h40 phút ngày 27/05/2014- Lý do vào viện: Run giật ½ người trái THÔNG TIN BỆNH NHÂN

  3. Tiền sử Tăng huyết áp 03 năm, điều trị không thường xuyên TBMMN Năm 2012 di chứng yếu ½ người trái Bị co giật lần đầu tiên tháng 12/2013. Điều trị depakin liều 400mg/ngày

  4. Bệnh sử Cách vào viện 1 tuần bệnh nhân thấy cơn giật nửa người tăng lên có ngày 15 cơn kéo dài khoảng 5 phút, khởi đầu tê buồn như kiến bò vùng ngực sau đó rung giật nửa người trái, trong cơn không mất ý thức, sau cơn đau mỏi các bắp cơ. Kèm theo đau đầu, chóng mặt, đi lại khó hơn, run và cứng nửa người trái vẫn điều trị theo đơn ngoại trú không đỡ xin vào viện điều trị.

  5. Khám lúc vào viện Bệnh nhân tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Đau đầu vùng đỉnh chẩm, chóng mặt. Có cơn co giật ½ người trái kéo dài khoảng 5 phút Mạch 80ck/phút; HA 150/90mmHg; NT 18 lần /p; SPO2 98%

  6. Khámlúcvàoviện Khám vận động: Liệt cứng ½ người trái mức độ nhẹ. Cơ lực 4/5 Tăng trương lực cơ nửa người trái. Giảm cảm giác nông sâu ½ người trái, phản xạ gân xương tăng ½ người trái. Babinsiki (–) Dấu hiệu bánh xe răng cưa (-) Run ngọn chi tay và chân trái Di chứng liệt VII TW phải Cơ tròn không rối loạn Khám nội khoa không có gì đặc biệt

  7. Cận lâm sàng Chụp MRI sọ não: Hình ảnh nhồi máu não ổ khuyết cũ nhân bèo phải kích thước 8x6mm XQ tim phổi thẳng: Bình thường Điện tim: Không có bất thường Điện não đồ: Điện não cơ bản sóng anpha, tăng thở có từng đợt anpha nhọn, cao điện thế xu hướng lan tỏa 2 bán cầu.

  8. Cận lâm sàng CTM: HC 5.46 BC 10.2 Hb14.2% He49,1% Sinh hóa máu: G 6.8mmol/l URE 5,6mmol/l CRE 79umol/l GOT 30UI/l GPT 22UI/l CHOLES 5,30mmol/l TRIG 2,02mmol/l HDL 1.06mmol/l LDL 3.22mmol/l

  9. Chẩn đoán Động kinh cục bộ/TBMMN cũ – Tăng HA

  10. Điều trị Trong 03 ngàyđầu: Natriclorua 9%0 x 500ml Difosfocil 1g x 01 ống Piracetam 1g x 02 ống Cavinton 5mg x 04 viên MagieB6 x 02 viên Depakin 200mg x 03 viên Amlodipin 5mg x 01 viên

  11. Điều trị 07 ngày tiếp theo: vẫn duy trì các thuốc như trên Tăng liều depakin 200mg x 05 viên

  12. Kết quảđiều trị Bệnh nhân tỉnh, đỡ đau đầu chóng mặt, cơn giật thưa hơn 5-6 cơn/ ngày. Co giật cục bộ tay mặt trái, cơn dài hơn 10 phút/cơn. Còn run ngọn chi khi nghỉ ngơi. Di chứng liệt cứng ½ người trái và liệt VII TW phải. Huyết áp ổn định duy trì 110 – 120/80mmHg. Các bộ phận khác bình thường.

  13. Câu hỏi thảo luận Điều chỉnh liều Depakin thế nào cho phù hợp. Có cần phối hợp thuốc kháng động kinh, Những kinh nghiệm trong quá trình chọn thuốc điều trị phối hợp Có phải giai đoạn đầu của hội chứng Paskinson sau tai biến không. Lựa chọn thuốc điều trị Paskinson/động kinh

  14. BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH LÀO CAI Xin cảm ơn!

More Related