1 / 33

ACALASIA

ACALASIA. Martínez de Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Navarrete Gaspar S. Michell Salgado Adame Israel Solano Rendón Marcela Ponce García Priscila S. Velázquez Glodias Andrea Lilián. Respuesta hipersensible a ON Inflamación: Lt Degeneración mielínica.

orrin
Download Presentation

ACALASIA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ACALASIA Martínez de Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Navarrete Gaspar S. Michell Salgado Adame Israel Solano Rendón Marcela Ponce García Priscila S. Velázquez Glodias Andrea Lilián

  2. Respuesta hipersensible a ON • Inflamación: Lt • Degeneración mielínica = Relajación incompleta del EEI

  3. CUADRO CLÍNICO

  4. La duración de los síntomas en el momento del diagnóstico es en promedio : 2 AÑOS

  5. Hay una disociación entre la disfagia y el dolor. El tratamiento que mejora el vaciamiento esofágico tiene poco impacto sobre el alivio del dolor.

  6. PÉRDIDA DE PESO SÍNTOMAS PULMONARES QUE INDICAN ASPIRACIÓN: -Son más esporádicos -30% presentan tos nocturna -10% complicaciones broncopulmonares

  7. Diagnostico Radiología Endoscopia Manometría

  8. Radiología Rx de tórax nos puede revelar: • Ensanchamiento del mediastino • Perdida de la burbuja gástrica • Nivel hidroaéreo en el esófago • Cambios por aspiración pulmonar

  9. Esofagograma Es la prueba inicial datos característicos: • Dilatación del cuerpo esofágico • Nivel hidroaéreo • Imagen en pico de ave en el tercio distal • Evaluación temprana, 1/3 de los Px podría ser normal

  10. Endoscopia Identificar las causas de pseudoacalasia e investigar candidiasis relacionada, el 25% puede ser normal. Los datos característicos son: • Dilatación esofágica • Atonía del cuerpo esofágico • Presencia de alimento retenido • Dificultad para penetrar unión esofagogástrica • Cambios inflamatorios en mucosa (col. Cándida albicans)

  11. Manometría Esofágica

  12. Establece diagnóstico de acalasia. • RX normales o no concluyentes. • Aperistalsis del cuerpo esofágico. • Ondas simultáneas de baja amplitud (10 a 40mmHg)

  13. Presión basal del EEI >45mmHg (55 a 90% de los pacientes) • Relajación incompleta del EEI con presión residual aumentada (70 a 80% de los pacientes)

  14. El término acalasiavigorisase utiliza cuando las ondas simultáneas son de mayor amplitud (>60mmHg) pero carece de importancia clínica. • Complicaciones: • Estasis en el esófago • Esofagitis • Disfonía • Toscrónica • Factor de riesgo para desarrollo de carcinoma escamoso.

  15. Dx Diferencial

  16. Neoplasias

  17. Cáncer de Esófago

  18. Datos Clínicos ------> MALIGNIDAD

  19. TRATAMIENTO

  20. Farmacoterapia

  21. Relajantes directos del músculo liso. 70% DINITRATO DE ISOSORBIDE SUBLINGUAL Antes de los alimentos

  22. BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO SUBLINGUAL Antes de los alimentos Poco efectivo en el vaciamiento esofágico

  23. Inyección de Toxina botulínica

  24. 60-75% Reaparición en un año

  25. Vía endoscópica 80 Unidades Circunferencial en EII Pacientes de edad avanzada Acalasia acentuada Dolor torácico y exantema

  26. Dilatación neumática Instaurar un balón de poliuretano de 15cm largo y 4 ancho en el EEI, inflarlo para romper fibras musculares circulares Riesgo perforación 5%

  27. Miotomía de Heller Método mas efectivo y permanente para el control de síntomas Complicación: RGE 10 %

More Related