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Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE

Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE. Diabetes insipidus Hipodipsia central Francisco Garcia Miloski Residente de Nefrologia Hospital Geral de Bonsucesso

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Sociedade Brasileira de Nefrologia DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE

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Presentation Transcript

  1. Sociedade Brasileira de NefrologiaDISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO HIDRO-ELETROLÍTICO E ÁCIDO-BASE • Diabetes insipidus • Hipodipsiacentral Francisco Garcia Miloski Residente de Nefrologia Hospital Geral de Bonsucesso Rio de Janeiro 2007

  2. MECANISMOS DE CONTROLE DA OSMOLARIDADE • Liberação de ADH (vasopressina) • Sede

  3. Hipodipsia Primária Lesão de osmorreceptores hipotalâmicos que controlam a sede levando a hiperosmolaridade Sede: É desencadeada a partir de um aumento na osmolalidade plasmática, que é percebido principalmente pelo órgão vascular da lâmina terminal (OVLT) e por outros órgãos osmorreceptivos

  4. Hormônio antidiurético (ADH) • produzido no hipotálamo, liberado pela neurohipófise • Estímulos: ↑osmolaridade plasm., ↓ PA, ↓volemia

  5. Diabetes insipidus • Central: • Destruição de células do hipotálamo ou hipófise • Total: Não há produção de ADH • Parcial: Produção deficiente de ADH • Nefrogênico: • Incapacidade de os rins responderem ao ADH (Falha em qualquer local da transdução) • Hereditário ou Adquirido

  6. Diagnóstico • Poliúria, polidipsia e sede • Noctúria ou enurese noturna • Desidratação hipernatremica • Anorexia, hipertemia Teste de restrição hídrica: 1. Pesar paciente, dosar osmolaridade urinária(OsmUr) e plasmática(OsmPl) 2. Iniciar restrição hídrica e medir a cada hora: peso e OsmUr e OsmPl 3. Parar se perda de peso>5% ou OsmPl>300mOsm/kg 4. Proceder com teste com DDAVP se OsmUr menos 30mOsm/kg no total de 3 medidas sucessivas 5. O teste deve terminar quando o aumento da OsmUr for maior que 750mOsm/kg

  7. Interpretação

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