OBJETIVOS DE LA EXPERIENCIA

1. ¿MEJORAMOS CON LA IMPLANTACION DE LAS RUTAS ASISTENCIALES? ID 559 Institut Català de la Salut Equip d’Atenció Primària Castelldefels, El Castell AUTORES : Gardeñes Moron , Lluïsa* ; Sans Corrales,Mireia **; Jodar Sola,Gloria***; Parellada Esquius ,Neus**** ; Farré Pradell ,Josep***** ; Reig Calpe , Pere* *Medico de familia (MF). EAP El Castell . Castelldefels ;**MF y Directora EAP El Castell .;***Adjunta enfermeria EAP El Castell Castelldefels;****Técnica de Salut .;*****Informático. SAP Baix Llobregat Litoral. Unidad Docente MF Costa de Ponent. Institut Català de la Salut • OBJETIVOS DE LA EXPERIENCIA • Evaluar y mejorar la calidad asistencial de un equipo de atención primaria (EAP), en patologías prevalentes, incluidas en rutas asistenciales : • Insuficiencia Cardíaca , Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Diabetes Mellitus (DM). • DESCRIPCION DE LA EXPERIENCIA • Ámbito: 124,65 km2: 180.000 habitantes. Atención Primaria : Hospital de Viladecans Sant Climent de Llobregat Gavà Viladecans Begues Castelldefels • En 2008 se inició la creación de Rutas asistenciales (RA) : -Proceso de organización e integración funcional de servicios para algunas patologías entre Hospital y Atención Primaria, -Grupos de trabajo con profesionales de ambos niveles garantizando el continuum asistencial. -Cada EAP eligió los referentes para cada RA : un médico y un diplomado en enfermería. • Durante 2010 se realizaron en EAP Castelldefels, El Castell : -Reuniones periódicas con el resto de referentes de rutas -Reuniones trimestrales con la dirección y resto del EAP, -Sesiones de actualización, repaso de protocolos, distribución listados de pacientes, indicadores de evaluación y recogida de incidencias. • Resultados comparativos entre 2009-2010 en EAP Castelldefels, El Castell : Prevalencia de patologías en RA -Insuficiencia cardiaca : Aumenta registro clasificación funcional NYHA (65,03-87,93%), peso (16,78-45,52%), mínimo 3 visitas/año por EAP (72,03-93,10%), tratamiento betabloqueante adecuado (16,22-54,60%), mejora control tensión arterial (TA) (26,57-34,05%), Aumenta el numero ingresos hospitalarios por descompensación (25,17-40,95%), disminuye estancia media hospitalaria (8,11-7,61dias). -Diabetes Mellitus : Aumenta cumplimiento de controles semestrales de hemoglobina glicada (HbA1C) (30,05-39,60%), peso (44,66-50,76%) y TA (59,59-64,08%), disminuye porcentaje de pacientes con control aceptable (HbA1C<7) (39,12-32,97%). -Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: Mejora cumplimentación espirometría (55,96-77,09%) y de ésta con patrón obstructivo (16,56-28%), aumentan ingresos urgentes por reagudizaciones (1,9-2,02%). CONCLUSIONES • Las RA son una herramienta válida para la coordinación entre niveles asistenciales y la implicación de los profesionales, produciendo una clara mejora en los indicadores de procesos. APLICABILIDAD • Tras una primera fase diagnóstica,se debe seguir avanzando implicando al paciente en su patología, adherencia al tratamiento y prevención. • Un año de seguimiento no evidencia una mejora en indicadores de resultados de salud. Palabras clave : Rutas asistenciales , patologias prevalentes , resultados