Zoonoses Maladies animales transmissibles à l'Homme

1. ZoonosesMaladies animales transmissiblesà l'Homme Dr Michel GAGEY Institut National de Médecine Agricole 37000 Tours www.inma.fr

2. Bactéries (Streptocoque) Virus (grippe) Les maladies infectieuses (1) • Les maladies infectieuses sont provoquées par la pénétration dans l'organisme d'agents biologiques pathogènes (microbes) qui se multiplient et/ ou secrètent des toxines. • Les agents pathogènes : • Bactéries • Virus • Parasites • Champignons • Prions • Les maladies infectieuses ont toujours été unedes principales causes de mortalité dans lemonde.

3. Des maladies entachées des grandes peurs : Du Moyen-âge (peste, choléra, …) Du siècle passé (variole, …) Des années passées (Sida, SRAS) Variole Les maladies infectieuses (2) • Des maladies souvent mal connues : • Quels agents ? • Quelle fréquence ? • Quel mode de contamination ? • Quels symptômes ? • Quel traitement ? • Quelle prévention ?

4. Les maladies infectieuses dans le monde • Environ 14 millions de décès dans le monde chaque année (dont 90% dans les pays en développement). • Mais ces maladies progressent dans les pays industrialisés ( + 10 à 20 % au cours des 15 dernières années). • Six maladies expliquent 90 % de cette mortalité : • Sida (3,1 millions) • Infections respiratoires (3 millions de décès) • Maladies diarrhéiques (2,5 millions) • Tuberculose (2 millions) • Paludisme (1 million) • Rougeole ( 750 000) • Sans oublier la mortalité imputée à certains cancers dont près de 15% sont d'origine infectieuse (hépatites +).

5. Les maladies infectieuses en France • La France n'est pas épargnée par les maladies infectieuses. • Les maladies les plus représentatives : • L'hépatite C (780 000 personnes infectées dont près de la moitié l'ignore). • L'hépatite B (300 000 porteurs chroniques); • La grippe (2 000 décès imputables à la grippe pour une épidémie standard). • Le Sida (100 000 séropositifs estimés – 6 000 contaminations annuelles); • La tuberculose ( 6 500 nouveaux cas). • Les infections nosocomiales (7% des personnes hospitalisées) • Les infections alimentaires (250 000 infections). • Les méningites bactériennes (700 cas – mortalité 15%).

6. Infectionsalimentaires Infectionsalimentaires Infectionscutanées Infectionscutanées Infectionssexuellementtransmissibles Infectionssexuellementtransmissibles Infectionsnosocomiales Infectionsnosocomiales Des groupes variées Maladies infectieuses Zoonoses

7. Les maladies infectieuses (3) • Des maladies qui ont de l’avenir • L’OMS et le CDC évaluent à plus de 50 les agents pathogènes nouveaux identifiés depuis 30 ans. • Plus de la moitié de ces agents sont responsables de zoonoses. • Ils sont à l'origine de plus de 30 nouvelles maladies bien identifiées à ce jour. • A ce jour, une trentaine d’espèces bactériennes et virales font l’objet d’une surveillance rapprochée. • Une majorité de zoonoses • Sur les quelques 1 425 agents pathogènes recensés pour l’homme, 61 % peuvent être à l’origine de zoonoses. • Très forte pression zoonotique sur l’homme. OMS : Organisation Mondiale de la Santé CDC : Center for Diseases Control (Atlanta)

8. Les zoonoses • Les zoonoses sont des infections(bactéries, virus, prions) et desinfestations (parasites) qui setransmettent naturellement desanimaux vertébrés (sauvages oudomestiques) à l'homme .[Du grec Zoôn, être vivant et nosos, maladie] • Il ne s'agit donc pas uniquement des "maladies des animaux". • Le terme "zoonose" s'applique à des maladies : • Transmises directement entre animaux et hommes. • Transmises indirectement via des vecteurs (arthropodes, denrées alimentaire d'origine animale) lorsque les animaux constituent les réservoirs identifiées des agents infectieux en cause.

9. Quelques vérités … • Les zoonoses sont nombreuses. • Elles varient dans le temps et l'espace et sont en constante évolution. • L'activité professionnelle (notamment le contact avec les animaux) est une manière fréquente de se contaminer. • La connaissance de la chaîne de transmission permet de se protéger. • La protection peut s'envisager : • À la source de la contamination (prévention vétérinaire et police sanitaire). • En appliquant des mesures d'hygiène des locaux et individuelles strictes. • En portant des équipements de protection individuelle adapté au mode de contamination. • L'information des personnes exposées est une action fondamentale de prévention.

10. Il était une fois … un éleveur… qui avait …

11. Et si j'avais attrapé … Fièvre, frissons, courbatures, … . La leptospirose. . La fièvre Q . Le charbon . La brucellose . Une hantavirose . L'ornithose . La tularémie . La rage . La Fièvre du Nil Troublesneurologiques . La leptospirose . La rage . La maladie de Lyme . La brucellose . La Fièvre du Nil Troublescutanés . La maladie de Lyme . La pasteurellose . Le rouget du porc . Le charbon . La tularémie . La gale . La teigne Troublesrespiratoires . La tuberculose . Le charbon . L'ornithose Troublesdigestifs . La salmonellose . La listériose . Le charbon . La leptospirose Troublescardiaques . La maladie de Lyme . La fièvre Q . La brucellose

12. Au total, des troubles très variés … • Aigus ou chroniques. • Bénins ou graves. • D'évolution courte ou prolongée. • Non spécifiques d'une maladie particulière le plus souvent.

13. En pratique … • Chez un professionnel au contact des animaux, un tableau de maladie infectieuse … • Doit systématiquement faire évoquer une zoonose. • Doit s'accompagner de mesures simples : • Rappeler son métier au médecin. • Rechercher des problèmes de santé animale, connus ou non.

14. Quelques zoonoses … Fiches zoonoses téléchargeables sur le site de l'INMA www.inma.fr

15. La leptospirose • Agent : bactérie. • Animaux malades : animaux de production et de compagnie. • Animaux vecteurs : rongeurs (urines). • Transmission : peau et muqueuses. • Fréquence : 400 cas déclarés par an. • Signes : "grippe", jaunisse, atteinte rénal, hémorragies, … • Prévention : protection de la peau au contact des animaux vivants et morts, des eaux douces, lutte contre les rongeurs, vaccination.

16. La fièvre Q • Agent : bactérie. • Animaux malades : Toutes espèces, surtout ruminants. • Transmission : voie respiratoire (inhalation de poussières contaminées lors des avortements) • Fréquence : 200 cas déclarés par an. • Signes : "grippe", endocardite, risque d'avortement. • Prévention : désinfections des locaux, se protéger lors des mises bas, des manipulations des déchets animaux.

17. La brucellose • Agent : bactérie. • Animaux malades : Toutes espèces de mammifères. • Transmission : peau, muqueuse, tube digestif, voies respiratoires. • Fréquence : 25 cas déclarés par an. • Signes : fièvre nocturne (fièvre de Malte), atteinte de nombreux organes, altération de l'état général • Prévention : protection de la peau, mesures d'hygiène.

18. La tuberculose • Agent : bactérie. • Animaux malades : Toutes espèces animales. • Transmission : peau, muqueuse, tube digestif, voies respiratoires. • Fréquence : 50 cas déclarés par an d'origine animale. • Signes : fièvre modérée, altération de l'état général, amaigrissement, atteinte rénale. • Prévention : protection de la peau, protection des voies respiratoires, mesures d'hygiène.

19. La tularémie • Agent : bactérie. • Animaux malades : animaux sauvages (rongeurs, lièvres). • Transmission : peau, muqueuse, tube digestif, voies respiratoires. • Fréquence : 20 cas déclarés par an. • Signes : infection locale cutanée ou oculaire, infection généralisée avec forte fièvre. • Prévention : protection de la peau et des muqueuses lors des contacts avec les animaux sauvages.

20. La maladie de Lyme • Agent : bactérie. • Transmission par les tiques • Contamination : peau (morsure de tique) • Fréquence : 5 500 cas recensés par an. • Signes : atteinte cutanée (érythème migrant), troubles neurologiques, articulaires, cardiaques, … • Prévention : protection de la peau vis-à-vis des tiques, répulsifs, surveillance prolongée des piqûres de tiques.

21. Comment prévenir les zoonoses • Des mesures collectives de prévention • Hygiène générale de l'élevage : • Nettoyage et désinfection des locaux et du matériel • Stockage des déchets et des cadavres animaux dans un emplacement réservé, isolé et identifié. • Formation et information du personnel • Mise en place de moyens appropriés : • Eau potable, savon, essuyage à usage unique • Trousse de première urgence (à définir avec le médecin du travail) • Armoires-vestiaires personnelles et distinctes entre vêtements de ville et vêtements de travail • Vêtements de travail appropriés, en bon état, entretenus. • Equipements de protection individuelle adaptés, propres, entretenus et renouvelés (gants, filtres – masques à particules, lunettes)

22. Comment prévenir les zoonoses • Des mesures individuelles de prévention • Réduire les sources de contamination possibles : • Porter des équipements de protection individuelle (notamment lors de l'utilisation des jets d'eau à haute pression). • Porter des gants étanches pour les mises bas et les manipulations de cadavres et de déchets animaux. • Respecter les règles d'hygiène : • Se laver les mains (eau potable et savon) systématiquement: • Après contact avec les animaux, leurs déchets et leurs déjections. • Avant les repas, les pauses, en fin de journée de travail. • Ne pas boire, manger, fumer sur les lieux de travail. • En cas de plaie : laver à l'eau et au savon. Désinfecter et protéger par un pansement imperméable. ET PENSER AU TETANOS ! (VACCIN ++) • Changer de vêtements de travail en fin de journée. • Précautions renforcées chez les femmes enceintes.

23. Des maladies professionnelles ? • Les zoonoses sont pour la plupart reconnue "Maladie Professionnelle " par les organismes d'Assurance Maladie (MSA) • Le reconnaissance habituelle est faite en référence à une liste pré-établie (tableaux) qui précise notamment les maladies reconnues et les travaux susceptibles de provoquer ces maladies. • La déclaration doit être faite par l'intéressé auprès de sa Caisse (salariés) ou de son Assureur (exploitants). • Pour tout renseignement, contacter le service Santé-Sécurité au travail de la MSA.

24. La réglementation • Document d'évaluation des risques professionnels • Évaluation du risque biologique pour les travailleurs exposés. • Document de synthèse unique. • Outil de référence pour mettre en place et suivre les mesures de prévention adaptées. • Décret n° 94-352 du 4 mai (protection des travailleurs contre les risques liés à une exposition à des agents biologiques) • Classement des agents biologiques • Des mesures à prendre en fonction de l'évaluation des risques. • Mesures à prendre pour réduire l'exposition, pour informer sur les risques, pour protéger les travailleurs, pour signaler le risque à d'autres intervenants (médecin du travail, inspecteur du travail, préventeurs).

25. De l'eau, du savon, et des vêtements adaptés ! C'est simple, non ? Des questions ?