OBESITE

1. OBESITE DIABETE MALADIES CHRONIQUES NON TRANSMISSIBLES Maladies Cardio- vasculaires Maladies Respiratoires Chroniques 4,4 % 2,9 M 14 % Type 1 CANCER Maladies Neuro-Dégénératives

2. LES MALADIES NON-TRANSMISSIBLES (MNTs) Problème majeur de santé du 21e siècle Vieillissement accéléré Mortalité précoce Maladies associées entre elles Enjeux humains économiques Coût pour les individus les familles les pays l’emploi Impact sur essor économique croissance/PIB Priorités de prévention et de soins - World Health Organisation 2008 - United Nations 2010 - European Union Council 2010

3. UN INVESTISSEMENT VITAL … pour ne pas subir l’impact humain et économique des maladies chroniques ! Intégrer et mutualiser les stratégies communes 1° - S’attaquer aux “racines communes” de l’épidémie 2° - Atténuer/retarder la prévalence des formes sévères . Mieux coordonner les soins de proximité et définir la place des intervenants . Favoriser les alternatives à l’hospitalisation . Recourir à l’hospitalisation à bon escient.

4. Accidents cardiovasculaires Diabète Syndrome métabolique Hypertension Phlébite/embolie Apnées du sommeil Altération cognitive et problèmes vascul. cérébraux Problèmes articulaires (arthrose) Stéatose Fibrocirrhose Atteinte hépatique . Endomètre . Seins (x 2) . Colon – Rectum . Reins Cancers Le patient avec multipathologies : un exemple type

5. Mieux coordonner les soins de proximité(pluriprofessionnels)  Redéfinir la place des intervenants médicaux et paramédicaux Faciliter l’accès à une éducation thérapeutique évaluée Favoriser les alternatives à l’hospitalisation : Réseaux de soins à domicile/télémédecine… Recourir à l’hospitalisation à bon escient : - Echec de la prise en charge - Sévérité . Décompensation aigue . Complications . Association de plusieurs maladies chroniques ATTENUER/RETARDER LES FORMES SEVERES des maladies chroniques Déceler Explorer Traiter Autonomiser/responsabiliser  accompagner

6. LE MALADE "CHRONIQUE" EN CHU Explorer Traiter Restaurer Régénérer Réhabiliter Malades atteints de multiples Maladies Chroniques Plateformes Bio- Technologies Blocs Ambulatoires Coordination Priorités EDUCATION THERAPEUTIQUE Innovation R & D

7. Réduit le risque pour la maladie Peut augmenter le risque pour le patient (co-pathologies)  Hyperspécialisation EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE BLOCS OPERATOIRES

8. Approche centrée sur le patient Coordonnée et convergente . Cardiovascul. . Obésité . Diabète . Respiratoires . Neurologiques Maladies Chroniques . Profil patient . Sévérité . Comorbidités respectives . Accès aux soins Définir les priorités Stratégies synergiques et personnalisées Approches Médecine Communes Personnalisée (Educatives)(Individualisation) Approche centrée sur la maladie Cloisonnée et concurrente Obésité Diabète Maladies Maladies Cardiovasc. Respiratoires Complications Spécifiques Stratégies spécialisées Educations spécifiques Médications multiples (compatibilités)

9. Espérance de vie (priorités de vie) Motivation du patient (capacité d’observance) Ressources milieu socio éducatif Les marqueurs cliniques de la médecine personnalisée  Pertinence des indications et parcours de soins Moyens Coûts Sévérité de la maladie Durée de la maladie Co-pathologies Complications Faibles Disponibles

10. COORDINATION ET FACILITATION DU PARCOURS “HABITUEL" EXPLORATIONS FONCTIONNELLES/ IMAGERIE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE BLOCS OPERATOIRES

11. CHU Préserver l’hyperspécialisation Renforcer la transversalité Spécialisation Hyperspécialisation Transversalité Coordination Départements, Pôles 1958 2012

12. MALADIES CHRONIQUES : LES LIGNES DIRECTRICES D’UNE APPROCHE CENTREE SUR LE PATIENT Facilitation du parcours de soins et regroupement des explorations à partir des "besoins les plus habituels“ du patient. Mobilité des équipes spécialisées sur les plateformes techniques regroupant ces explorations habituelles Coordination et activation personnalisée des soins selon le profil-patient (sévérité,…) Mise en commun des moyensd’éducation thérapeutiqueadaptés au profil-patient (aptitude à l’autonomie et à l’observance) Utilisation mutualisée des outils de télémédecine.

13. SPECIALISTES Entrainement / Mise en situation / Apprentissage Simulation BIOLOGISTES CARDIOLOGUES PNEUMOLOGUES NEPHROLOGUES RADIOLOGUES NEUROLOGUES DIABETOLOGUES NUTRITIONNISTES ANESTHESISTES CHIRURGIENS Réanimation Soins intensifs Soins Continus Education thérapeutique Télémédecine SOINS A DOMICILE PLATEFORME TECHNOLOGIQUE Biotechnologies Explorations PATIENTS Imagerie Med. Nucléaire . Cardiovasculaires . Respiratoires . Néphrologiques Neurologiques Equipe de Coordination (priorités) Blocs opératoires ambulatoires Centre d’Investigations Cliniques

14. Multidisciplinaire Pluriprofessionnelle Coordination MALADIES CHRONIQUES Stratégies Partagées SOINS FORMATION Médecine Personnalisée

15. FORMATION RECHERCHE Transversale et translationnelle Multidisciplinaire, pluriprofessionnelle Gestion des risques Accidents liés au soins Education thérapeutique Télémédecine • Maladies Chroniques • Gènes, environnement • Mécanismes . Inflammatoires • . Immunitaires • . Métaboliques Nouvelles pratiques Culture multidisciplinaire des soins Délégation des tâches, médico-économique HAD, Ambulatoire • Cibles. Moléculaires/cellulaires • . Tissulaires • . Systémiques Dimension humaine Prioriser, personnaliser Aptitude à l’annonce, à l’échange Ethique • Recherche . Clinique • . SHS EXPLORATIONS/IMAGERIE SPECIALITES REA / SOINS INTENSIFS CARDIOLOGIE CARDIOLOGIE PNEUMOLOGIE PNEUMOLOGIE NEUROLOGIE NEUROLOGIE NEPHROLOGIE NEPHROLOGIE DIABETOLOGIE CONCILIER LA NECESSAIRE TRANSVERSALITE ET LES HYPERSPECIALITES

16. Médecine Personnalisée Pratiques de "bientraitance" Formations multiprofessionnelles MISE EN SITUATION HUMAINE Personnalisation MALADIES CHRONIQUES Nouvelles Formations Standardisation Normatif Nouvelles Technologies SIMULATIONS : . Habiletés . Risques/sécurité Dépersonnalisation

17. OUTILS Exercices Scénarisés Gestes Individuels Gestes et Réflexes Collectifs Jeux de rôle/Serious games • Fauteuils • Box-trainers • Robots/virtuel • Mannequins Hi-Fi • Salles Entrainement • Annonce • Visite • Consultation • Ex. complémentaires Pertinence Personnalisation Bientraitance Gestion des Risques Accidents/Incidents liés aux soins MISES EN SITUATION ACQUISITION DES CONNAISSANCES STAGES PRATIQUES COMPAGNONAGE • Cours Théoriques • ED

18. Eloignement des Malades/Médecins Par les « écrans » de technicité IRM, Scanner, Robots, Informatique, Télémédecine… Détournement du temps soignant Par les contraintes réglementaires administratives et gestionnaires Juridiciarisation des actes de soins Ne penser qu’à se protéger Coût Société consummériste Malades = usagers Médecins = Prestataires de services Hôpitaux/Cliniques = Entreprises comme les autres RISQUES DE DEPERSONNALISATION DE L’EXERCICE MEDICAL

19. FORMATION PAR MISE EN SITUATION • Apprentissage individuel • Entrainement collectif • Personnalisation/bientraitance (participation des malades) SECURISER ET HUMANISER LES SOINS • Préserver le temps de l’humain • Délégation de tâches • Transfert de compétence • Exercices pluri-professionnels • Nouveaux métiers Prioriser et Coordonner Individualiser selon le Profil-patient (bénéfices/risques)

20. Conditionnement des conduites alimentaires Tabac Recherche Innovation Obésité Diabète Maladies cardiovasculaire Cancer Exercice Populations-cibles • Mise en jeu des actions coordonnées par les acteurs • décisionnels • Recherche/Education santé/Production et distribution • consommation • agroalimentaire • -Aménagement de l’espace urbain INTEGRER LES ENJEUX DE PREVENTION PRIMAIRE S’attaquer aux "racines communes“ de l’épidémie de diabète et des autres maladies chroniques  même combat/mêmes armes/mêmes stragégies