480 likes | 718 Views
Vodstvo bolnišnic, kakovost in varnost zdravstvene obravnave. Bernarda Kociper, Aleš Trunk, Anne-Marie Yazbeck, Andrej Robida. Upravljanje, ravnanje in obvladovanje zdravstvene prakse daje kakovosti in varnosti zdravstvene obravnave pravilen status. enakovreden.
E N D
Vodstvo bolnišnic, kakovost in varnost zdravstvene obravnave Bernarda Kociper, Aleš Trunk, Anne-Marie Yazbeck, Andrej Robida Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Upravljanje, ravnanje in obvladovanje zdravstvene prakse daje kakovosti in varnosti zdravstvene obravnave pravilen status enakovreden • izpolnjevanju pogodbenih obveznosti do zavarovalnic • finančni kontroli Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Voditeljstvo Sproži obnašanje drugih, da dosegajo vnaprej določene cilje Voditelji imajo privržence Voditeljstvo pomeni delo z ljudmi in sistemi z namenom doseganja potrebnihsprememb Managerji imajo podrejene Managerji – delajo z ljudmi in sistemi za ustvarjanje predvidljivih rezultatov Wessner 1998 Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Namen raziskave • Kaj vodstvo bolnišnic meni o kakovosti in varnosti • Kako sodeluje • Kako udejanja • Kako spremlja kakovost in varnost zdravstvene obravnave • Kakšna je povezanost mnenj med poklicnimi skupinami • in delovno dobo anketiranih [1] Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Ciljna populacija • Direktor • Strokovni direktor • Glavna medicinska sestra • Vodja kakovosti • Predstojniki • Vodilne medicinske sestre Razposlanih 770 vprašalnikov 330 izpolnjenih anket (42,9%) 27 bolnišnic Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Metode Prečna raziskava Zaprta vprašanja z enim ali več možnimi izbirami za odgovor Večina vprašanj je ponujala izbiro po Likertovi skali od 1 do 5 Statistična obdelava • Pri povezanosti mnenj z izobrazbo (3 skupine) in delovno dobo • (=<19 let;=>20let) • opisne spremenljivke - Fisherjev eksaktni test, • ocenjevalne lestvice - test t za neodvisna vzorca • (pri primerjavi dveh skupin glede na delovno dobo) • enosmerno analizo variance za neponovljene meritve • (pri primerjavi treh skupin glede na izobrazbo) [1] Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Splošni del • strukturah za kakovost v bolnišnici • spodbude za uvajanje strategij kakovosti • zunanjih dejavnikih, ki naj bi vplivali na razvoj kakovosti • težavah, ki zavirajo razvoj kakovosti v bolnišnici • pomembnosti razvoja kakovosti v bolnišnici Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Uspešnost • orodjih kakovosti, ki se uporabljajo v vsakdanji praksi • o standardih zdravstvene prakse, kliničnih poteh • spremljanju kakovosti • izobraževanju na tem področju Uspešnost zdravstvene obravnave je doseganje želenih izidov zdravljenja. Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Varnosti pacientov • sistemsko urejenem poročanju • registru o varnostnih zapletih • poročanju o opozorilnih nevarnih dogodkih Varnost pacientov preprečuje zdravstveno škodo za pacienta. Pravočasnost • težavah glede čakalnih dob Pravočasno zdravljenje je primeren čas, ko je to dosegljivo glede na pacientove potrebe. Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Učinkovitost • učinkovitosti upravljanja • virih Učinkovita zdravstvena obravnava je razmerje med izidi zdravljenja in uporabljenimi viri. Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Osredotočenje na pacienta • komunikacijo med pacientom in zdravstvenim strokovnjakom • dostopnost do lastnega zdravstvenega zapisa • o pritožbah pacientov Osredotočenje na pacienta zagotavlja spoštovanje pacientovih vrednot, upoštevanje izraženih potreb in možnosti izbire, zdravljenje bolečine, usklajevanje, povezovanje in nepretrganost zdravstvene obravnave, obveščenost, udobno okolje, stik s svojci in prijatelji ter drugimi izbranimi osebami, prostovoljno navzočnost izbrane osebe, če to ni proti interesom zdravstvene obravnave. Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Rezultati Splošni del Strukturah za kakovost v bolnišnici Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Rezultati Splošni del Strategija razvoja kakovosti Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Rezultati Splošni del Kdaj je bila strategija predstavljena Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Rezultati Splošni del Vsebina strategije Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Rezultati Splošni del Sistemi kakovosti Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Ukrepi za vzpostavljanje strategij Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Spodbude Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Pomen razvoja kakovosti Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
1 M SD 5 1 M SD 5 Vpliv zunanjih dejavnikov na razvoj in strategije kakovosti zdravstvenih storitev v Sloveniji (1/2) Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Vpliv zunanjih dejavnikov na razvoj in strategije kakovosti zdravstvenih storitev v Sloveniji (2/2) Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Težave Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Težave in poklicne skupine Zdravniki Drugii MS <0,001 <0,001 0,004 0,007 Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Uspešnost Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Standardi zdravstvene prakse 1 M SD 5 Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Opredeljenost in zapisanost standardov Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Uvajanje standardov zdravstvene obravnave Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Odkloni od zdravstvene obravnave Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Odkloni od zdravstvene obravnave Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Varnost Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
<0,001 P=0,009 0,002 <0,001 Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Pravočasnost Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Učinkovitost Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Osredotočenje na pacienta Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Strukture • Kakovost je • integralni del • vsakdanje dela Zrelost 5 faz Integracija in utrditev Pred zavedanjem Uvajanje Zavedanje Načrtovanje Malo struktur Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Zaključek Raziskava je pokazala Bolnišnice so še daleč od stanja zrelosti na področju kakovosti in varnosti • Manjka sistematičen pristop in večkrat nerazumevanje načel kakovosti • Nedorečeno komunikacijo znotraj makro in mezosistema. • Razlike v mišljenju poklicnih skupin so posledica tradicionalnega izobraževalnega sistema in poistovetenja s kulturo poklicne skupine ter napačnega razumevanja avtonomnosti zdravnikov. Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Zaključek Kako naprej? Zunaj bolnišnice – nacionalna raven • Neodvisna nacionalna institucija za kakovost in varnost v zdravstvu • Regulativa na področju kakovosti in varnosti pacientov • Financiranje delno vezano na doseganje standardov in najboljših praks Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož
Zaključek Kako naprej? Znotraj bolnišnice • Vzpostavitev sistema vodenja kakovosti • Integrirana strategija • Odgovornost direktorja za kakovost in varnost ima enak pomen kot pozitivno poslovanje bolnišnice • Jasno opredeljene naloge, avtoritete in odgovornosti na vseh ravneh • Regulativa, npr, dogovorjena in zapisana pravila za zdravstvene strokovnjake in drugo osebje • Nagrajevanje za izmerjene uspešnost Andrej Robida, 29.3.2007, Portorož