KAKOVOST PREDPISOVANJA ZDRAVIL

1. KAKOVOST PREDPISOVANJA ZDRAVIL Sklop Predpisovanje zdravil 23. marec 2007 Janko Kersnik Predpisovanje zdravil

2. Namen predavanja • Premajhna, pretirana in neustrezna raba • Knjiga narkotikov • Seznam stalnega zdravljenja (Medication list) • Odpornost na antibiotike • Analiza lastnega predpisovanja in izpit • Kako ravnati ob preseganju indeksa predpisanih zdravil? Predpisovanje zdravil

3. Premajhna, pretirana in neustrezna raba • Premajhna raba: acetilsalicilna kislina pri akutnem koronarnem dogodku, antidepresivi, antilipemik v sekundarni preventivi SŽB… • Pretirana raba: število receptov/obisk, antibiotiki pri virusnih boleznih, dva NSAR pri kronični bolečini… • Neustrezna raba: amoksicilin s klavulansko kislino, cefalosporin, tetraciklin kot zdravila prve izbire pri streptokokni infekciji… Predpisovanje zdravil

4. Zdravstvene napake • Ukrep v nasprotju s sodobnimi spoznanji. • Malomarno zdravljenje (ne preveri alergološkega statusa, tj. ne vpraša bolnika, nima označenih alergij, nima seznama zdravljenja, po nepotrebnem ali v pretiranem odmerku uporablja zdravila (i.v. morfij v nepriporočenem odmerku, antibiotik, ki ni indiciran, kloramfenikol…). • Pomanjkljivi zapisi v zdravstvenem kartonu o anamnezi in statusu Predpisovanje zdravil

5. Knjiga narkotikov • Knjiga narkotikov - Obr. DZS 8,102; preveri Urad Republike Slovenije za zdravila • Podatki: (1) zaporedna številka, (2) datum izdaje Rp, (3) lastniško ime zdravila, farmacevtska oblika, jakost in število pakiranj, (4) ime in priimek ter naslov bolnika, (5) podpis zdravnika • Zvezek o zalogi, nabavi in izdaji narkotikov v ambulanti, službi ali zavodu • Komisija za narkotike • Enkrat letno pregled vseh knjig narkotikov Predpisovanje zdravil

6. Seznam zdravljenja • Št.: zaporedna številka • Št.: številka problema z zbirnika, na katerega se nanaša zdravilo • Zdravilo: ime zdravila in dnevni odmerek • Pripombe: od kdaj prejema, koliko zavojčkov je potrebnih za tromesečno zdravljenje, zapleti ipd. • Vsa zdravila za kronično zdravljenje, MTP… Predpisovanje zdravil

7. Odpornost na antibiotike • Večja uporaba antibiotikov – več rezistentnih sevov • Večja stopnja hospitalizacije in stikov z zdrvstveno službo – večja možnost stika z rezistentnimi sevi. • Zmanjševanje števila kontaktov • Čim manj antibiotikov • Čim ožji spekter • Dezifekcija rok pri delovni in pregledovalni mizi Predpisovanje zdravil

8. Analiza lastnega predpisovanja • Izpis dobite na ZZZS • Navedete 30 najpogosteje predpisanih zdravil po številu izdanih receptov. • Navedete 30 najpogosteje predpisanih zdravil po vrednosti izdanih receptov. • Kakovost predpisovanja ne vpliva na oceno. • Lahko dobite vprašanje o indikacijah za predpisovanje določenega zdravila. Predpisovanje zdravil

9. Preseganje indeksa • Vsako opozorilo vzeti dobronamerno • Potrebna samorefleksija • Krožek kakovosti o predpisovanju zdravil • Strokovna razlaga razlogov Predpisovanje zdravil

10. Sklepi • Pozor – znane alergije sodijo na zbirnik. • Pozor – kronični bolniki tudi jedo. • Anamneza o jemanju vseh zdravil, zelišč in prehranjevalne navade ter alergije • Pri neuspešnem zdravljenju oz. pri pojavu toksičnih učinkov moramo pomisliti na možnost medsebojnega delovanja zdravil Predpisovanje zdravil