1 / 10

CAT

CAT. Amitryptiline bij spanningshoofdpijn. Chronische spanningshoofdpijn. >15 dagen per maand Diffuse bilaterale drukkende hoofdpijn Mild tot matig ernstig Geen braken Mogelijk misselijkheid of foto- of fonofobie. Zoekstrategie. P Tension headache [MeSH] I Amitryptiline [MeSH] C Placebo

pascal
Download Presentation

CAT

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. CAT Amitryptiline bij spanningshoofdpijn

  2. Chronische spanningshoofdpijn • >15 dagen per maand • Diffuse bilaterale drukkende hoofdpijn • Mild tot matig ernstig • Geen braken • Mogelijk misselijkheid of foto- of fonofobie

  3. Zoekstrategie • P Tension headache [MeSH] • I Amitryptiline [MeSH] • C Placebo • O ...

  4. Resultaten • 8 artikelen • 1 niet beschikbaar • 3 geen vergelijking met placebo • 2 artikelen rapporteren over dezelfde patiëntengroep • 3 bruikbare artikelen

  5. Göbel et al: Chronic tension-type headache: amitryptiline reduces clinical headache-duration and experimental pain sensitivity but does not alter pericranial muscle activity readings. Pain 1994;59:241-249 • 78 patiënten, 25 drop-outs (geen verschil) • Amitriptiline 75 mg per dag (in opbouw) • 6 weken • Uitkomstmaat: hoofdpijnduur • 7,82 uur reductie bij amitryptiline vs 1,60 uur bij placebo (p < 0,001) • significant verschil in bijwerkingen

  6. Holroyd et al.: Management of Chronic Tension-Type Headache With Tricyclic Antidepressant Medication, Stress Management Therapy, and Their Combination, A Randomized Controlled Trial. JAMA 2001;285:2208-2215 • 203 patiënten, 59 drop-outs (meer in placebogroep, vanwege slechte respons) • 4 groepen: • alleen TCA (amitryptiline tot 100 mg per dag) • Stress-management therapie (SMT) plus placebo • Stress-management therapie plus TCA • Placebo • 6 maanden

  7. Uitkomstmaat: hoofdpijnindex • gemiddelde cijfer voor hoofdpijn gedurende 1 maand • TCA vs placebo na 6 mnd 0,92 verschil op hoofdpijnindex • Snellere respons op TCA dan op SMT • Ook goede respons op nortriptyline (tot 75 mg per dag)

  8. Bendtsen et al. A non-selective (amitryptiline), but not a selective (citalopram), serotonin reuptake inhibitor is effective in the prophylactic treatment of chronic tension-type headache. JNNP 1996;61:285-290 • 40 patiënten, 6 drop-outs (geen verschil) • Dubbelblinde tripel crossover studie • Amitriptiline 75 mg per dag (in opbouw) • 8 weken behandeling • Uitkomstmaat: area under headache curve •  maand (hoofdpijnduur x hoofdpijnintensiteit)

  9. 30% meer reductie bij amitryptiline vs placebo (p = 0,003) • secundaire uitkomstmaten ook significante verschillen (duur, frequentie en inname van pijnstillers)

  10. Conclusie • Bij Chronische Tension-Type Hoofdpijn is er zeker plaats voor behandeling met amitriptiline (tot 100 mg per dag, an) • Bij bijwerkingen kan naar nortriptyline geswitched worden (tot 75 mg per dag)

More Related