1 / 12

Osteomüeliidi terapeutiline ravi

Rasmus Ruus. Osteomüeliidi terapeutiline ravi. Ravi koosneb 3 olulisest osast Bakterite hävitamine – antibiootikumiravi Organismi üldine toetamine Lokaalne ravi ehk haigestunud luu ravi. Etioloogilised faktorid.

patrick-howell
Download Presentation

Osteomüeliidi terapeutiline ravi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Rasmus Ruus Osteomüeliidi terapeutiline ravi

  2. Ravi koosneb 3 olulisest osast Bakterite hävitamine – antibiootikumiravi Organismi üldine toetamine Lokaalne ravi ehk haigestunud luu ravi

  3. Etioloogilised faktorid • 90% juhtudel põhjustab akuutset hematogeenset ostemüeliiti – Staphylococcous aureus • Staphylococcus epidermidis, S. aureus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens- võib leida kroonilise müeliidiga patsientidel.

  4. Mikroobid vastavalt ealistele iseärasustele • Ostemüeliiti põhjustavad mikroobid vastavalt eale Imikud (< 1 year) • Group B streptococci • Staphylococcus aureus • Escherichia coli • Lapsed (1 to 16 years) • S. aureus • Streptococcus pyogenes • Haemophilus influenzae • Täiskasvanud (> 16 years) • Staphylococcus epidermidis • S. aureus • Pseudomonas aeruginosa • Serratia marcescens • E. Coli

  5. Ravi • Mikrobiaalse etioloogia hindamisele järgneb vastav ravi • Antibiootikumid, minimaalselt IV nädalaks ( ideaalsel juhul VI nädalaks) • Kasutatakse selleks oraalseid või ambulatoorsetel haigetel parenteraalset antiobiootikumide manustamist (tsentraalne venossne kateeter) • Ravi tuleks alustada koheselt.

  6. Eesmärk –bakterite hävitamine. • Tavaliselt alustatakse veenisisese ravimi manustamisega 5-7 päeva, edasi suukaudse raviga.  • Sagedamini kasutatavad antibiootikumid on III põlvkonna tsefalosporiinidest –nt.  Cefotaxime.  Penitsilliinidest – nt. Oxacillin,MethicillinNt. (oksatsilliin 1.5 g iv 6 korda ööpäevas 4-6 nädalat) • Vahel võidakse viia antibiootikumi otse haigestunud luusse. • Klindamütsiin- 300 mg/kolm korda ööpäevas, 8 päeva • Fluorokinoloonid Tsiprofloksatsiin, 500 mg/kaks korda ööpäevas, 8 päeva

  7. Organismi üldine toetamine: vajalik võib olla veenisisene vedeliku manustamine, palaviku alandamine ja valu leevendamine. Lokaalne ravi ehk haigestunud luu ravi, kuna põletiku tagajärjel suureneb luus rõhk ja surutakse kinni veresooned võib tekkida kudede kärbumine. Selle ärahoidmiseks avatakse luukanal ja mäda evakuatsiooniks astetakse dreen. • Dreeni kaudu võimalik ka loputada luukanalit antibiootikumilahustega.

  8. Luudefekti täitmine • Tekkinud luu defekt vajab nn täitmist, et taastada luu funktsionaalsus ja tagada infektsiooni lokaalne ravi • Luukomposiidid(AB valitud infektsioonitekitajatest lähtudes, vabaneb aegamööda) • Biosobivus, osteokonduktiivsus, lihtne kasutusviis.

  9. Luukoe komposiitmaterjalid • Oluline tunnusjoon – antibiootikumi sisaldamine • Lokaalne manustamine – tagatakse kudedes suur kontsentratsioon, sarnast efekti pole alati võimalik saavutada süsteemse raviga • Tänapäeval näidustatud luukolde täitematerjalide kasutuselevõtt, mis stimuleerivad luukoe moodustamist/kasvu ning samal ajal toimivad ka antibakteriaalselt.

  10. Soovitatakse biokomposiiti (CaSO)4, kombineeritud nanokristallilise hüdroksüapatiidiga • Tagatud antiobiootikumi vabanemine prolongeeritult ( suurenenud kontsents. + minim. Süsteemse toksilisuse risk) • Hüdroksüapatiit – osteokonduktiivsete omadustega (soodustab luudefekti täitumist)

  11. Abistavad meetodid • Baroteraapia ravimeetod, kus organismile manustatakse hapnikku välisrõhust kõrgema rõhu all. •  Tõstetakse absoluutset rõhku 1,7-1,8 atmosfäärini (tavaliselt on õhurõhk 760 mmHg piires). Selleks kasutatakse barokambrit. • Sellise surve all lahustuvad gaasid veres paremini ja koed saavad enam hapnikku.  • Baroteraapiat on võimalik kasutada ka juhitaval hingamisel olevatel patsientidel, kui on olemas vastav aparatuur.

  12. Kasutatud kirjandus • https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:1ztHcad23WIJ:www.eestiarst.ee/static/files/077/ea09lisa3lk43-45.pdf+&hl=et&gl=ee&pid=bl&srcid=ADGEESjWhwdr4EDlIqyECmwOBEiNukDayxgXx7UxsDynpmh1RJ3xfZZIhEx0PJXMr2v2UgzmcMWacKUA-IJ0nVsNP8UX835KChQWv6723AKUqYTgAtw65_B5zUnyDOpUuUSBZuufb1KQ&sig=AHIEtbRpbz8wDGKKnTIM8_AKQFQFG4KoqA • http://www.hambaarst.ee/artiklid/637/ • http://www.inimene.ee/?disease=o&sisu=disease&did=246&idr=i-n-2xe5p1AHEmvo38NHj2x22f8 • http:/my.clevelandclinic.org/disorders/osteomyelitis/hic_osteomyelitis.aspx/ • http://www.nhs.uk/Conditions/Osteomyelitis/Pages/Treatment.aspx • http://www.nooruse.ee/Tiiu_Jaanson/Hingamiselundite_haigused/baroteraapia.html • http://www.fpnotebook.com/ortho/ID/OstmyltsMngmnt.htm • https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:umpYizLJee0J:www.kliinikum.ee/sisekliinik/attachments/050_AB_TKL-98v3.pdf+&hl=et&gl=ee&pid=bl&srcid=ADGEESiJhNY7HWXf3KiYS2PFwfCtioJNJjD9tExCHK6B2PlFK1trvYGafORoLRIbMwLYYeQcjxVe1QbsAYwC_UmDnLLsHWOxcjt-YyfTxCbgzhB364es29za9BNMJ8CC_EynszIxDzkz&sig=AHIEtbT4-3ADvhz0nhJY3rk1lcVxsQDL9g

More Related