Mida teadlikum on patsient seda parem on ravi tulemus

1. Mida teadlikum on patsient seda parem on ravi tulemus Pille Ilves Eesti Patsientide Esindusühing www.epey.ee

2. Mida teadlikum on patsient seda parem on ravi tulemus • Inimene võib oma mõtte- ja tahtejõuga väga palju korda saata • Emotsionaalsed aspektid on sama olulised kui füüsilised • Parim ravitulemus on selle suhtes, mida inimene usub • Raviprotsessi teadvustamine aitab paraneda • Nõusolekut andes keskendub pt. ühele võimalusele – edu saavutamise võimalus on suurem • Veendumus, et tehtud valik on parim võimalus, parandab ravitulemusi

3. Teadlikkus • Maandab patsiendi hirmud • Muudab patsiendi aktiivseks raviprotsessis osalejaks • Loob vastutuse oma tervise eest • Aitab leida patsiendi jaoks sobivaima lahenduse • Tekitab usalduse arsti ja kogu tervishoiu vastu • Loob arsti-patsiendi suhtele toimiva aluse • Tekitab patsiendis väärtustunde ja tõstab enesehinnangut

4. Teadev nõusolek: • Vähendab hilisemaid patsiendi kaebusi • Kaitseb arsti vaidluste korral • On baasiks lepingulise suhte tekkimisel arsti ja patsiendi vahel sest lepingulises suhtes on pooled võrdsed – võrdsus tekib läbi võrdse informatsiooni omamise • N.ö. “halb patsient” on peegliks sellest kui teavitamine pole õnnestunud – pt. ei ole tegelikult aru saanud ega teadvustanud olukorda

5. Eeldada tuleb, et: • Inimene on otsusevõimeline • Tahab aru saada ja teha koostööd • On abi suhtes heatahtlik

6. Nõusoleku elemendid: • Vabatahtlikkus • Teabe olemasolu • Otsus • Otsusevõime

7. Vabatahtlikkust mõjutavad: • Alternatiividest mitteteavitamine • Võimu erinevus arsti ja patsiendi vahel • Paternalistlik suhtumine • Perekonna mõjutused • Sund, ävardused jm (ka kaudne)

8. Teave: • Täpne ja asjakohane • Piisav selleks, et aru saada ja langetada otsus (eelised, puudused, riskid, kõrvalmõjud, oodatud tulemused, alternatiivid, mille vahel valida jne)

9. Otsus: • Seisneb valikus • Peab olema selgelt väljendatud • Vajadusel tuleb aidata otsust väljendada (nt. füüsilise või vaimse puudega patsiendil) – vajalike abivahendite, suhtlemismeetodite, viipekeele tõlgi, otsuse kordamise jm abil

10. Otsusevõime: • Võimekuse presumptsioon • Ülesande spetsiifiline • On muutuv (võib paraneda)

11. Otsusevõimel puudub automaatne seos: • Eestkostega (ehk juriidilise teovõimega) • Diagnoosiga (nt. psühhiaatrias) • Töövõimetusega • Toimetulekuoskustega • Muude teenuste saamisega (haiglaravil/hooldekodus viibimine, rehabilitatsiooniteenus, toetavad teenused jm) • Haridustasemega

12. Patsient on otsustusvõimeline kui: • Ta saab aru ja jätab meelde • On võimeline talle antud infot uskuma • On võimeline seda infot vaagima • On võimeline oma otsusest teada andma

13. Võlaõigusseadus OTSUSEvõimest • Tervishoiuteenuse osutamine on lubatud ilma patsiendi nõusolekuta vältimatu abi korras: • kui patsient on teadvuseta või ei ole muul põhjusel võimeline tahet avaldama • kui see on patsiendi huvides • vastab tema varem avaldatud või eeldatavale tahtele • kui viivitamata sekkumata jätmine oleks ohtlik pt. elule või kahjustaks oluliselt tema tervist • pt. omakseid tuleb teavitada, kui võimalik

14. Võlaõigusseadus TEOvõimest: • Teadva nõusoleku õigus kuulub pt. seaduslikule esindajale NIIVÕRD, KUIVÕRD pt. ei ole võimeline poolt ja vastuväiteid vastutustundeliselt kaaluma • Teenuse osutaja ei tohi seadusliku esindaja otsust järgida kui see kahjustab ilmselt pt. huve • Patsienti ennast tuleb asjaoludest ja tehtud otsustest informeerida