1 / 13

Bisfosfonaat-osteonekroosi ravi

Bisfosfonaat-osteonekroosi ravi. Jevgenia Julina STOM IV 6.11.2012. Ravi võimalused. Mittekirurgiline ravi Kirurgiline ravi. Mittekirurgiline ravi. Antimikrobiaalsed loputused Süsteemsed antibiootikumid Süsteemsed või toopilised seentevastased ravimid Bisfosfonaatidega ravi katkestamine

yves
Download Presentation

Bisfosfonaat-osteonekroosi ravi

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bisfosfonaat-osteonekroosi ravi Jevgenia Julina STOM IV 6.11.2012

  2. Ravi võimalused • Mittekirurgiline ravi • Kirurgiline ravi

  3. Mittekirurgiline ravi • Antimikrobiaalsed loputused • Süsteemsed antibiootikumid • Süsteemsed või toopilised seentevastased ravimid • Bisfosfonaatidega ravi katkestamine • Endodontia vs ekstraktioon • (Hüperbaariline hapniku teraapia)

  4. Kirurgiline ravi • Kirurgiline sekkumine on limiteeritud luu võimalusega paranemiseks. • Nekrootilise luu tsoonid, mis on pehmete kudede pidevaks ärritavaks faktoriks, peavad olema eemaldatud või rekontureeritud ilma, et teised luutsoonid paljastuks. • Sümptomaatilise hamba ekstraktsioon, mis asub nekrootilises koes, ei põhjusta nekrootilise protsessi ägenemist.

  5. Kirurgiline ravi (2) • Patoloogilise mandibulaarse fraktuuriga sümptomaatilised patsiendid vajavad segmentaarset luu eemaldamist ja rekonstrueerimist, kasutades rekonstrueerimisplaati. ( CITO! )

  6. BRONJ ravi... ...sõltub haiguse staadiumitest

  7. Staadiumid • I staadium: paljastatud / nekrootilise luukoega patsiendid, kes on asümptomaatilised ja kellel puudub infektsiooni tuunusmärk • II staadium: paljastatud / nekrootilise luukoega patsiendid, kellel esinevad valu ja infektsiooni kliinilised märgud

  8. Staadiumid (2) • III staadium: paljastatud / nekrootilise luukoega patsiendid, kellel on valu, infektsioon ja üks või mitu järgnevatest tunnustest: a) pataloogiline fraktuur b) ekstraoraalne fistul c) osteolüüs, mis ulatub inferioorsete piirideni

  9. I staadiumi ravi strateegia Konservatiivne ravi: • Oraalsed antimikrobiaalsed loputused ( sol. CHX 0,12% ) Kirurgiline ravi pole näidustatud

  10. II staadiumi ravi strateegia • Medikamentoosne ravi: • antimikrobiaalsed loputused • süsteemsed antibiootikumid ( lai toimespekter – metronidasool, klindamütsiin, doksütsükliin, erütromütsiin ) või seentevastased ravimid • analgeetikumid • Kirurgiline ravi: pindmine haava saneerimine, et välistada pehmete kudede ärritamist

  11. III staadiumi ravi strateegia • Medikamentoosne ravi: nagu II staadiumis • Kirurgiline ravi: haava saneerimine / nekrootilise koe resektsioon valu ja sümptomite esinemise leevendamiseks. • Patsient peab olema jälgimisel nii onkoloogi kui näo-lõualuu kirurgi juures.

  12. Kirurgiline ravi (3) • http://www.youtube.com/watch?v=ks7LeBu6wCs

  13. Kasutatud kirjandus • American Assosiation of Oral and Maxillofacial Surgeons Position Paper on Bisphosphonate-Related Osteonecrosis of the Jaws • http://en.wikipedia.org/wiki/Bisphosphonate-associated_osteonecrosis_of_the_jaw • http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl • http://emedicine.medscape.com/article/1447355-treatment#a28

More Related