Cobertura Universal: La experiencia de El Salvador

1. Cobertura Universal:La experiencia de El Salvador

2. Nuestra Reforma tiene un enfoque de Derechos La Salud es un BIEN PÚBLICO La SALUD ES UN DERECHO HUMANO FUNDAMENTAL y el sujeto del derecho es todo el pueblo, su garante es el estado a través del Ministerio de Salud Nuestro concepto de Universalidad va mas allá de los servicios, ES ACCESO A SALUD NO SOLAMENTE A SERVICIOS DE SALUD. (Y estos últimos no son paquetes básicos, ni aseguramiento según capacidad de pago)

3. Nuestra Reforma tiene un enfoque de Atención Primaria en Salud Integral (APS-i) Atención Primaria en Salud, no es Primer Nivel de Atención Se sustenta en 4 pilares: • Organización Comunitaria • Participación Social • Trabajo Intersectorial • Búsqueda constante de la Equidad.

4. La Situación del Sistema de Salud Salvadoreño a Junio de 2009 RHS: poca mística y motivación, sin educación permanente, personal insuficiente y con una distribución caótica, Infraestructura insuficiente y deteriorada Medicamentos: abastecimiento, suministro y almacenamiento inadecuados. Rectoría debilitada, precios exorbitantes. Sistema de Información multi-fragmentado (40 sistemas) Pobre capacidad de respuesta a desastres y emergencias Débil rectoría y yuxtaposición de iniciativas de la Coop. Internac. Baja cobertura del Sistema con bajos niveles de solidaridad

5. ¿Cómo incidía la salud en la equidad y gobernabilidad? El elevado gasto de bolsillo de los hogares afectaba especialmente a los hogares pobres (gasto catastrófico en salud), que se autoexcluian por los pagos. El gasto total en salud era 60-70% privado, 50% de éste en automedicación. Salud como causa de bancarrota: Un Tx. Antibiótico mas de un salario mínimo, Un parto USD $30 Elevada Conflictividad en el sector

6. LA REFORMA DE SALUD: UNA RESPUESTA INTEGRAL AL ABANDONO Y A LAS NECESIDADES

7. Avances de la Reforma y el País hacia nuestra idea de Cobertura Universal

8. Hacia la cobertura Universal: Los Logros mas importantes Supresión de los cobros en la red pública de servicios Acercamiento de los Servicios a la Población Ley y Política de Medicamentos Protección financiera a la familia El Foro Nacional de Salud y la Participación Social Políticas y Regulación del sector privado Trabajo Intersectorial (CISALUD, SNPC y otros) El Sistema Unico de Información

9. Instalación de ECOS 215 municipios (82%) beneficiados con RH y/o infraestructura y/o equipamiento y/o medios de transporte, etc. (cerraremos en 2014 beneficiando al 91% de los municipios 262 municipios (100%) beneficiados con supresión de cobros, ley de medicamentos, participación social y nuevo modelo de atención (y vamos por mas!)

10. Ha mejorado la dotación y la distribución de los RRHH, mejorando el acceso de la población a RRHH calificados

11. La Ley de Medicamentos

12. Cumplimos 5 años antes el ODM-5

13. RETOS Y DESAFIOS (I) Abordaje de la salud urbana Reducir la segmentación Fortalecer la intersectorialidad Profundizar la calidad, humanizar el trato en los servicios Construir el marco legal para darle sostenibilidad jurídica a la Reforma

14. RETOS Y DESAFIOS (II) Fortalecer la institucionalidad para ejecutar las leyes (Tabaco, Medicamentos, agroquimicos, etc) Déficit presupuestario e inequidad en el gasto Saneamiento Ambiental Uso Racional de Medicamentos Las Enfermedades Crónicas NT

15. INCIDIR EN LA DETERMINACIÓN SOCIAL DE LA SALUD

16. GRACIAS

17. -Pob: 6.3 millones hab (mas 3 en USA)-Superf. 20,742 km2-Dens: 300 hab/km2-IDH: 0.66 (1150)-Moneda: $ USD-PIB p/c: 3,800-Salud $: 570 mill-Gasto p/c: 114/237/528-Medic+Vac: 60 mill-MM: 38 x 100,000 nv-MI: 9 x 1000 nv-Parto Institucional: 98%-Parto Adolescente: 24.3%-Tasa de Fecundidad: 1.95 hxm