ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO DEPARTAMENTO DE NARIÑO

1. COMITÉ TEMATICO DE SALUD ATENCIÓN EN SALUD A LA POBLACIÓN EN SITUACIÓN DE DESPLAZAMIENTO DEPARTAMENTO DE NARIÑO Bogota , Octubre 2007

2. Contexto General del Problema • Cultivos Ilícitos ( 55 mil Hectáreas) • Fumigaciones • Presencia de Grupos al Margen de la Ley • Conflictos de Orden Público • Minas Antipersonales • Deterioro Económico Social • Violaciones graves y permanentes de DDHH y DIH • Confinamiento de las poblaciones y de la Misión Medica • Problemas de Desplazamiento • Desplazamiento Individual 67.311 según base de datos Acción Social, otros datos superior a 71.000 • Desplazamiento Masivo ( Interveredal , intermunicipal) 22 en el presente año (9.000) , 23 en el año 2.006 ( 11.939)

3. Contexto General del Problema • Municipios con problemática de desplazamiento • Zona Pacifica: 10 Municipios • Zona Sur: 3 municipios • Zona Norte: 6 Municipios • Zona Centro Occidente: 7 Municipios • Zona Centro: 2 Municipios Municipios en riesgo de desplazamiento 12 40 Municipios corresponde al 62.5% del Departamento • Municipios con problemática de Minas • Ricaurte, Samaniego, Los Andes, Cumbitara, La Llanada ( 55 victimas en lo corrido de este año) • Población Afectada : Indígena ( Awa , Pastos) Afrodecendiente.

4. Total Población desplazada: Superior 71.007 • Población Femenina: 55% • La población desplazada menor de un año representa el 0.04% • El 20.24% representa la población entre 1 a 9 años; • El 24.9% representa la población entre los 10 y 19 años. • El 26% son mujeres entre los 15 a 49 años • Población Indígena: 4.000 personas (Etnia Awa) • Población Afro colombiana: 20.000 • 23 eventos masivos 2006: 11.939 personas • 22 eventos masivos 2007: 9.000 personas

5. Problemas Identificados Para la Atención de la Población en Situación de Desplazamiento • Problemas en Aseguramiento al Sistema • Problemas en las Direcciones Locales De Salud • Problemas en la Atención , a través de la Red de servicios • Problemas en Salud Pública

6. Aseguramiento Problemas. • Bases de Datos de aseguramiento y de Acción Social no actualizadas • No entrega efectiva de Carnés • No socialización de deberes y derechos • No políticas de atención diferencial • No planes de atención ante Desplazamientos Masivos • Débil sistema de información Acciones desarrolladas • Nueva ampliación de cobertura de 10.636 cupos de RS • Con la base de datos disponible se han realizado cruces y se han sostenido reuniones de coordinación desde el IDSN con las aseguradoras. • Plan de Capacitación Con Aseguradoras en Planes de contingencia y atención Diferencial

7. RESUMEN DESPLAZADOS

8. Direcciones Locales de Salud Problemas • Desconocimiento Normatividad • Baja capacidad de gestión • Problemas en sistemas de información • Baja capacidad de respuesta ante Desplazamientos Masivos • No seguimiento a información de servicios Acciones Desarrolladas • Capacitación en SIGA a 19 municipios • Capacitación a DLS en planes de contingencia ante masivos • Capacitación en Normatividad • Fortalecimiento de las oficinas de atención al usuario DLS

9. Red de Servicios, Barreras y Calidad Problemas • Bases de Datos • Desconocimiento Normatividad • Ausencia Planes de Contingencia • Ausencia Mecanismos de Atención Diferencial • Seguimiento Poco Efectivo a Quejas y Reclamos • Alta Tramitología Acciones Desarrolladas • Capacitación en SIGA a Hospitales de la Red • Fortalecimiento de la red de prestación de servicios, a través de capacitaciones en: planeamiento hospitalario y en planes de contingencia frente a masivos • Capacitación oficina de quejas y reclamos • Entrega y actualización bases de datos

10. Salud Pública • Problemas en Salud • Salud Mental ( Homicidios , Suicidios) • Salud Sexual y Reproductiva • Coberturas de Programas (Infancia) • Problemas en Saneamiento Básico • Violencia Intrafamiliar • Grave situación nutricional • Necesidad de construir Indicadores específicos para esta población ( Indicadores de goce de derechos) • Imposibilidad para acceder a realizar acciones de vacunación y programas de salud pública en aproximadamente 300 veredas de 25 municipios,

11. Acciones Desarrolladas • Notificación semanal del SIVIGILA se realiza diferenciada • Los programas: PAI, SSR y Salud mental realizan atención especifica para PD. • Se evidencian avances importante en la prevención de la VIF, VS nivel Departamental: socialización de protocolos y Red de buen trato. • En los desplazamientos masivos hay intervención activa de Salud Ambiental • Se realizan acciones en AIEPI, TB, PAI, especialmente en desplazamientos masivos, • Inserción en los PAB acciones especificas para atención población en situación en desplazamiento

12. Acciones Salud Mental y Atención psicosocial • Convenio con la Universidad de Nariño, acciones integrales en 3 municipios priorizados. • Convenio con la Universidad de Nariño, Línea de base e intervención en 10 municipios, fortalecimiento institucional con enfoque de derechos y concertación de acciones PAB, estrategias productivas y Planes de contingencia. • Salud Mental: Conformación de comités municipales, Modelo de atención primaria en salud Mental pilotaje en 20 Municipios • Atención Psicosocial en desplazamientos Masivos Equipos móviles ICBF

13. Capacidad de Respuesta en Situaciones de Crisis Avances • CONSTITUCIÓN DE LA MESA DE SALUD Espacio de Mediación-Conexión coordinación a fin de no duplicar funciones. OPS puente de enlace ( autoridades sanitarias y organismos de cooperación internacional). Asisten Acción Social, ICBF, ACNUR, Defensoria, OIM, IDSN y OPS; resultados publicados a través de la pag. Web de Salud y desplazamiento de OPS. • Favorecer el acceso a los servicio de salud, la ruta de salud, fortalecer la red prestadora, trabajo con oficinas de atención al usuario, trabajo con aseguradoras, con direcciones locales de salud. • Preparación y respuesta para masivos- planes de contingencia. • Fortalecimiento de los sistema de información SIGA, y la pagina WEB; • Fortalecer la participación de la población desplazada mediante trabajo con veedurías en salud

14. CONFORMACIÓN DE COMITÉ GERENCIAL PARA APOYO DIRECTO EN RESPUESTA A EMERGENCIAS COMPLEJAS Apoyo para resolución de Masivos, Evaluación de situación en terreno, Intervención Se acompaña y apoya a las autoridad sanitaria municipal y se promociona su movilización para atender la crisis. Acceso a la zona de conflicto • Vigilancia epidemiológica • Saneamiento básico • Coordinación de la Prestación de servicios de salud • Entrega de botiquines con medicamentos, insumos y dispositivos médicos . • Asistencia técnica al personal que labora en las direcciones locales de salud en el componente de apoyo psicosocial. • Acciones especificas en salud Publica: Vacunación , Desparasitaciòn , Complemento nutricional, Control embarazada

15. Implementación de pag. WEB: http:despnar.idsn.gov.co exclusivo para información relacionada con la situación de desplazamiento en el departamento. • Implementación de sala de situación: mapas para georeferenciación zonas de riesgo para masivos; datos de recursos asignados para atención a población desplazada, identificación de los principales problemas en salud en población desplazada; aspectos normativos circulares, resoluciones, etc; acciones de coordinación interinstucional

16. Ejecución de los PresupuestosFuentes de Financiación • FOSYGA-ECAT: Asignado Diez meses: $1.039.50.648 Ejecutado: $897,116,072, 90% • Recursos contratados con red pública y privada, atención individual soportada por facturación, solo cubre eventos de segundo , tercer y cuarto nivel de complejidad, no cubre acciones de primer nivel , ni desplazamientos masivos

17. Sistema General de Participaciones: $ 40,766, 234 para la atención en salud de todos los vinculados del departamento y de los eventos No POSS, incluye atención en situación de desplazamiento no afiliada • Sistema General Participaciones: Salud Pública, $ 6.000 millones para todas las acciones del departamento , no existen recursos diferenciales • Cupos R.S. 2007: 29,959, (Inclusive 10,636 cupos nuevos contratación de Octubre) • Eventos Masivos recursos Municipales y recursos Departamentales aprox 700 millones en este año

18. PROPUESTA DE PLAN DE ATENCIÓN • Implementación de Equipos de reacción Inmediata ERI • Capacitación para Fortalecer la respuesta comunitaria • Capacitación para la Formación de Auxiliares en Salud Pública • Aplicativos para cruzar bases de datos • Fortalecer a Aseguradoras, DLS y ESES para asumir sus competencias • Construcción y seguimiento con indicadores • Fortalecer enfoque diferencial con aseguradores y prestadores

19. ¡ LO INVITAMOS ! A TRABAJAR POR NARIÑO