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Dr. Gustavo Stork Cirugía de Hígado-Vía Biliar-Páncreas Servicio de Cirugía General

La ecografía en el diagnóstico de la masa ocupante hepática. Dr. Gustavo Stork Cirugía de Hígado-Vía Biliar-Páncreas Servicio de Cirugía General Hospital Municipal de Agudos “ Dr. Leónidas Lucero ” Bahía Blanca. Objetivos.

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Dr. Gustavo Stork Cirugía de Hígado-Vía Biliar-Páncreas Servicio de Cirugía General

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  1. La ecografía en el diagnóstico de la masa ocupante hepática. Dr. Gustavo Stork Cirugía de Hígado-Vía Biliar-Páncreas Servicio de Cirugía General Hospital Municipal de Agudos “Dr. Leónidas Lucero” Bahía Blanca

  2. Objetivos • Revisar las lesiones focales del hígado basados en sus características anátomo-patológicas. • Enumerar los aspectos ultrasonográficos de las masas ocupantes hepáticas. • Enfatizar los datos clínico – epidemiológicos que contribuyen al diagnóstico diferencial. Dr. Gustavo Stork

  3. Del epitelio hepatocelular Hiperplasia Nodular Focal (HNF) Adenoma Hepatocelular Hiperplasia Nodular Regenerativa (HNR) Del epitelio colangiocelular Hamartoma Microcístico Biliar Quiste del ducto biliar (quiste simple) Enfermedad Poliquística del Riñón Autosómica Dominante (ADPKD). Cistadenoma Adenoma del ducto biliar Del tejido mesenquimático Hemangioma Tumores Lipomatosos Hemangioendotelioma infantil Hamartoma mesenquimático Linfangioma Leiomioma Fibroma Tejido ectópico Tumor de resto adrenal Páncreas ectópico Esplenosis Tumores Hepáticos Benignos Dr. Gustavo Stork

  4. De origen hepatocelular Carcinoma Hepatocelular (CHC) Carcinoma Fibrolamelar Carcinoma Hepatocelular Esclerosante Hepatoblastoma De origen colangiocelular Colangiocarcinoma Cistadenocarcinoma De origen mesenquimático Angiosarcoma Hemangioendotelioma epitelioide Sarcoma de Kaposi Sarcomas no vasculares (Leiomiosarcoma, Histiocitoma Fibroso Maligno) Linfoma Primario de hígado. Neoplasias Hepáticas Malignas MTS Hepáticas Dr. Gustavo Stork

  5. Absceso piógeno Absceso amebiano Echinococosis Esquistosomiasis Clonorquiasis Infecciones en el paciente inmunocomprometido Candidiasis Pneumocystis Herpes simplex virus Infecciones Hepáticas Dr. Gustavo Stork

  6. Evaluación sonográfica de las masas hepáticas • Colecciones fluidas • Formaciones sólidas • Estudio Doppler armónico Dr. Gustavo Stork

  7. Evaluación sonográfica de las masas hepáticas. • Colecciones fluidas • Formaciones sólidas • Estudio Doppler armónico Dr. Gustavo Stork

  8. Ecogenicidad Anecoicas Hipoecoicas Hiperecoicas (bajo porcentaje) Refuerzo acústico Paredes / márgenes Septos / tabiques Ecos internos Niveles Fluido – aire Fluido – fluido Artefacto de reverberancia si hay aire presente Masas Quísticas Dr. Gustavo Stork

  9. Quiste Simple Drenaje Percutáneo Dr. Gustavo Stork

  10. Poliquistosis Hepática Destechamiento Laparoscópico Dr. Gustavo Stork

  11. Poliquistosis Hepática Dr. Gustavo Stork

  12. Dr. Gustavo Stork

  13. Quiste Hidatídico Resección Atípica Dr. Gustavo Stork

  14. Absceso Hepático Drenaje Percutáneo Dr. Gustavo Stork

  15. Evaluación sonográfica de las masas hepáticas • Colecciones fluidas • Formaciones sólidas • Estudio Doppler armónico Dr. Gustavo Stork

  16. Masas sólidas • Patrones: Ecogénicas (hiper) Hipoecoicas • Márgenes • Cantidad de lesiones • Tamaño • Cicatríz central • Edad del paciente Dr. Gustavo Stork

  17. Hemangioma Dr. Gustavo Stork

  18. Adenoma Dr. Gustavo Stork

  19. MTS Dr. Gustavo Stork

  20. MTS Dr. Gustavo Stork

  21. HNF Dr. Gustavo Stork

  22. Hepatocarcinoma Irresecable Dr. Gustavo Stork

  23. Nódulo de Regeneración Dr. Gustavo Stork

  24. Evaluación sonográfica de las masas hepáticas. • Colecciones fluidas • Formaciones sólidas • Estudio Doppler armónico Dr. Gustavo Stork

  25. Dr. Gustavo Stork

  26. Conclusiones • Características ecográficas : Masas líquidas (ANECOICAS), con realce acústico posterior, con o sin ecos internos, con o sin tabiques. Masas sólidas (ECOGENICAS) (brillantes) o hipoecoicas. Pueden tener una cicatriz central. Cantidad es variable. • Evaluar flujo con doppler armónico. Dr. Gustavo Stork

  27. Conclusiones • Las masas líquidas en general corresponden a lesiones benignas • Las masas sólidas más frecuentemente corresponden a lesiones tumorales (benignas o malignas). • La epidemiología y las características clínicas son factores importante en el diagnóstico diferencial. Dr. Gustavo Stork

  28. “Muchas Gracias” Dr. Gustavo Stork Cirugía de Hígado-Vía Biliar-Páncreas Servicio de Cirugía General Hospital Municipal de Agudos “Dr. Leónidas Lucero” Bahía Blanca.

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