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Hacia un seguro médico binacional

Hacia un seguro médico binacional. Índice Antecedentes y factores influyentes Plétora de documentación fragmentada Cada estado / EE.UU. contexto propio Seguro Popular e IMSS Migrantes Modelo híbrido ¿Puntos negociables en formas de ejercer el poder?.

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Hacia un seguro médico binacional

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Presentation Transcript

  1. Hacia un seguro médico binacional Índice Antecedentes y factores influyentes Plétora de documentación fragmentada Cada estado / EE.UU. contexto propio Seguro Popular e IMSS Migrantes Modelo híbrido ¿Puntos negociables en formas de ejercer el poder?

  2. Hacia un seguro médico binacional Factores influyentes Bases de datos disponibles pero no sincronizadas…p. ej. Matricula Consular (SRE), recepción remesas por municipios (Banxico), remesas colectivas (SEDESOL) Población mexicana en EE.UU. – total 28.1m (17.5m nacidos en EE.UU. + 10.6 nacidos en México). 5.9m sin cobertura de seguro médico. 46 jurisdicciones consulares, cada estado un contexto con dinamismo político distinto.

  3. Chart 1: Mexican State Shares of San Diego Matriculas Fuente de la serie: Consulado de México en San Diego -- NAID - UCLA

  4. Percent Population Hispanic2000 Census NAID Center - UCLA

  5. Mexican ImmigrantsAll States by Census Tract Mexican Consulate in San Diego

  6. Mexican Matriculas in San DiegoAll Mexican States NAID Center - UCLA

  7. Mexican Matriculas: Oaxaca NAID Center - UCLA

  8. Mexican Matriculas: Guerrero NAID Center - UCLA

  9. Mexican Matriculas: Jalisco NAID Center - UCLA

  10. Mexican Matriculas: Michoacan NAID Center - UCLA

  11. State of Birth of SD Matriculas NAID Center - UCLA

  12. Municipio of Birth of SD Matriculas from Oaxaca NAID Center - UCLA

  13. Municipio of Birth of SD Matriculas from Guerrero NAID Center - UCLA

  14. Municipio of Birth of SD Matriculas from Jalisco NAID Center - UCLA

  15. Municipio of Birth of SD Matriculas from Michoacan NAID Center - UCLA

  16. Municipio of Birth of SD Matriculas from Baja California NAID Center - UCLA

  17. Municipio of Birth of SD Matriculas from Distrito Federal NAID Center - UCLA

  18. Municipio of Birth of SD Matriculas from Guanajuato NAID Center - UCLA

  19. Municipio of Birth SD Matriculas from Sinaloa NAID Center - UCLA

  20. Municipio of Birth of SD Matriculas from Edo. Mexico NAID Center - UCLA

  21. Municipio of Birth of SD Matriculas from Nayarit NAID Center - UCLA

  22. Hacia un seguro médico binacional • Imagínese estos datos espaciales sincronizados con el mapeo de la recepción de remesas por municipio y la presencia de inversiones de remesas colectivas. Pregunta clave: ¿Y porqué no la tenemos..? • Agregamos el mapeo de la concentración demográfica de los migrantes y de las clínicas médicas comunitarias en los EE.UU. con una certificación federal (FQCHC) que les dan servicios, en la mayoría de los casos sin tomar en cuenta su status migratorio. • Ejemplo: Yakima Valley Farm Workers Clinic www.yvfwc.com 9 clínicas - Oregon y Washington

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  25. Hacia un seguro médico binacional • Y luego agregamos el mapeo de los municipios exportadores de migrantes y con cuentas en el Seguro Popular e IMSS Migrantes… • Resultado: una herramienta, en base a datos espaciales, para apoyar el diseño de opciones para un seguro médico binacional para los migrantes mexicanos. • Implica una voluntad de colaboración de múltiples actores con soberanías distintas.

  26. Hacia un seguro médico binacional Premisas implícitas I • Autoridades del sector salud, algunos políticos y líderes de organizaciones de migrantes, en ambos lados de la frontera, comparten un compromiso, aún sin consenso, de negociar un programa de seguro médico costeable, flexible y eficaz. • Una reforma migratoria en los EE.UU. es probable en el corto plazo. • Una cobertura médica universal es parte de la retórica de la campaña de los Democratas. • Hoy comunidades transnacionales son la norma.

  27. Hacia un seguro médico binacional Premisas implícitas II • El SEGURO POPULAR se encuentra en una fase de consolidación: puede ofrecer cobertura a migrantes y sus familias para la mayoría de gastos médicos mayores, y también ofrece una infraestructura informática a la iniciativa (tarjeta recetas). • Las organizaciones de los migrantes (HTAs en la literatura) crecen en número, tamaño, conciencia política y sofisticación administrativa.

  28. Hacia un seguro médico binacional Premisas implícitas III • Empresas remesadoras (MTOs) y microfinancieras (Bansefi ?) podrían ser socios minoritarios conforme cobran pagos de polizas en su amplia red de ventanillas de recepción de los envíos de dinero. • Una amplia y sagaz campaña de publicidad sobre el programa de cobertura médica podría neutralizar en parte la retórica actual (p. ej. Tancredo) que sataniza a los migrantes por recibir servicios médicos en unidades públicas – arma de doble filo. • El historial de las remesas colectivas 3 x 1 ofrecen un precedente sugerente para canalizar fondos públicos en servicios médicos para migrantes, cuyas remesas ahora representan un efecto multiplicador estratégico en la economía nacional.

  29. Hacia un seguro médico binacional Premisas implícitas IV • Configuraciones híbridas en la oferta de servicios básicos de salud son factibles y costeables según los socios (i.e. planes tipo HMO, PPO y con clínicas comunitarias – genéricamente HCPs). • Tecnologías digitales emergentes – tarjetas inteligentes y acceso a bases de datos via teléfonos celulares son relevantes al diseño de cualquier programa. • Entidades públicas mexicanas (p.ej. SSA) puede servir como aval de contratos entre HTAs, MTOs y HCPs.

  30. Hacia un seguro médico binacional Estudios fragmentados • Leighton Ku,Why Immigrants Lack Adequate Access to Health Care and Health Insurance.www.migrationinformation.org/Feature/display.cfm?ID=417 • Zuñiga, Castañeda, Averbach y Wallace, Mexican and Central American Immigrants in the United Status – Health Care Access.www.ucop.edu/cmhi/documents/hlthcareaccess2006_eng.pdf • Sood, Goldman, y J. P. Smith. "Legal Status And Health Insurance Among Immigrants" Health Affairs 24.6 (2005). • IMMIGRATIONS’ NEW FRONTIERS – EXPERIENCES FROM THE EMERGING GATEWAY STATES, The Century Foundation, New York, November 2006. www.tcf.org/list.asp?type=PB&pubid=593

  31. Hacia un seguro médico binacional Cada estado en EE.UU. Sui generis • El diseño contempla, en este momento, configurar pilotos en 8 estados – Arizona, California, Colorado, Iowa, Nebraska, N. Carolina, Oregon y Washington. • Cada diseño implica convenios entre HTAs, HCPs (clínicas FQCHC), Bansefi, condados y el Seguro Popular / México. • Cada estado en México también con escenarios distintos.

  32. Hacia un seguro médico binacional Mosaico de actores en California • California-Mexico Health Initiative (UC Berkeley, Oficina del Presidente) • The Center for Health Policy Research • California Endowment • Rand Corporation • California Office of Rural Health • The California Study on Migrant’s Health

  33. Hacia un seguro médico binacional Seguro Popular – IMSS Migrantes • www.seguro-popular.gob.mx • Seguro Popular – Fondo de Protección Contra Gastos Catastróficos / FPCGC • 5.1m familias incorporadas 31 Dic 2006 (ASF pronostica 14.4m familias sin seguridad social en 2010) • Oportunidades = 3.7m; 2.1m ya registradas régimen no contributivo • 225 intervenciones; 85% padecimientos frecuentes; no se cobra hospitalización • <20k registrados con IMSS Migrantes / usd$350 por año, cobertura sólo en México. www.imss.gob.mx/IMSS/IMSS_SITIOS/IMSS_06/Derechohabientes/DIRSS/ssf.htm

  34. Hacia un seguro médico binacional Tarifas – Seguro Popular

  35. Hacia un seguro médico binacional Tarifas – IMSS Migrantes

  36. Hacia un seguro médico binacional Modelo híbrido • Propuesta genérica: cobertura básica (?) en EE.UU. vía seguro pagado por HTAs o por polizas colectivas desde México (opción BANSEFI ? y apoyo 3x1), y gastos médicos mayores vía Seguro Popular o IMSS Migrantes en México. • En cada estado, habrá configuraciones distintas con hospitales públicos de los condados, FQCHC, y aseguradoras.

  37. Hacia un seguro médico binacional ¿Hay o no la voluntad? • ¿Qué sucedería si el Pres. Calderón anunciara el aval financiero (fianza) del gobierno mexicano a todo contrato celebrado entre una organización de migrantes mexicanos, y además, un apoyo en el tenor del 3x1 por gastos mayores de emergencia de los asegurados en EE.UU? • Sostenibilidad del proyecto es financiero y político a la vez.

  38. Hacia un seguro médico binacional Calendario del proyecto • Presentar plan a Fundación Ford • Negociar términos de referencia con contrapartes en distintos estados y con instituciones en México (p.ej. Seguro Popular, INSP y BANSEFI) • Monitorear legislación relevante en Washington y cambios reglamentarios en México (p.ej., tarjeta inteligente Seguro Popular).

  39. Hacia un seguro médico binacional Scott S. Robinson ssr@laneta.apc.org www.uam-antropologia.info Documentales disponibles: www.bcnet.cc/baax/

  40. Agradezco las ideas del socio de esta iniciativa al Dr. Miguel Angel González B. del Instituto Nacional de Salud Pública, Cuernavaca Morelos.

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