90 likes | 278 Views
Clusterhoofdpijn en zuurstoftherapie. Arjan Steenbakkers Cynthia Gubbels 1 oktober 2004. Casus. Man, 64 Jaar Sinds 1980 bekend met clusterhoofdpijn Therapie tot nu toe: Aanvalsbehandeling: Ergocoffeine Profylaxe: Methysergide Er is ook zuurstoftherapie!
E N D
Clusterhoofdpijn en zuurstoftherapie Arjan Steenbakkers Cynthia Gubbels 1 oktober 2004
Casus • Man, 64 Jaar • Sinds 1980 bekend met clusterhoofdpijn • Therapie tot nu toe: • Aanvalsbehandeling: Ergocoffeine • Profylaxe: Methysergide • Er is ook zuurstoftherapie! • Is dat iets nieuws, dokter?
Vraag • Zuurstoftherapie versus placebo (lucht): acute behandeling clusterhoofdpijn?
Literatuur • Cochrane: geen review • Pubmed: • Cluster headache: 1715 hits • AND oxygen: 95 hits • AND air: 5 hits waarvan 1 bruikbaar (dubbel blind vergelijkend onderzoek) • Treatment of cluster headache. A double-blind comparison of oxygen v air inhalation. Fogan et al, Archives of neurology, 1985.
Treatment of cluster headacheFogan et al. • Inclusie criteria: man 20-50 jaar, voldoen aan criteria van Ad Hoc Committee on classification of headache (1962) • Exclusie criteria: hoofdpijnprofylaxe of andere medicatie • Dubbel blind • Methode: identieke gascilinders met 100% O2 of gecomprimeerde lucht
Treatment of cluster headacheFogan et al. • Inademing met nonrebreathing facemask 6 liter/min • Na 15 min nog hoofdpijn, stop gas en kortdurend analgeticum • Reliefscore: 0 geen vermindering klachten 1 lichte vermindering 2 duidelijke vermindering 3 volledig verdwijnen van de klachten
Treatment of cluster headacheFogan et al. • Na 6 aanvallen wisselen naar andere cilinder. • 19 deelnemers
Resultaten • 6 van 19 uit cluster voor 12e aanval (2 lucht, 4 zuurstof) • 2 patienten 2 keer zelfde (1 lucht 1 zuurstof) • Reliefscore O2: 1,93 +/- 0,22 • Reliefscore Lucht: 0,77 +/- 0,23
Conclusie • Groot significant verschil tussen lucht- en zuurstoftherapie, dus goede acute behandeling Maar: • Kleine patiëntengroep • Subjectieve reliefscoring • Slordigheid 2 patienten 2 keer dezelfde cilinder