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Presenta: Dr. Hermes I larraza Lomelí. Departamento de Rehabilitación Cardiaca. Instituto Nacional de Cardiología “Ign

XXVI Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de Cardiología Puebla, Puebla . 29 de Octubre de 2009. Muerte súbita en el deportista. Presenta: Dr. Hermes I larraza Lomelí. Departamento de Rehabilitación Cardiaca. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez

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Presentation Transcript

  1. XXVI Congreso Nacional de Cardiología Sociedad Mexicana de Cardiología Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Muerte súbita en el deportista. Presenta: Dr. Hermes Ilarraza Lomelí. Departamento de Rehabilitación Cardiaca. Instituto Nacional de Cardiología “Ignacio Chávez Ciudad de México SMC AMRCVyP HIL. RHCyPS-INCICh

  2. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Muerte súbita SMC AMRCVyP • EUA. 300,000/año. • 15-30% de la mortalidad general. • 80-90% Cardiovascular. ¿y con el ejercicio? Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  3. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  4. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP Pheidipides 490 a.C. Muerte súbita en el deportista. Estes NEJM 1995;333(6):380 HIL. RHCyPS-INCICh

  5. Vander. 5 años. 1 evento CV / 1’124,200 hrs. 1 evento fatal / 887, 526 hrs Mortalidad asociada alEjercicio Físico. Vander L et al. Phy Sport Med, 1982.

  6. Rhode Island, E.U. 1975 a 1980. Corredores con MS (N=12) Mortalidad asociada alEjercicio Físico. Thompson PD et al. JAMA 1982.

  7. 1 muerte en 7620 corredores. 1 muerte en 396 000 hrs/corredor. 7.4% entrenaban 2 ó más veces/semana. Todos tenían cardiopatía isquémica. Mortalidad asociada alEjercicio Físico. Thompson PD et al. JAMA 1982.

  8. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP • Pool 1986. • 17 pacientes con MSREj • Prevalencia 3.2 / 100,000 atletas. • Tabib (Lyon). • 1500 autopsias depués de MS (gral). • 80 después de actividad física (5.3%). • < 30 años (n=27): • Jogging, gimnasia, rugby, tennis, boxeo. • Causa CMH en 29.6%. • > 30 años : • Natación, ciclismo, jogging, futbol. • Durakovic (Croacia). • 1988-2001. • 5 MS en ancianos relacionada con Act. Física. • 1 / 573,100 personas cada 14 años. • Corrado (Venecia) • 2.1 / 100,000 atletas/año. J Am Coll Cardiol 2003;42:1959 –63 Fornes P, LecomteD.RevPrat 2001. Jun 51:s31-5 Tabib A et al, . Eur Heart J, June 1999; 20(12):900-3 Durakovic Z, Misigoj-Durakovic M, CollAntropol 2002, Jun 26:239-43 J Am Coll Cardiol 2003;42:1959 –63 Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  9. Mortalidad asociada alEjercicio Físico. • Seattle EU. • 133 pacientes con MS durante el ejercicio vigoroso. Siscovik DS et al, NEJM, 1984, 311.

  10. Mortalidad asociada alEjercicio Físico. • Baja actividad física RR 56 • Alta actividad física RR 05 • Alta actividad física RG del 40% de pac. Sedentarios. El riesgo de MS aumenta con el ejercicio Vigoroso y disminuye con el entrenamiento regular.   Siscovik DS et al, NEJM, 1984, 311.

  11. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP Causas Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  12. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Causas de Muerte Súbita en 397 deportistas jóvenes (%)Minneapolis Heart InstituteFoundation SMC AMRCVyP Muerte súbita en el deportista. Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075 HIL. RHCyPS-INCICh

  13. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Causas de Muerte Súbita en 55 deportistas 12-35años (%)University and Center forSports Medicine, Padua, Italy. SMC AMRCVyP Causas de Muerte Súbita en 397 deportistas jóvenes (%)Minneapolis Heart InstituteFoundation Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075 Corrado. JACC 2003;42:1959 –63 Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  14. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP • Causas de Muerte Súbita en 55 deportistas 12-35años (%)University and Center for Sports Medicine, Padua, Italy. Muerte súbita en el deportista. JACC 2003;42:1959 –63 HIL. RHCyPS-INCICh

  15. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Miocardiopatía Hipertrófica SMC AMRCVyP Muerte súbita en el deportista. Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075 HIL. RHCyPS-INCICh

  16. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Miocarditis SMC AMRCVyP Miocardiopatía dilatada Muerte súbita en el deportista. Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075 HIL. RHCyPS-INCICh

  17. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 DAVd SMC AMRCVyP Cardiopatía Isquémica Muerte súbita en el deportista. Maron BJ, NEJM 2003,349:11;1064-1075 HIL. RHCyPS-INCICh

  18. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Varón, 14a SMC AMRCVyP Commotio Cordis NEJM 2003. 349;11 NEJM 1998;338:1805-11.) Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  19. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP • Commotio Cordis. • 1a. descripción (120 años…) • Muerte súbita cardiaca. • Golpe no penetrante en el tórax. • Sin daño estructural en las costillas, esternón o corazón. • Sin cardiopatía pre-existente. • Ha cobrado atención desde hace 5-7 años. Muerte súbita en el deportista. Maron. Am J Cardiol 2002;89:210-213 HIL. RHCyPS-INCICh

  20. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP • Commotio Cordis. • Arritmias. • Fibrilación ventricular (0.1 J). • Taquicardia ventricular. • Bloqueo AV. • Displasia arritmogénica del VD • IAM. Link et al NEJM 1998;338 (25):1805 Estes NEJM 1995;333(6):380 Maron et al. NEJM 1995;333:337-342 Dixon et al. NEJM 1995;333(26) 1784 Leor et al. Am J Med 1990;89:687-688 Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  21. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP Link M, NEJM 1998;338:1805-11 Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  22. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP Muerte súbita en el deportista. Link M, NEJM 1998;338:1805-11 HIL. RHCyPS-INCICh

  23. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP Link M, NEJM 1998;338:1805-11 Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  24. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP • Commotio Cordis. • Causas. • Bolas de beisbol. • “Puck” de hockey. • Balón de futbol soccer. • Contacto directo futbol americano. Link et al NEJM 1998;338 (25):1805 Maron et al. NEJM 1995;333:337-342 Dixon et al. NEJM 1995;333(26) 1784 Leor et al. Am J Med 1990;89:687-688 Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  25. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Varón, 15a SMC AMRCVyP Muerte súbita en el deportista. Maron. N Engl J Med 1995;333:337-42 HIL. RHCyPS-INCICh

  26. Varón, 13a Commotio Cordis Maron. NEJM 2002, V l. 347, N . 16

  27. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 SMC AMRCVyP • Evaluación médica del deportista. Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  28. Antecedentes Interrogatorio E. Física ECG (reposo) Prueba de esfuerzo Boraita et al. Rev Esp Cardiol. 2000. 53:5; 684-726

  29. Boraita et al. Rev Esp Cardiol. 2000. 53:5; 684-726

  30. XXVI Congreso Nacional de Cardiología. Sociedad Mexicana de Cardiología. Puebla, Puebla. 29 de Octubre de 2009 Conclusiones SMC AMRCVyP La incidencia de Muerte Súbita relacionada al ejercicio en el deportista es baja. El ejercicio intenso aumenta el riesgo de MSREj. El entrenamiento crónico disminuye el riesgo de MSREj. La mayoría de las víctimas de MSREj tienen cardiopatía subyacente demostrable (prevención). Los deportistas deberán protegerse contra al Commotio-Cordis. Las instalaciones deportivas deberán contar con un desfibrilador y el personal deberá ser adiestrado para saber utilizarlo. Muerte súbita en el deportista. HIL. RHCyPS-INCICh

  31. Gracias

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