1 / 18

NSAID okozta nephrosisok , idült vesebetegség

NSAID okozta nephrosisok , idült vesebetegség. Dr. Haris Ágnes 1. főorvos. Dr. Mátyus János 2. egyetemi docens. 1 Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest 2 Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Nephrologiai Tanszék, Debrecen. CKD epidémia okai.

phila
Download Presentation

NSAID okozta nephrosisok , idült vesebetegség

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. NSAID okozta nephrosisok, idült vesebetegség Dr. Haris Ágnes1 főorvos Dr. Mátyus János2 egyetemi docens 1Szent Margit Kórház Nephrologia Osztály, Budapest 2Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Nephrologiai Tanszék, Debrecen

  2. CKD epidémia okai Atherogenetikus nephropathiák Diabetes NP >30% Nephrosclerosis >15% Ischemias vesebet. >10% Cholest. kristály embolia ? Egyre több a túlsúlyos, kövér, cukor és érbeteg egyre tovább élünk és egyre több NSAID, analgetikumot szedünk polyarthrosis Populáció öregedése GFR<60ml/p/1,73m2 gyakoriság >60év : 20% >70év : 35% + analgetikum, NSAID szedés!

  3. Algoplast tapasz Cataflam tbl, csepp Diclac tbl, inj Diclofenac Duo tbl Diclofenac ratiopharm Diclofenac Teva kúp Diclomel tbl Diflam tbl Flector tbl, tapasz, gran. Fortedol tbl Neodolpasse inf. Voltaren tbl, kúp, inj. Voltaren Dolo tbl VN

  4. Kórházi felvételek acut gastrointertitialis probléma és acut veseelégtelenség miatt 131 410 NSAID-t kapó betegben (928 888 recept, Skócia 1989-96), Dieppe P. et al BMJ 2004;329:31-34.

  5. NSAID által okozott vesekárosítás • Oedema (diuretikum hatásvesztése) • Hypertonia (antihypertenzív szer hatásvesztése) • Hyperkalaemia (renin↓, aldosteron↓) • Acut veseelégtelenség • prerenalis: haemodinamikailag mediált • renalis: acut interstitiális nephritis • postrenalis: papilla necrosis • Nephrosis, proteinuria • minimal change • membranas nephropathia • Idült veseelégtelenség (vesepapilla necrosis)

  6. NSAID hatása a vesefunkcióra idősekben ! 14 egészséges, 67-78év, 1 adag 50mg diclofenac v. placebo ACEI/thiazid előkezeléssel v. anélkül, keresztezett vizsgálat Juhlin et al, Eur J Heart Fail 2005;7:1049-1056

  7. Minden NSAID veszélyes, már 1-2 nap is!!

  8. Ibuprofen: Advil Ultra Algoflex Algoprofen Brufen Dolgit Huma-Ibuprofen Ibuhexal Ibumax Ibuprofen Polfa Melfen Nurofen Pedea inj Rhinathiol Cold Spedifen Naproxen: Aleve Diclofenac: Voltaren Dolo Vény nélkül kapható NSAID-k

  9. NSAID által okozott vesekárosítás • Oedema (diuretikum hatásvesztése) • Hypertonia (antihypertenzív szer hatásvesztése) • Hyperkalaemia (renin↓, aldosteron↓) • Acut veseelégtelenség • prerenalis: haemodinamikailag mediált • renalis: acut interstitiális nephritis • postrenalis: papilla necrosis • Nephrosis, proteinuria • minimal change • membranas nephropathia • Idült veseelégtelenség (vesepapilla necrosis)

  10. A dializált betegek százalékos megoszlása az alapbetegség szerint 2007.dec.31-én Mo-n

  11. Celecoxib-related renal papillary necrosis.Arch.Int.Med.2003. Renal papillary necrosis induced by naproxen. Pediatr. Nephrol. 2003. Ibuprofen-induced papillary necrosis causing bilateral ureteric obstruction. J.Pediatr.Urol 2007 Bilateral ureteric obstruction secondary to renal papillary necrosis.Pediatr.Surg.Int.2010.

  12. A rendszeres, önálló paracetamol ill. aspirin szedés csaknem valamennyi alapbetegségben növeli az idült VE rizikóját Fored M et al NEJM 2001;345:1801-8.

  13. Jelenlegi szedés= csaknem minden nap legalább egy hónapig CKD-ban 4-5% 66%-uk >1 éve Ezek 10%-a Rp-re 16%-uk ACEI/ARB 20% -uk diuretikum

  14. T.Mária sz. 1939. 30éve dohányos 7é osteoporosis 3é RR, diab.mell. 2é perif. art.scler. 1é carotis sten.. 2007.05. Nephrol Scr:140, u: neg. j.o. zsugorvese Anamn. kieg. Fiatalkori fejfájás 5é csipőf.- NSAID CTangio: Jo. a. renalis eredésénél meszes plakk, mely a lument csaknem teljesen elzárja. Kisfokú balo. renalis stenosis. Ko. veseparenchyma meszesedés, mely analg. NPra. jellemző.

More Related